Anteriormente em The Resident...
Bom dia. Eis os internos que falei.
Sou Zach, Primeiros Socorros.
Podemos começar?
Não sou um homem que você verá fazendo poses,
então eu vou indo...
AJ, eu sei, por experiência própria,
que você se beneficiaria de uma flexibilidade.
Beleza, pegue um tapete e venha deitar.
Não sei se quero filhos. Pelo menos, não agora.
O que Padma quer pode ajudar a nós dois.
Posso dar a ela o óvulo que ela tanto quer
para ela ter um filho,
e, ao mesmo tempo, congelar alguns para nós.
-E ele? -Este cara?
Sim. Ele corre maratonas, toca violoncelo,
e, Leela, olha essa carinha fofa.
Queria poder conhecer o "Alto e Talentoso" em pessoa.
Ou talvez ver uma foto dele adulto, não bebê.
Então os doadores anônimos deixariam de ser anônimos, não?
Quero que o pai do seu filho seja incrível como você.
Minha irmã merece um esperma Nota 10.
Obrigada por fazer isso por mim.
Acha que faço isso por você? Não.
Só estou doando meu óvulo para poder ser uma titia.
Você será a melhor de todas.
-Devemos ir ao Chastain. -Espere.
E que tal ele?
-"A Coisa Certa"? -Sim.
Ele ama yoga, viagem e Basquiat.
Sem marcadores para doença genética.
E é sul-asiático.
Acho que é um sinal.
Que tal mandar um e-mail ao banco de esperma
e pedir uma amostra de voz?
Leel, é ele, eu posso sentir.
Não, não precisa decidir isso agora.
-Padma, tem certeza? -Tenho.
"A Coisa Certa" é o escolhido.
Desculpe, sei o quão ocupado você é.
Sem problema. Feliz em ajudar.
Sempre chamo para algo mais divertido.
Sim.
Deve ser dor de barriga,
mas Gigi insistiu que você olhasse.
-É mesmo? -Disse ao Peter
que você cura dor de barriga.
-Oi, Peter, lembra de mim? -É o pai da Gigi.
Sou. O que está acontecendo, amigo?
Estávamos brincando de superespaço, papai.
Sim, eles brincam o dia todo.
Ele é um astronauta, ela é uma alienígena.
Peter não quis brincar, mas sempre quer brincar.
Vou colocar minhas mãos na sua barriga, certo?
Beleza.
O pai do Peter está a caminho.
Mande-o me encontrar no PS.
Gosta de andar de cavalinho?
Sim, foi o que pensei. Suba aí.
Posso ir junto, papai?
Espere aqui, minha pequena alienígena.
Voltarei logo para contar como Peter está.
Crianças, faremos um passeio.
Um rito de passagem.
No meu primeiro, igual a vocês,
o dr. Hawkins me levou e agora é a vez de vocês.
Nossa vez do quê?
Desde o início do ano de vocês,
aprenderam a serem médicos dentro dessas paredes,
e hoje, sairão do Chastain
para tratar a população de pacientes mais desafiadora.
Um lugar que terão casos médicos complexos
para torná-los grandes médicos.
A dr.ª Voss e o dr. Bell, nos acompanharão, então vamos.
-Aonde estamos indo? -O dr. Pravesh não contou?
Não vamos estragar a surpresa.
Certo.
Beleza, aqui estamos.
Vamos?
BROOKHAVEN HILLS CASA DE REPOUSO
-Fomos enganados. -Meu Deus, idosos?
Queens Of The Lab -Diabolicamente Majestosas-
Queen: ju.alves
King: curiango4
Queen: Tati Saaresto
Queen: Lu Colorada
THE RESIDENT 5x17 The Space Between
Beleza, sr. Astronauta,
pode me dizer quando começou a dor?
A dor muda de lugar?
Estou bem agora. Meu pai está vindo?
Sim, está vindo.
Para me levar para casa? Não quero ir para casa.
Não irá para casa, querido.
Ficará aqui conosco
até descobrirmos por que não está tão bem.
-Oi, amigão. -Oi, papai.
-Está bem? O que foi? -Oi, Spencer. Enf.ª Hundley.
Spencer trabalha no nosso TI.
Prazer conhecê-lo.
Peter tem uma dor de estômago.
Normalmente, não é motivo de preocupação.
A temperatura está baixa. Poderia ser infecção.
Ele estava bem esta manhã. Disse que ia ao espaço com Gigi.
Ele esteve doente nas últimas semanas?
Uma gripe uns dias atrás, mas nada fora do normal.
Alguma mudança na dieta esta manhã?
Fiz uma batida para ele, como mimo.
Bananas, iogurte, proteína em pó, suco.
Nós dois tomamos. Eu me sinto bem.
Ele não nos contará mais sobre a dor.
Continua dizendo estar bem.
Acho que é por não querer ir para casa.
-Certo? -Irei para casa
se você ficar comigo, papai.
Ficarei bem aqui, aconteça o que acontecer.
Certo, amigão? Aconteça o que acontecer.
Vou nos preparar para os exames.
Já volto aqui, certo? Podemos conversar?
-Sim, claro. -Estamos bem aqui, não é?
Ele tem ansiedade de separação.
A mãe dele nos deixou uns 3 meses atrás.
Ela não voltou nem ligou.
O novo namorado, tem problemas com drogas.
É uma longa história.
Sinto muito por isso.
Agora Peter tem medo que você desapareça?
Sim.
Ele se sente seguro no Chastain porque eu trabalho no prédio.
Ansiedade da separação pode ser um motivo.
E pode causar dor de estômago.
Faremos uns exames, e partiremos daí, beleza?
Dr. Milner para a Emergência.
Lá está ele.
O residente de Brookhaven que é meu herói da saúde.
-Dr. Kravitz? -Sim.
Ele tem comprometimento cognitivo leve precoce.
Ele lembra de pessoas e eventos do passado,
mas a memória a curto prazo está sumindo.
Entendi.
-Dr. Kravitz. -Kit. Que prazer em vê-la.
Fiz uma rotação na Gerontologia quando residente do dr. Kravitz.
Ele era um dos melhores professores.
Este é o dr. Randolph Bell.
É uma honra. O senhor é uma lenda no campo da geriatria.
Sabe, seu livro, "Cuidado Compassivo do Idoso",
está há décadas na minha estante.
Desculpe, qual é mesmo seu nome?
-Randolph Bell. -Randolph, Randolph...
Todos seus amigos aqui pedem atendimento de graça?
Absolutamente não. Não permitimos.
O Arthur está totalmente aposentado.
Ele ganhou o direito dos outros cuidarem dele.
Gloria, querida, está é Kit, e este é...
Não precisa de apresentação, querido.
Todos conhecem o famoso dr. Randolph Bell.
Ela não tem só meu coração, agora tem minha cabeça.
Em todos os sentidos, ela cuida de mim.
Bem, é mútuo.
Que bom vocês terem vindo hoje.
Tem sido difícil para nós velhotes
conseguirmos nossos exames.
Temos um motivo para trazermos nossos internos aqui hoje.
Esperamos inspirá-los a se juntar ao seu campo.
Esse país precisa de gerontólogos,
e até os melhores médicos não entendem
as necessidades particulares dos idosos.
Geriatras têm a maior satisfação na carreira
que médicos de outras especialidades.
Mas o pagamento... Não é o que ganham na cirurgia.
Consideraria conversar sobre sua carreira com eles?
Me mostre o caminho.
Acha que ainda estaremos apaixonados assim nessa idade?
Por que não estaríamos?
Padma, agora que escolheu o doador,
começaremos os hormônios em Leela,
para fazê-la produzir mais óvulos
que o ciclo normal dela.
Estamos empolgadas.
Eu também. Monitoraremos você com hemogramas
e ultrassons.
Li sobre algo chamado hiper alguma coisa do ovário.
-Hiperestimulação. -Sim. Precisamos nos preocupar?
Não com monitoração regular do meu estradiol.
Se aumentarem, paramos e diminuímos a dose.
A pergunta não era para mim.
Mas está certa. É um processo seguro.
Certo, como posso ajudar?
Agora, nada. Não até começarmos os medicamentos
para a transferência de embrião.
-Certo. -Certo.
Leela, vou te explicar a primeira injeção.
Eu estava pensando...
Talvez eu possa fazer.
Quer enfiar uma agulha em mim?
Só quero fazer parte disso de todo jeito que puder.
-Você sabe. -Claro.
Eu adoraria isso também.
Nosso paciente tem uma visita?
Tem sim.
-Gigi! -Oi, Peter.
Bons amigos são bons remédios.
Beleza, vocês dois, comportem-se.
Vou falar rapidinho com seu pai.
Achei que uma distração faria bem ao Peter.
Chegaram os exames dele.
Células brancas normais, sem sinal de infecção.
Não parece ser apendicite.
Talvez seja psicológico.
Sabe, ele passou por muita coisa.
Algo me diz que é mais do que ansiedade,
e quero fazer mais alguns exames.
-O que foi? -Arrumou a barriga dele, papai?
Sempre é a barriga dele.
Como assim "sempre", querida?
Já aconteceu antes?
Quantas vezes sentiu dor, Pete?
Muitas vezes.
Por que não me disse nada, Pete?
Eu não entendo.
Eu não queria ficar em casa.
Queria vir aqui, com você.
Pete, eu nunca vou te deixar, está bem?
Nunca vou te deixar.
Você entende?
Papai, tem mais uma coisa.
É estranho, mas talvez eu deva contar.
Hoje cedo, eu e o Peter estávamos brincando
que estávamos em outro planeta.
Ele ficou falando que eu tinha duas cabeças.
É, você me disse. Fazendo de conta.
Não, era sério.
Ele disse que eu era um alienígena de verdade.
Peter, mais alguém tem duas cabeças?
Aquela enfermeira e você.
Mais ou menos.
Visão dupla. Quantos dedos tem aqui?
-O que é isso? -Pode ser neurológico.
Vamos fazer uma tomografia.
Então essa mulher, de 83 anos, criava galinhas.
E ela amava suas galinhas.
Deu nome a cada uma delas.
No meu primeiro dia com ela, ela me deu ovos.
Enfim, ela tinha um problema com uma anemia que piorava.
Fadiga, fraqueza muscular, problemas intestinais.
Ela começou a esquecer coisas e cair.
Agora, alguma ideia de qual pode ser o problema?
Provavelmente, mais de uma coisa.
Alzheimer e talvez câncer?
Ou um derrame recente.
Vou dar uma dica.
A chave está nas galinhas.
Quem nomeia suas galinhas não as come.
Exatamente. Ele é esperto.
-Podia ser gerontologista. -Não entendi.
Certo, é deficiência de B12, comum com a idade.
Aprendi no livro do dr. Kravitz.
Então imagino que a paciente era vegana.
Porque ela dava os ovos.
Bingo.
A dieta vegana dela era uma boa escolha,
porque reduz o risco de doenças cardíacas,
diabetes tipo 2, alguns cânceres.
Mas ela esqueceu de suplementar a B12,
o que causou todos os sintomas.
Por isso gerontologia é uma ótima profissão.
Você passa tempo com os pacientes.
Conversa com eles, conhece a pessoa como um todo,
e o tempo todo focando no quadro todo.
Que é a chave para o diagnóstico.
Minha senhora aguarda.
E notei que colocaram petiscos, e estou faminto.
-Com licença. -Obrigado, dr. Kravitz.
Oi, querido.
Talvez gerontologia seja afrodisíaco.
Esse velhote tem a mulher mais bonita aqui,
eu não tenho um encontro desde o colegial.
Não, não, é brincadeira.
-Gloria! -O pulso está fraco.
Chame o 192. Vamos ao Chastain.
Alguém leve essas pílulas.
Precisaremos saber o que ela toma.
Não entendo. Estão dizendo que desmaiei?
Sim. E eles vão descobrir o porquê.
Deve ser só desidratação.
Eu não estraguei o evento, estraguei?
Não, já estávamos encerrando.
Você aumentou o drama.
A boa notícia é que seu punho não quebrou.
-Só precisa de uma tala. -ECG e exames normais.
Como se sentiu logo antes de desmaiar?
Fiquei tonta. Com um pouco de vertigem.
Quedas de pressão são normais
em mulheres que tomam remédio de pressão.
-Mas ela não toma. -Tomo sim, querido.
Toma?
-Por que não me disse? -Eu disse.
Vamos começar por aqui.
Leu meus pensamentos.
Houston para Nave Nine Niner, está na escuta?
Entendido, Nave Nine Niner.
Por favor, mantenha os braços dentro da nave.
Vamos decolar.
Câmbio, desligo.
Isso foi para ele ou para você?
Um pouco dos dois.
Estou preocupado com ele.
Se os problemas abdominais do Peter vêm
de um problema neurológico, pode haver um sangramento.
Não vejo um.
Sem evidência de derrame, também.
Os ventrículos estão um pouco...
Pequenos demais.
O cérebro dele está inchando.
Se não acharmos a causa e o inchaço piorar,
terei que operar para aliviar a pressão.
Abrir a cabeça dele por causa de um "se".
Não, mas se as coisas avançarem,
temos que estar prontos para isso.
Mas não esqueça que há risco de hemorragia e infecção
e danos cerebrais permanentes.
Precisamos descobrir como evitar a cirurgia.
Vamos começar a medicá-lo para diminuir a PIC agora,
se funcionar o levamos para a UTI.
Sim, isso soa como um plano.
Por que não me disse que tomava tudo isso?
Eu falava, querido.
Toda vez que adicionava um medicamento.
Mas não se pode esperar que se lembre de tudo.
Eu... esqueci todos eles.
Vários medicamentos, chamados de poli farmácia,
estão associados a resultados adversos,
especialmente, quando envelhecemos.
Interagem, causam quedas, reações medicamentosas,
e podem até a levar ao aumento da mortalidade.
Tudo começou com a artrite.
O ibuprofeno não estava fazendo mais efeito,
então um médico me receitou prednisona.
Bem, isso me deu azia,
então ele me deu omeprazol.
Mas isso me deu náuseas,
então deram ondansetrona para o meu estômago.
Isso me deu palpitação, então me deram metoprolol,
e minhas pernas começaram a inchar,
então me deram furosemida,
e aí, parei de andar,
e a pressão arterial disparou,
então eles... Devo continuar?
Turno duplo?
Na verdade, estou começando.
Tenho tido dificuldade para dormir.
-Isso é uma merda. -Sim, sei bem como é.
Leela me contou sobre sua mãe.
Como ela está?
Desculpe... não é da minha conta.
Não, não é.
Mas é bom você perguntar.
Ela acabou de se mudar comigo no sábado.
Tem sido bom tê-la por perto.
E como você está?
Bem, estou tentando...
resistir à ânsia de olhar a câmera de segurança
a cada 5 minutos para ver como ela está.
Bem, na verdade, não estou resistindo.
Olhe para essa mulher.
Está lá fora fazendo jardinagem.
Esses são os rododendros?
Um pouco rosa para meu gosto,
mas ela adora elas.
Estou conduzindo uma meditação às 15h.
Junte-se a nós.
Talvez eu vá.
-Então como você está? -Excelente.
Acabei de dar hormônio para minha irmã
para ela poder doar seus óvulos e eu poder ser mãe.
Use algo confortável.
Então...
deram hidroclorotiazida...
E fez com que Gloria sentisse cansaço.
Então deram ritalina.
Que pode ter tido interação negativa
com linezolida que tomava para celulite.
Ou o zolpidem ou a quetiapina,
que Gloria também tomava.
O que estamos fazendo, dr. Pravesh?
Estamos analisando todas contraindicações.
Mas ela é uma senhora idosa doente
que precisa desses medicamentos.
Qual deles você corta?
Nós agimos com cuidado,
removendo um por um.
Isso é muito pra mim e, meio chato.
Preciso encontrar uma cirurgia para observar.
Pensei que estava indo para a atenção primária.
Não. Quero ser um cirurgião.
É emocionante, e corrige problemas
que são realmente corrigíveis, não...
fortalecer velhos até morrerem.
Acha que não morrem pessoas na cirurgia?
Acontece sempre. Nem tudo se conserta com a faca. Entende?
Pode consertar coisas com seu cérebro.
Com licença, você me conhece?
Li que os cirurgiões não têm QI mais alto,
e pensei, essa é minha especialidade.
Essa mulher precisa de nós,
e o dr. Kravitz precisa dela.
Se não está interessado, vá procurar o dr. Austin
e ver se ele te deixa entrar na sala dele.
Mas saiba que ele não considerará isso
por um nanossegundo
quando eu disser a ele que abandonou a paciente.
Certo, vou ficar.
Mas também não conte a ele sobre essa coisa de QI.
Quero ir com ele.
Não pode. Ele precisa de cuidados especiais
em uma parte do hospital.
Quer dizer que ele está realmente doente?
Você conserta as pessoas.
-Vai consertá-lo, papai? -Spencer.
Eu já vou.
O que aconteceu? O pai dele está com medo.
Você tem que salvar o Peter.
Eu cuido dele.
Eu cuido dele, prometo.
Ele parece muito pior.
Por favor, diga que tem novidades.
Demos outra rodada de remédios
para baixar a pressão intracraniana,
mas vai demorar, se funcionar.
Ele estava sofrendo, e eu não percebi.
Entendo de culpa, acredite, mas não é merecido aqui.
Ajudem ele. Por favor.
Estamos fazendo tudo o que podemos.
Eu só...
não quero ninguém cortando a cabeça dele.
-Não se pudermos evitar. -Entendido.
Você está bem?
Me sinto culpado pela sorte que tenho
de não estar no lugar do Spencer.
-Peter tem que se recuperar. -Eu sei.
E Gigi perdeu a mãe. Não pode perder o amigo.
Temos que garantir que ambos saiam disso.
Dr. Hawkins!
Vômitos significa que a pressão deve estar subindo.
Estou um pouco confusa. Desculpa.
O metoprolol ajudou seu coração,
mas baixou a pressão arterial.
E com os diuréticos que tomou,
mais os estimulantes, sua FC acelerou,
a PA baixou, o que fez com que perdesse a consciência.
Outros médicos têm me dito
que os remédios salvam minha vida,
-e vocês me dizem o contrário? -Não, escute eles, querida.
Querem tirar os medicamentos que você pode não precisar
e mantê-la com aqueles que estão funcionando.
Mas gostaríamos de mantê-la aqui para monitoramento.
Mas é só por um dia, depois você vai para casa.
Ainda há esperança para ele.
Obrigada aos dois.
Demos doses máximas ao Peter,
mas ele não está melhorando.
-Hora de reservar uma SO. -Não, vamos...
começar com um dreno antes de abrir a cabeça dele.
Certo, podemos tentar.
Vou buscar um monitor EVD.
-Fale comigo. -Vamos colocar um dreno.
Deve ajudar a aliviar a pressão no cérebro dele.
É um primeiro passo.
Não sei quanto tempo mais podemos adiar uma craniectomia.
É o meu filho.
Vamos dar um passo de cada vez.
Agora, precisamos sedar, intubar,
para proteger as vias aéreas dele.
Preciso falar com ele primeiro, antes que você...
Claro.
Oi, amigão.
Só quero que você saiba...
Quero que saiba que a cada segundo
que estiver dormindo,
eu estarei bem aqui ao seu lado.
Combinado?
Certo.
Aí está ela.
Então, como foi esta manhã?
A injeção de hormônio foi bem, mas isso não. Olhe.
Padma escolheu um doador,
mas verifiquei o banco de esperma.
Ele enfrenta 3 processos de famílias que alegam
que os doadores deram informações falsas.
Em um caso, a família alegou que o doador
tinha um histórico não revelado de esquizofrenia.
Em outro, doador encobriu a ficha criminal.
Alguns se dizem formados, quando largaram a faculdade.
Essas famílias foram enganadas.
Sim. Sobre a maior decisão que eles vão tomar.
Os genes que seus filhos compartilharão com seu pai.
Sim, mas são alguns casos de muitos, certo?
Tive amigos na faculdade que doaram.
Eram bons, precisavam de grana,
queriam ajudar.
Esta é sua maneira de dizer que existem mini Devon por aí?
Se isso ajudar, cada um desses doadores
passou por testes genéticos.
Não há teste para mostrar se é um mentiroso patológico,
tem uma doença mental ou uma ficha criminal.
-E você não entendeu. -Eu entendi.
Bancos de esperma não são regulamentados.
A FDA exige que sejam testados para doenças infecciosas,
mas além disso, nada.
Suas bios nem são verificadas. Pode funcionar para alguns.
Há crianças incríveis de anônimos,
mas para mim não vai dar. São os meus óvulos.
Tem que aceitar que esta é a escolha da Padma.
Preciso garantir que ela saiba o que está escolhendo.
Conversamos depois, tá?
-Está com calor ou frio? -Ambos.
Nós vamos ajudá-la.
Está em fibrilação e hipotensa.
Fibrilação porque tiramos o metoprolol.
Deixe-me verificar a pressão antes.
Eu estava aqui. A PA começou a cair,
e a frequência cardíaca subiu.
-Peritonite? -Gloria, diga onde dói.
-Descompressão brusca. -Não são os remédios.
Ela tem abdômen agudo e precisa operar.
Dê 4mg de morfina. Pendure vasopressores e chame o Bell.
Aguente firme, certo?
Por onde começar?
Gloria tem 3 fraturas lombares de compressão da osteoporose.
E uma hérnia de hiato. Descobertas por acidente.
Consequência de viver por 8 décadas.
Eis o problema de hoje. Cólon perfurado.
Por isso ela tem tanta dor.
Alguma ideia do que causou isso?
Não poderia ser da queda.
Pensamos ter sido os remédios,
mas tem algo mais. Não sabemos o quê.
O que sabemos é que sem cirurgia,
Gloria não resistirá.
Fala de uma cirurgia perigosa em qualquer idade,
e com Gloria com quase 80 anos...
Seremos bem diretos com ela sobre o que enfrentará.
Mas concordo com você. É a única opção.
Certo. Pelo menos, ela está nas melhores mãos.
Tive sucesso com pacientes mais velhos e doentes que ela.
Espero que ela seja um deles.
Acha que o "A Coisa Certa" é um tipo de assassino?
Não. Só que não temos como saber quem ele é.
Certo, agradeço mesmo você me proteger,
mas não há garantias com filhos.
Digo, olhe para nós.
É uma chance em um milhão ter gêmeos?
Uma em 250.
E somos a prova
que um acidente genético aleatório
pode ser o melhor presente de todos.
não posso desistir de ser mãe por causa dos riscos.
Não quero isso. Só quero que saiba quais os riscos.
Por isso pedi ao dr. Nolan para juntar-se a nós.
E aí, garotas?
Mostre a ela o que me mostrou.
"Doutor Sonho"?
Não entendo.
-É ele. -Sou eu.
Você tem 1,95m?
Eu fico um pouco curvado.
E é fluente em francês?
Sim. Je suis Rosetta Stone.
Prodígio no trombone?
Me aplaudiram de pé no recital da 9ª série.
Pense a respeito.
A respeito do quê?
Cirurgia? Parece... perigoso.
Sim, não vou mentir. É.
Mas é a única opção.
E sem ela, você terá apenas uns dias.
Talvez uma semana. Eu sinto muito.
Sempre diz que escolhas fáceis são suas favoritas.
Queria poder oferecer mais tempo para decidir.
Mas quanto antes operar, melhor minhas chances?
Bem, então, estou pronta.
Arthur, sei que todos em Brookhaven estão preocupados.
Acha que pode ligar para eles e atualizá-los?
Claro. Qualquer coisa, querida.
Sim, Brookhaven.
Atualizar, atualizar Brookhaven. Atualizar Brookhaven.
Não posso deixá-lo.
-Ele precisa de mim. -Eu...
Eu entendo.
Você tem que fazer melhor do que já fez.
Nenhum de nós tem filhos.
Nenhum irmão.
É apenas nós dois.
Ele não tem mais ninguém. Eu não tenho mais ninguém.
Sabe como é encontrar o amor da sua vida
tão tarde assim?
Na verdade, eu sei.
E, quando o dia chegar,
e ele esquecer meu nome,
eu nem vou ligar.
Eu preencherei as lacunas, porque ele ainda me amará.
E eu o amarei.
Até o fim.
Só não deixe que seja hoje.
Certo.
A pressão intracraniana dele está aumentando,
e não temos certeza da causa.
A RM não mostrou nenhum tumor
ou coágulos de sangue no cérebro.
E o que isso quer dizer?
Que o dreno não foi o bastante.
Sr. Shafer, não temos escolha a não ser a craniectomia
para aliviar a pressão no cérebro dele.
Meu Deus.
Não acredito que isso está acontecendo.
Deve haver outra coisa que possa fazer.
Se esperarmos mais, corre risco de dano cerebral.
Trate ele como se fosse seu filho.
Concordaria com isso se fosse Gigi?
Spencer, dê-nos um minuto para conversar.
-Diga que tem outra opção. -Não tem.
O que ele disse ali, não ajuda o Peter.
Manter a objetividade irá. Você precisa.
Desculpe interromper,
mas a pré-escola tentou entrar em contato.
Gigi precisa de você.
Faça o que for preciso para diminuir o inchaço.
Ela está assim desde que Peter foi embora.
Ela não come ou fala.
-Obrigado. -Claro.
O que é isso?
Um capacete espacial para Peter.
Se ele for para o espaço, não morrerá.
Ele vai morrer igual a mamãe?
Estou lutando pelo Peter.
-Estou com medo. -Eu sei. Tudo bem.
Eu sabia que ele estava doente quando não comeu meu sanduíche.
Nós trocamos. Ele sempre come o meu.
Quando a mãe dele foi embora,
o pai dele começou a fazer o almoço dele com rosbife.
Depois dele comer, a barriga dele começou a doer.
Ele comeu seu sanduíche esta manhã?
Não, papai.
Passe a furadeira.
Já fiz isso centenas de vezes, mas raramente em uma criança.
Você é mais do que qualificada.
Cuidar por hemorragia, seja gentil.
Quando passar do osso, eu paro.
Agora, vamos começar.
Espere!
Acho que é Transtorno do Ciclo de Ureia.
É uma falta genética da enzima
que dificulta a digestão de proteína.
Sempre que Spencer faz rosbife, ele troca
porque faz doer a barriga dele.
Acho que dividir a batida com o pai hoje
deu a ele um excesso de proteína
e o corpo dele estava frágil da gripe.
Fale de um azar. Ciclo de ureia é muito raro.
Mas explicaria os sintomas.
Vamos levá-lo para a UTI,
e iniciar a diálise, tirar a amônia.
Sim, mas temos esse tempo?
São pequenas as chances de estar certo,
e se estiver errado, e o inchaço continuar,
causará um dano permanente.
Precisamos operar agora.
Uma craniectomia é uma aposta também.
No ritmo que o inchaço está piorando,
no melhor cenário Peter ganha dias?
Não corrige o problema.
Isso é verdade.
Então faremos os dois.
A diálise aqui. Cuidamos a PIC dele.
Se não baixar, começo a craniectomia.
Estarei aqui quando você acordar.
Certo, aqui é o máximo que pode ir.
Eu te amo.
Eu te amo mais.
Certo.
Cateter, por favor.
Dilatador.
Certo, estamos quase lá.
Pronto, cateter inserido.
Se estiver certo, a pressão deve cair
quando filtrarem as proteínas.
Sim, mas não será imediatamente.
Se aquele número não cair, eu começo.
Quer você queira ou não.
Trabalhamos através de aderências inesperadas.
Gloria mencionou alguma cirurgia anterior?
Nenhuma. Algum sinal de perfuração?
Passando pelo intestino.
Sem sinal de isquemia generalizada.
-Aqui está. -Pode reparar?
O redor do intestino está grosso com linfadenopatia vasta.
Parece que isso está causando uma grande inflamação.
Eu poderei reparar a perfuração,
mas isso não aconteceu da noite para o dia.
Está acontecendo por anos.
Inflamação do intestino é muito dolorosa.
Os esteroides diários dela devem ter mascarado.
Ver o quadro todo.
O dr. Kravitz disse que na geriatria
deve ficar de olho em todo o quadro.
E se a artrite e a inflamação do intestino
fazem parte do processo da doença?
É possível.
Se os efeitos colaterais das medicações
eram sintomas do problema subjacente.
Olhamos para isso do modo errado.
Vamos rever as receitas dela
e ver se damos algumas respostas quando ela acordar.
Continua aumentando. A diálise por ser mais rápida?
Assim os neurônios podem partir com a difusão. Dê um minuto.
Conrad, é o cérebro. Um minuto faz diferença.
-Só mais um minuto. -Não temos boas escolhas.
-Billie, estamos do mesmo lado. -Mas é minha SO.
-Caiu. -Espere, dr.ª Sutton.
O número ainda é perigosamente alto.
Funcionou.
Está pronta para fechar?
Claro que sim.
Foco naquele espaço
entre nossa inspiração
e nossa expiração.
Por favor, silenciem os aparelhos
antes de iniciar a aula.
"A COISA CERTA" FOI ENVIADO
-Parece que dei a volta. -Certo.
Minha esposa está em cirurgia.
Pode me levar para a sala de espera?
Aqui, deixe-me mostrar.
A cavalaria chegou.
Mulher, 77 anos, perfuração do intestino. Pressão caindo.
Primeiro pensei ser peritonite, então vi o pescoço.
Preciso do ultrassom agora.
Sabe por que teve tamponamento?
Não sei qual o problema subjacente.
Agora, só precisamos tirá-la da mesa.
Mais uma epi e 1L de soro em bolus.
Há fluido ao redor do coração.
Precisamos fazer pericardiocentese.
Certo, terminarei para auxiliar.
Se ela não estabilizar, Bell, abrirei o peito dela.
Meu Deus, esperamos que não.
Cara, estou ansioso para contar a eles.
Descobrimos o que é.
Os remédios não causaram os problemas,
mas o mascararam: Doença de Whipple.
É o que causou a artrite, perda de peso, fadiga.
E os asteroides receitados para artrite,
apenas pioraram.
Ela disse que aumentaram a dose, causando a perfuração.
Gloria só precisa de antibiótico.
-Podemos tirar de quase tudo. -Ela não sobreviveu.
-Sinto muito. -O quê? Ela...
Ela desenvolveu um tamponamento cardíaco,
que foi a complicação final
do diagnóstico não feito de Whipple.
E Austin tentou colocar um dreno pericárdico
quando ela teve a parada.
Fizemos 5 rodadas de RCP.
Mais do que devia para a idade dela.
Foi muito difícil.
Se ela tivesse sido tratada direito,
ou chegasse até nós antes,
talvez pudéssemos ter feito algo para ajudá-la.
Mas hoje... Foi apenas tarde demais.
Dr. Kravitz...
Kit é amiga dele,
pedirei a ela que conte a ele.
Mesmo se tivéssemos diagnosticado antes,
a doença da Gloria começou há anos.
Não poderíamos ter feito nada.
Gloria não era uma idosa frágil.
Ela era forte, apaixonada.
Ela merecia mais tempo.
Mas todos médicos a olharam como outra causa perdida.
Ninguém se importou em ver
que só tratando os sintomas dela,
estavam apenas deixando ela pior.
Nenhum viu todo o quadro até você fazer isso.
Reconsidere ir para a Geriatria, Zach.
Você pode ter um dom.
Eu sinto muito.
Sinto muito.
Olhe o que eu fiz pra você.
Continuaremos a diálise
até diminuir os níveis de amônia,
mas com alguma atenção
e mudanças no estilo de vida, podemos lidar.
Precisará cuidar sinais de aumento dos níveis de amônia.
Lentidão, náusea, vômitos.
Evite temperaturas extremas.
Hidrate-o e faça uma dieta de baixa proteína.
Chega de sanduíches de rosbife.
Ele ficará ótimo.
Não posso te agradecer o suficiente.
Bem, tivemos ajuda.
O que vocês acham de uma surpresa?
O que é, papai? O que é?
É lindo.
Nolan é doador de esperma? Nosso Nolan?
Sim.
-Isso me assustou demais. -Sim, aposto.
Mas os óvulos serão retirados em duas semanas,
então preciso rápido de um voluntário.
Alguém que eu confie, que eu goste.
O que você vai fazer?
Na verdade, tive uma ideia maluca.
Você e eu somos bons amigos,
agora que não somos namorados,
e eu não me importaria com um filho igual a você.
Poderia ser pior.
Então, e se eu tiver...
tiver um filho igual a você?
Você quer que eu seja seu doador de esperma?
Gente, o que tá acontecendo aqui? hahahahhaa