Wes Keeler, 49 anos de idade,
espetado por um cacto no braço direito há 4 dias.
Temperatura 39.1ºC.
A ferida está seriamente infeccionada.
Estava acampando no Monte Thayer.
Não podíamos deixá-los sozinhos. Pressão 8/5. Taquicardíaco.
- Respiração rápida e fraca. - Sinal de sepse.
- Vai amputar o braço? - Ficarei bem!
Precisamos limpar a ferida logo!
Shaun, te procurei por toda a parte.
Que tal tomar café da manhã? Algumas panquecas?
- Não, não estou com fome. - Certo...
Que tal ir jantar lá em casa hoje?
- Debbie fará lasanha? - Poderia fazer.
Não, obrigado.
Certo, Shaun, podemos parar e...
E conversarmos por um minuto?
Por que você não está respondendo minhas mensagens?
- Chateado? Triste pela Lea? - Sim, sim.
Eu estou muito triste.
Mas vai ficar tudo bem.
- Sim, claro que ficará tudo... - Ainda ficarei com a Lea.
- Espera, o quê? - Ela disse que me ama.
Ela também te deu vários motivos
- para não estar contigo. - Sim, sim.
Ela deu motivos específicos para não ficarmos juntos,
- mas superei outros desafios... - Não, Shaun...
Para ser um bom médico e amigo.
Não se trata de superar desafios.
Não se trata de você. Trata-se da Lea.
Não consigo dar dois passos sem cair.
- Por desequilíbrio ou fraqueza? - Ambos.
Fadiga, tontura, enxaqueca, dor de cabeça,
- ataques ocasionais de náusea. - E quando...
Há 5 anos, após o nascimento da minha filha.
E não há flutuação discernível baseado em hora do dia ou mês.
Temperatura 36.7ºC, pressão 11/8.
Que cairá para 8/5 quando eu estiver em pé.
Não bebo, fumo, nem uso drogas.
Não viajei para fora do país nos últimos 10 anos.
E não há histórico familiar de condição similar.
- Já passou por isso antes. - 17 vezes.
18 se contar o naturopata de Seattle.
Eu não conto.
Ninguém foi capaz de me dar um diagnóstico.
Faremos um eletrocardiograma, um exame de estresse,
tomografia do seu peito, abdômen e pélvis.
Deixe-me poupar seu tempo.
5 anos de exames, laboratório, varreduras, relatórios...
Minha odisseia médica inteira.
Divertido.
Legenda: Frank | Pazolline | GBG | Mrs. G
Legenda: B.Borelli | chereguedel | LayHolmes
Revisão: PedroSPJ
Instale no salão.
- Tire cópias de cada um dos... - Claire!
Dash, meu Deus!
- Por que está aqui? - Você trocou de número.
Sim... É uma longa história.
Dash, lembra dos Drs. Melendez e Murphy?
É claro, deu mais 6 bons meses de vida à minha esposa.
Consideramos renomear nosso gato em sua homenagem.
Isso seria tolice. Gatos lembram dos nomes deles.
Sinto muito pela sua perda, queria ter feito mais.
Vou deixar vocês conversarem.
Oi.
A infecção espalhou rápido devido ao dano no fígado e rim.
Precisamos mantê-lo em antibióticos intravenosos.
Ouviram isso, gente?
Hepatite C e heroína não são tão divertidas quanto parecem.
Uma foi mais divertida que a outra... por um tempo.
Eles não têm para onde ir?
Provavelmente não.
Maioria não vê os pais há anos, então estão comigo...
Treinamento de sobrevivência para jovens em risco.
Preferimos "jovem adultos com potencial não percebido".
Eu devo ensinar responsabilidade a esses marginais, e...
uma boa tomada de decisões.
Que belo exemplo.
Ele tem um novo sopro.
Pressão caindo. Wes, precisamos examinar seu coração.
Wes, a infecção se espalhou. Danificou sua válvula aórtica.
Precisa de cirurgia emergencial.
E vasculite?
Ou disautonomia?
Ambos são consistentes com fraqueza e fadiga.
A biópsia dela foi negativa, o que exclui vasculite.
E pensei ter visto algo aqui sobre disautonomia.
Há 15 causas pra disautonomia. 7 delas foram excluídas.
O resto são improváveis com os sintomas da Alice,
ou não temos um diagnóstico definitivo.
Como fez pra Dra. Lim se apaixonar por você
depois de uma amizade tão longa?
Presumo que foi para você.
Não tem como fazer alguém se apaixonar por você, Shaun.
Acontece naturalmente com o tempo.
Isso não é verdade.
No começo, ninguém nos ama.
Depois, palavras e ações fazem te amar.
Ou talvez não. É o jogo do romance.
Mas romances são mais difíceis se você já for amigo da pessoa.
Não pode esconder suas partes menos atraentes.
Isso pode ser uma vantagem.
Você já sabe o que irrita o outro.
Isso é muito verdade.
Shaun...
Carly disse que queria apenas sua amizade?
Ou está falando sobre outra pessoa?
Desculpem interromper. Estou procurando meu pai.
- Vim visitá-lo, e fiquei... - Sim.
Dr. Park não está aqui
e estamos discutindo algo importante.
Tudo bem. Desculpe.
Kellan, seu pai está operando. Pode levar algumas horas.
Obrigado.
Shaun.
Isso foi rude. Falávamos da sua vida amorosa.
Falar sobre minha vida amorosa é importante.
Ajuda a limpar a mente, aí posso focar na medicina.
Hipotensão intracraniana.
É consistente com a dores de cabeça da Alice,
e tonturas pioram quando ela está na vertical.
E o vazamento do fluido espinhal é iniciado
por muita pressão craniana durante o parto.
Para verificar isso
precisamos inserir um dreno na coluna,
injetar fluidos e ver se os sintomas melhoram.
Mas se estiver errado, ela terá dores de cabeça,
grande pressão craniana, perda temporária de visão...
Ela vai consentir.
É um diagnóstico plausível,
e a paciente está desesperada por uma resposta.
Pode fazer o procedimento sozinha?
Apenas um médico é preciso para inserir um dreno lombar,
Tenho um assunto sensível para resolver agora.
Claro.
Você está bem? Você parece bem.
Estou bem.
A mensagem era urgente...
Minha mensagem dizia: "tempo contado".
Tenho que voltar ao trabalho antes do fim do meu almoço.
Estava trabalhando também, Shaun.
Sei que deixamos o assunto inacabado,
mas agora não é uma boa hora.
O feijão está ao lado dos tomates.
Isso não é a ordem alfabética.
Tem mais.
O papel higiênico está na direção errada.
Do jeito que gosta.
Ficou brava quando éramos colegas de quarto,
porque as vezes não aceitei seu jeito de fazer as coisas.
Mas...
posso aceitar coisas que não me deixam confortável.
Isso não me incomoda mais.
Posso lidar com a sua bagunça,
e com sua carência...
- e seu egoísmo. - Pare.
Sua forma de provar
que é flexível e atento com minhas necessidades,
é me tirar do meu trabalho sem nenhum aviso prévio,
me fazer cruzar toda a cidade,
para me mostrar que os feijões estão fora de ordem?
Isso não parece um pouco...
Sem sentido?
É um ótimo ponto de vista.
Deveria ter esperado anoitecer, quando não estaria trabalhando.
Podemos falar mais tarde. Preciso voltar ao hospital.
Ressecando o tecido necrótico, ao redor do anel.
Dra. Reznick, apare o adesivo do pericárdio.
A infecção causou uma fístula e precisamos removê-la.
Arrume o problema com remendo.
Ficará com problema de coração para o resto da vida.
O cara sobrevive à drogas injetáveis, hepatite
e é derrubado por um espinho de cacto
quando buscava redenção.
- Isso é irônico. - Previsível.
Ignorou sintomas perigosos,
porque queria ser um exemplo para as crianças.
Quer evitar que cometam os erros dele.
- É admirável. - Perda de tempo.
Não pode compensar uma vida de abandono
com algumas semanas na floresta.
As crianças estão aqui, não estão?
Termine de fechar com a sutura correta.
Park, preciso que venha comigo.
- Agora? - Vai. A gente resolve aqui.
A segurança concordou em manter isso entre nós.
Não precisamos chamar a polícia.
Precisam se acalmar.
Não estávamos produzindo metanfetamina.
Sabe quantas pessoas morrem por vaporizar maconha?
O que tinha na cabeça?
Vamos deixá-los a sós.
Você, vem comigo.
Você tem asma, Kellan.
Eu sei que não é idiota assim.
O batimento está em 148. A sístole em 200.
Tirei o dreno há 30min.
Eu estava errado. Minha ideia piorou as coisas.
Vamos fazer uma punção para liberar o fluido.
Mas não a fez piorar como esperado.
Deveria estar com enxaqueca ou uma hérnia cerebral.
O batimento deveria estar lento. Algo está causando a aceleração.
- Deixei passar algo. - Shaun, precisa dar
10mm de labetalol agora ou ela vai morrer.
- Deixei passar algo. - Shaun.
- Mãe? - Alice?
Houve destruição de tecido por causa da infecção,
mas dá pra controlar com remédios e dieta.
Então, nada mais de Cheetos?
Isso não é algo que um adulto deveria comer.
Precisará de acompanhamento com um cardiologista,
bloqueadores beta e IECAs.
O que você fez?
Encontraram o Sr. Reed fumando maconha no hospital.
Sou emancipado, sou basicamente um adulto.
Só é emancipado
porque seus pais fazem mais idiotices que você.
Obrigado por me informar.
Ele sofrerá as consequências.
Começando com um pedido de desculpa sincero.
Sr. Keeler, a sua mão está inchada.
Preciso ver o seu pé.
- Menos de 100ml. - O que tem o xixi dele?
Max. O que está acontecendo?
Precisaremos fazer mais alguns exames.
Fizemos uma punção para remover o excesso de fluido
e assim estabilizar a pressão.
Quando ela poderá ir para casa?
Não vou para casa.
Querida, o teste deles quase te matou.
Na frente da sua filha.
Ela não deveria estar aqui.
Isso porque me falou que ia visitar a sua irmã.
Desde quando mentimos um para o outro, Alice?
Precisa parar de fazer isso com você mesma.
Eles só vão confirmar o diagnostico que já te deram.
Você falou que não tinha um diagnóstico.
A diagnosticaram com disautonomia idiopática
seis meses atrás.
E outros dois médicos confirmaram.
- Tirou isso do seus prontuário? - Idiopática é um jeito chique
dos médicos dizerem que não sabem como me curar.
Não deu chance ao tratamento.
Porque mesmo com ele mal consigo ficar sentada.
A Ruby merece uma mãe
que a ensine a fazer um estrelinha
e fique de conchinha quando estiver tendo pesadelo.
Ela merece uma mãe que esteja por perto.
Ruby
não precisa aprender a fazer estrelinha.
Precisa que esteja por perto, animá-la.
E deite ao lado dela quando estiver com medo.
Coma os cookies que ela faz e finja gostar.
Você é uma ótima mãe.
E...
Existem coisas boas na nossa vida.
E você está perdendo
por estar sempre procurando algo melhor.
Algo que talvez nem exista.
Está sentindo muito calor?
Não.
Assustada?
Não, estou triste, meu marido perdeu as esperanças.
Está suando. Suamos de medo, não tristeza.
Sua temperatura está normal.
Talvez tenha um tumor adrenal.
- Isso é bom? - Sim.
Tumores podem ser removidos.
Não estou bravo.
Estou um pouco bravo.
Mas quero entender o que está acontecendo.
Pai, agora não.
Quero dizer, você não é assim imprudente
com a sua saúde, seu futuro.
Não posso...
Kel, está tendo uma crise de asma?
- Onde está seu inalador? - Eu não... É...
- Não é asma. - O que é?
- Me diz o que está sentindo. - Meu coração... Acelerado...
Está com tonturas?
Como se as paredes estivessem fechando?
Acho que está tendo uma crise de pânico.
Respira fundo. Um, dois, três...
Expira.
Continua respirando.
Muito bem.
Isso acontece sempre?
Sei que fumar é estúpido, mas...
Ajuda essa sensação passar.
Devolve, seu asno!
Victor, Max!
Parem com isso. Sr. Keeler.
Precisamos discutir alguns resultados.
Em particular.
Seja o que for dizer, pode dizer para nós.
Gostaria que sim. Adoraria sua opinião.
Mas, estão muito ocupados assistindo
Vídeos de pessoas tirando espinhas.
Vão embora.
O dano no seu coração
cortou o fluxo sanguíneo dos seus rins
Eles já estavam fracos e não suportaram o estresse.
Você progrediu para insuficiência renal total.
Sinto muito.
Vai precisar de um transplante.
Mas com a diálise, pode esperar um doador compatível.
Acho que um cara com o coração ruim
um fígado danificado, histórico de hepatite
não vai ser o primeiro da fila.
Sua melhor opção é um doador vivo,
mais provável um membro familiar.
Sou um viciado...
Que roubou e mentiu como um e foi para a prisão.
Minha lista de Natal é bem curta.
Vou encaminhá-lo a coordenadora de transplantes.
Ela vai ajudá-lo contatar sua família
e tirar as dúvidas que eles talvez tenham.
Devia ter levado aqueles imbecis para navegar.
O marido dela não está errado, Shaun.
Ás vezes as pessoas devem aceitar
que as coisas são desse jeito e ficar em paz com isso.
Querer mais só pode levar
a desapontamentos e coração partido.
Que bem faz desistir
se já está de coração partido?
Estava certa. Sem tumor.
Bem, mas você também estava certo.
Esse brilho. Significa aumento na captação
de material radioativo no espaço medular.
Que está ampliado e superproduzindo adrenalina,
então a glândula em si, está agindo como um tumor.
Temos um novo diagnóstico.
O silêncio é uma boa mudança de cenário.
Disse aos meninos para irem tomar um ar,
tentar evitar cometer mais atos criminosos
em território hospitalar.
Sei que eles são irritantes e barulhentos
e estão sempre atrapalhando,
mas não posso mandá-los embora.
Quer que eu tente?
Gostaria de ver isso, na verdade.
Não, só estão assustado.
Eles acham que se forem, então...
Serei o último de uma longa lista de pessoas
que não tiveram a chance de se despedir.
Wes?
Código azul!
Você não tem disautonomia idiopática.
Você tem uma condição rara
chamada hiperplasia medular adrenal bilateral.
Infelizmente, Alice, existe apenas uma cura para isso,
e é remover as glândulas suprarrenais.
Você precisará de reposição de esteroides o resto da vida.
E isso vem com novos sintomas.
Ossos frágeis, pressão alta,
problema intestinal, mudança de humor,
maior chance de diabetes, infecções graves.
Compreendo. Eu quero fazer isso.
A hiperplasia medular não é terminal ou progressiva.
Você terá tempo de vida normal em sua condição atual.
Minha "condição atual" é patética.
- Quero a cirurgia. - Alice.
Isso pode te matar.
Eu te amo.
Não vou arriscar sua vida.
Se insistir em continuar com isso...
Ruby e eu vamos embora.
Se você a ama, não deve deixá-la.
Não é culpa dela que ela esteja doente.
E ela só quer melhorar as coisas.
- Isso não é justo. - Shaun.
Não há nada pior do que perder a pessoa que você ama.
Sinto muito. Não é decisão do Dr. Murphy.
Nem minha.
Vamos dar a vocês algum tempo.
Ele tem razão.
Não posso perder você e Ruby.
Não vou fazer isso. Não farei a cirurgia.
Wes sofreu grandes danos cardíacos.
Não resolvemos um problema antes do próximo aparecer.
Ele está estável agora, mas o coração não aguenta
o volume de líquidos da diálise padrão.
Então o que o mantém vivo também o matará.
Podemos fazer diálise de baixo fluxo.
Mantê-lo na UTI o tempo todo.
- Isso dará um pouco de tempo. - Muito pouco.
Ligue para o conselho. Veja se adiantam a lista.
- E os membros da família? - Dois primos fizeram testes.
- Esperando os resultados. - Bom.
Fale com qualquer outro familiar que encontrar.
Diga-lhes que se ele não tiver um rim novo logo,
eles devem procurar se despedir.
Novos tênis não te ajudarão a me ganhar.
São receitas.
Do Dash.
Bem, de Kayla.
Kayla por meio de Dash.
É complicado.
Ele me convidou para um encontro.
O que você disse?
Nada. Gaguejei e depois fugi.
O que você queria dizer?
Eu não sei.
Shaun estava certo.
Voltar para um apartamento vazio é realmente uma merda.
Eu...
Usava homens para me sentir melhor.
A maioria deles não se importava, mas...
Eu...
Não confio em mim para não machucar alguém de quem gosto.
Claire, não é tão complicado.
Você se iluminou quando o viu esta manhã.
Ele parece fazer você feliz.
Você merece ser feliz.
Como está se sentindo?
Não estou chapado, se é o que quer saber.
Não é.
Sabe, mais cedo no carro,
eu forcei demais,
fiz você se sentir encurralado.
Sinto muito.
Você não sabia.
Eu...
Eu falei com sua mãe.
Ela está surtando?
Ela está preocupada.
Conversamos sobre encontrar um terapeuta em Phoenix,
especialista em tratar ansiedade.
Vai me jogar para um estranho?
Não. Não. Eu...
Achei que seria mais confortável falar com alguém que não...
Ela disse que você tem estado distante.
As coisas entre sua mãe e eu estão um pouco...
Ferradas?
Incômodas.
Isso está te deixando ansioso?
Não.
Não são vocês.
Não é nada. Está... Está tudo bem.
Não, obviamente não está.
Parte disso é culpa sua.
Toda vez que conversamos,
- não me conta nada da sua vida. - Porque não quer saber de nada.
Isso não é verdade!
Fica ocupado salvando pacientes por 100 horas semanais.
Não quer se sentir culpado por estar muito longe,
só quer saber se eu estou bem.
Então eu te digo, estou bem.
Isso é irritante.
Pode fazer isso em outro lugar?
Procuro uma solução melhor para minha paciente.
Sua paciente está recebendo alta.
Procuro um rim para um moribundo.
Você está assistindo a vídeos nojentos.
Estou esperando uma resposta da UNOS.
- Prefere ligação ou SMS? - Nenhum dos dois.
Gosta de surpresas ou surpresas te irritam?
Perguntas que me irritam.
É uma pesquisa.
Lea disse que não namoramos
por ser carente e egoísta para lidar com meus problemas.
Você é a mais egoísta que conheço,
então é a pessoa ideal.
Lea está certa. Ela é carente e egoísta.
Ache alguém que te ame do jeito que você é.
Todos dizem isso, mas não devíamos estar
com alguém que nos torna uma versão melhor de nós mesmos?
Talvez.
Mas tentar não ser autista, não te fará melhor.
Sinto muito por ainda não estar bem, mamãe.
Estarei melhor quando estiver em casa,
comendo os biscoitos deliciosos que faz para mim.
Você não tem de voltar para casa.
Inventei uma cirurgia melhor.
Em vez de removermos ambas glândulas suprarrenais,
podemos pressionar a parte medular hiperplástica,
como espremer uma espinha.
Você "inventou" uma cirurgia?
O Dr. Murphy elaborou um plano cirúrgico
que pode conter a superprodução de seus hormônios,
deixando umas funções suprarrenais.
- Quais as chances de funcionar? - Não sabemos.
Como nunca foi feito antes, é difícil prever o resultado,
mas é uma opção de tratamento segura e viável.
O Wes está morrendo?
Estamos fazendo o possível para ajudá-lo.
Olhei o prontuário dele quando não havia ninguém.
- Sabe que é um crime, não é? - Só um pequeno delito.
Deveria ir falar com o Wes.
Todos nós fomos testados.
Sou compatível.
Darei o meu rim ao Wes.
Discutimos muito sobre a sua oferta, Max.
É incrivelmente admirável e generoso.
Mas você tem 16 anos.
Os doadores vivos devem ter 18 anos.
Sou emancipado.
Posso dar o meu consentimento.
Mas ainda cabe ao hospital decidir se é uma boa ideia.
Não achamos que isso seja do seu interesse.
Max.
A cirurgia é muito mais difícil para o doador que o receptor.
Poderia ter um sangramento ou infecção no pós-cirúrgico,
e isso é doloroso demais.
Já passei por mais coisas do que cada um de vocês.
- Dou conta disso. - E há consequências crônicas,
como pressão alta, insuficiência renal.
Se rolar algo com o outro rim, não terá o outro.
Sei subtrair, e estou de boa com isso.
E a recuperação é longa e difícil.
Precisaria de alguém para vesti-lo, te dar banho
e garantir que tome seus remédios.
Sei me cuidar muito bem, já faz um bom tempo.
Na verdade, Max,
você estava no reformatório e usando drogas.
Você não sabe cuidar bem de você mesmo.
Tudo bem, já entendi.
Sou um fracassado.
Mas o Wes não é.
Ele me tirou da prisão,
me pegou no meio da noite, quando estava mal para dirigir,
me limpou depois das brigas...
Ele foi comigo ao funeral da minha irmã.
Se eu conseguir ficar fora da cadeia,
é por causa do Wes.
Se um dia, eu for um pai decente,
se não for uma causa perdida,
é porque o Wes nunca desistiu de mim.
Ele não deveria morrer porque tomei decisões estúpidas.
É a sua cirurgia,
e temos exatamente a mesma experiência com isso.
Liberte a medula ao longo da superfície cortinal interna.
Cuidado para não penetrar no córtex.
Não está saindo nada.
Tente usar seus dedos para espremer a glande.
Movimentos circulares para tentar conseguir.
Estourei muitas espinhas.
Isso é legal.
Uma foi, falta a outra.
Wes é como um pai para Max.
Acho que se fosse o pai de verdade não hesitaríamos.
Acho que deveríamos deixar.
Eu também.
O punkzinho me conquistou.
Nós explicamos os riscos.
Max não se abalou.
Eu voto sim.
Uma decisão admirável
não apaga uma vida de decisões ruins.
São três contra um.
Isso não é uma democracia.
Informarei o paciente.
Um dos meninos deu problema?
Não.
Não, deram uma razão para te deixar orgulhoso.
Todos fizeram teste para saber se são compatíveis.
Max é.
Ele que te doar um rim.
Aquele guri é cheio de surpresas.
Não posso aprovar o transplante, Wes.
Desculpe.
Max é um bom menino.
Ele será um bom homem um dia, graças a você.
Mas,
por ora, ele precisa que adultos cuidem dele.
- Os riscos à saúde dele... - Está tudo bem.
É...
É a escolha certa.
É meu trabalho salvar essas crianças.
Não o contrário.
Ainda está na lista de transplante.
Continuaremos tentando falar com sua família.
Não vamos desistir.
Preciso que faça
mais uma coisa por mim.
Desculpe interromper.
Está tudo bem.
Ninguém deve estar escutando mesmo.
Seu rim não é compatível.
Disseram que era.
Seu sangue e tecidos são.
Mas o teste de compatibilidade mostrou que Wes produz
anticorpos que reagem às suas células.
O corpo dele rejeitaria seu rim.
Desculpe.
Claro.
Não consigo fazer nada certo.
Isso não é verdade.
Fez tudo o que pôde.
Wes está orgulhoso de você.
Alguma tontura ou náusea?
Não. Sem dores de cabeça, também.
Precisa tentar sair da cama
para vermos se os sintomas retornam.
- Ela está pronta para isso? - Sem piruetas ainda,
mas estamos esperançosos.
Como se sente?
- Não está rodando. - Mamãe, você está melhor.
Cuidado, querida.
Mamãe está se recuperando.
Estou bem.
Essa é a Ursa Menor.
Se estender uma linha entre essas duas,
essa estrela brilhante é a Polar.
Todos os celulares possuem bussolas.
Ei, cale a boca e escute.
Essas merdas são importantes.
Polar é o norte verdadeiro.
Se foque nela,
vai encontrar o caminho pra sair de qualquer confusão.
Tudo bem.
Certo.
Isso está pior do que parece.
Está tão ruim. Tão ruim!
Cozinhar não é uma boa.
Acho que devemos ter um encontro.
Um encontro de verdade.
Shaun, eu já disse não.
Sim, porque acha que problemas não possuem solução.
Mas sou bom em resolver problemas.
Salvei uma mulher hoje que ninguém achou possível.
Não preciso ser salva, Shaun.
Tudo bem. Eu entendo.
Posso consertar isso.
Sim. Você precisa me dar uma chance.
Você precisa me deixar tentar.
Não. Eu não preciso fazer nada.
Precisa me escutar.
- Não. - Isso prova meu ponto.
Eu tenho um plano.
Posso consertar isso.
Eu vou consertar isso.
Shaun, você é autista. Não pode consertar isso.
Você é quem você é.
E eu sou quem eu sou.
E nós dois,
nunca vai funcionar.
Vem legendar com a gente! contatoenjoyteam@gmail.com