Isso é seu.
Compramos juntos.
Porque você achou o padrão reconfortante.
Sentirei sua falta, Shaun.
Eu amo a Carly.
E isso é ótimo, eu fico muito feliz por você.
Agora pode pendurar o papel higiênico incorretamente
sempre que você quiser.
E Carly e eu poderemos voltar
a como as coisas eram antes da nossa briga.
Às vezes casais precisam de um tempo para se recuperar.
Não precisaremos. Carly pediu para você se mudar.
Você vai se mudar.
Preciso de quantos rins para a formatura?
Ryan...
Mesmo que a cirurgia remova meu rim, será laparoscópica,
então ficarei internado por 7 dias, no máximo,
e mais 3 dias de descanso em casa.
Levarei minha namorada ao baile, certo?
Não é uma decisão puramente médica.
Preciso tirar seu sangue.
Quais as chances do Dr. Melendez remover
o tumor e salvar o rim do Ryan?
A RM dirá o quanto a quimio encolheu o tumor,
mas não deveriam contar com isso.
Um hambúrguer apimentado, mostarda e picles extra.
Oi! Bom dia, Sr. Cooper.
Não comerá por causa da cirurgia.
Ele pode comer até às 18h30 de hoje.
Eu te conheço.
Angie... Valens.
Ajudei no seu tratamento.
Te devo um agradecimento.
Nos conhecemos na quimio.
Deveriam nos colocar em uma propaganda.
Sim. "Perdi um tumor e ganhei um namorado. Valeu, quimio."
- James McDougall? - Viemos por ele também.
Vocês podem ir à baia 4.
Ele veio há 6 meses por uma fratura de estresse.
Ele é um maratonista lunático.
Espero que não tenha esforçado e quebrado de novo.
Ele não quebrou de novo.
Legenda: Frank | Pazolline | LayHolmes
Legenda: GoDo | Mrs. G | Darwina | GBG
Revisão: PedroSPJ
[S03E12] "Mutations"
O clínico prescreveu cetoprofeno pro inchaço,
mas não está funcionando.
Por isso Dr. Murphy e Reznick
bloquearão alguns canais linfáticos.
Deve reduzir a produção.
A preocupação maior é o porquê.
Já fez cirurgia nos gânglios linfáticos?
E câncer e tratamento com radiação?
Não. Fisicamente, sempre fui saudável.
- Fisicamente? - Diagnosticado
com transtorno depressivo aos 16.
Por isso precisa me pôr de volta na estrada.
Antidepressivos não funcionam para você?
Eles ajudam, mas correr é a chave.
Salvou meu casamento e a minha vida.
Linfedema pode ser causada por infecção.
Ele não tem febre.
Cetoprofeno baixa a febre.
Colham amostras e comecem com antibióticos gerais.
Como solicitado, seu reabastecimento em enemas.
Muito bem.
Como está se sentindo?
O metotrexato está funcionando bem.
Sem dor, sem vermelhidão.
- Rigidez, sintomas da gripe? - Não, tudo ótimo.
Quanto tempo se esconderá
fazendo exames e cortando unha do pé de diabéticos?
Tontura, dores de cabeça, náusea?
Às vezes fico enjoada depois de comer.
Você devia amar a neurocirurgia.
Que tal arrumarmos uma medicação que não irrite o seu estômago.
Não, minhas mãos estão ótimas, é o que importa.
Costumava abrir crânios e cutucar o cérebro dos outros.
Não tem como isso te satisfazer.
Eu curto. Na verdade, costumava curtir.
Vou te deixar em paz.
Talvez alguém por aí precise de um enema.
Conseguiu mensurar o tumor?
Ainda não.
Disse que o limite de uma laparoscopia é 7cm,
e se aumentássemos para 7,2cm?
Iria acelerar a recuperação.
Reduziria alguns dias.
Esqueça o que falei.
Ryan espera levar a namorada para o baile,
não deveria ser um fator do nosso plano cirúrgico.
- Ele está apaixonado? - Demais da conta.
- Ambos estão. - Idiotas.
Não me importaria ser idiota assim novamente.
Embora, não tenho certeza, que senti isso algum dia,
completamente feliz.
A terapia está indo bem?
Sem metástase nos pulmões.
Olhe isso.
Seu tumor desapareceu.
Desapareceu?
Como isso é possível?
A quimioterapia funcionou melhor do que esperávamos.
Espera, tipo, sem tumor? Zero?
- Sem necessidade de cirurgia? - Está certo.
São os formulários de alta.
Meus dois rins vão te levar ao baile!
Angie?
- Angie! - Ela está convulsionando!
2mg de lorazepam e o oxigênio portátil, rápido!
Coloque embaixo da cabeça.
Pulmões cheios de fluidos.
Preciso de um raio-x do peito e o ultrassom de cabeceira.
E avise a Dra. Reznick.
A radiografia confirmou a volta do seu tumor cerebral.
Qual estágio?
Três.
A melhor opção é cirurgia com ampla ressecção do tumor,
seguido de radiação e quimio para que encolha.
Serão meses bem divertidos.
Recuperação total será algo em torno de 8 meses.
Vamos superar isso, amor, como antes.
Quando será a cirurgia?
Precisamos de mais algumas radiografias,
e consultarei um colega sobre qual é a melhor abordagem.
Isso vai levar uns dias.
O tempo que quiser.
Baile?
- Já que Ryan pode, preciso ir. - Amor.
- É sua saúde que está em jogo. - Mãe, por favor.
Quero fazer isso como uma pessoa normal.
Poderiam dizer que está tudo bem?
Não podemos. Até removermos seu tumor,
corre o risco de convulsões fatais.
Depois da sua recuperação, você e Ryan podem se arrumar
e todos vamos jantar no Grandview.
Porcaria de baile.
Meu amigo tinha um RG falso.
Fiquei tão bêbado que desmaiei e nunca participei da dança.
Talvez não tenha sido a melhor experiência.
Fui o rei do baile. E meu par, a rainha.
Tive o vestido, tive um par,
e uma mãe que foi presa.
Passei a noite toda cuidando da bêbada.
Viu o Park lá?
Vá ao agendamento e marque a cirurgia dela para sexta,
com o melhor neuro, SO e enfermeiros.
Vamos ver o Glassman.
Consegui achar vasos linfáticos submilimétrico.
Preciso da sutura 11 e da agulha 0,7mm.
Em vez de procuramos áreas obstruídas,
poderíamos redirecionar para longe do sistema linfático?
Poderíamos. Se você identificar,
o vaso apropriado, pode fazer a conexão.
Não estamos lidando com uma infecção.
Deve haver um bloqueio no sistema linfático.
Provavelmente é câncer.
O hemograma não mostrou células anormais.
Linfoma nem sempre é detectado facilmente.
Temos que examinar os fluidos linfáticos.
Será ruim ou muito ruim,
dependendo de como se acoplar ao tálamo e ao fórnix.
Coisa que nenhum exame pode mostrar.
Quais são as nossas opções?
Uma abordagem endoscópica ou cirurgia de "peito aberto".
Exatamente.
Eu faria uma espectroscopia por ressonância magnética
para indicar quão perto a substância branca está.
Deveria participar do procedimento.
Outro médico pode assumir a clínica.
Não piso em um SO tem mais de 1 ano
e, na ocasião, era paciente.
Não estou pedindo para fazer o corte.
Mas seria muito bom tê-lo ao meu lado.
Agradeço.
Pensarei a respeito.
Olá, preciso que examine esse fluido linfático.
Fico feliz em ajudar.
A Lea saiu de casa hoje.
- Obrigada. - De nada.
Pode ir lá em casa hoje?
Acho que não...
Ou podemos ir para o seu apartamento?
Não posso.
A Lea falou que poderia levar um tempo
para nos acertamos depois da briga,
mas falei que estávamos bem.
E estamos.
Já tenho planos para hoje.
Vou sair com um amigo que acabou de perder o emprego,
mas adoraria ir pra sua casa amanhã.
Está bem.
Vou analisar logo esse material.
Fiquei impressionada...
com a sua técnica de cirurgia de linfedema.
Está meio cedo para ser puxa-saco, Reznick.
Não para mim. Gosto de me adiantar.
Encantou-me ao usar técnicas da plástica,
como microcirurgia, em uma cirurgia não plástica.
Pode ser uma assunto interessante para um artigo.
Gostaria de escrever comigo?
- Gostaria. - Vamos conversar e comer.
Isso não é café da manhã.
Pode deixar que eu pago.
Onde está querendo em publicar?
Da outra vez, a Angie vomitou no pós-operatório.
- Claro. Vou... - Com licença.
Ela está dormindo, precisa descansar.
Esperarei aqui até ela acordar.
Ryan, seu sistema imunológico é fraco.
Seria muito fácil passar algum vírus para a Angie.
Juro que só fiquei perto do meu pai.
Ele pode usar máscara.
Depois da cirurgia, vamos rever as visitas.
Por favor, informe-a que o Ryan veio.
Desculpa por me intrometer.
Gostaria de mudar o status dela para "visitas proibidas".
Tudo bem.
Por favor, leve o Sr. McDougall para o quarto. Já vou lá.
É o James McDougall?
- Quem é a moça? - É esposa dele.
É câncer?
Não, pior.
O linfedema dele é causado por mutação genética.
Se não encontrar um medicamento que faça efeito,
ele se afogará por dentro.
A mutação está no gene BRAF dele.
Produz a enzima quinase
que faz com que as células proliferem demais.
É uma condição genética?
O que causou dessa vez?
Talvez a fratura fez o imunitário dele sobrecarregar,
o que ativou o sistema linfático dele.
A mutação se encaixa em que tipo de tratamento?
Inibidor MEK. O problema é qual usar?
São 41 tipos e cada um tem um efeitos colaterais.
Boa sorte.
Gostaria que você pudesse ficar.
Certo. Claro.
Precisamos que fique completamente parada.
Sem problema.
Você está bem?
Ryan sumiu.
Ele não voltou para me ver.
Se disser que a mãe dela o proibiu de vir,
ela ficará brava com a mãe. Como isso vai ajudar?
Ele deve estar ocupado com a escola.
Tínhamos um pacto.
Se ficássemos juntos, o câncer não nos venceria.
Ele quebrou.
O câncer vence.
Se importa de terminar?
- O exame terminou? - Não realmente.
Sra. Valens,
Angie gostaria de ver o Ryan.
Sei que está preocupada com a infecção,
mas há risco mínimo. Nenhum, na verdade.
Se for por vídeo.
Ideia interessante.
Vou pensar nisso.
Angie está depressiva.
E estudos mostram que pode ter um impacto negativo
no resultado da cirurgia.
Ryan nem sempre melhora o humor da Angie.
Semanas atrás, eles tiveram uma briga boba,
e ela chorou por dias.
Obrigado por me avisar.
Vou dar meu melhor para animá-la.
Ela tem 16 anos.
Ela quer o namorado.
Sim. Você era muito esperta com 16 anos?
Que tal Selumetinib?
Mostra resultados promissores nessas condições.
E um número grande de doença no fígado.
Binimetinib é parecido, mas há menos complicações.
Alguma objeção?
Vamos começar a dar para James.
É excitante trabalharmos juntos.
É, sim.
Mesmo que esteja acostumada
com testes e amostras em vez de pacientes.
Pacientes podem ser difíceis,
mas vai ficar bem.
Precisa de algo?
Queria ver como o James estava respondendo à Binimetinib.
O teste da urina saiu,
e sugere que o liquido linfático...
e potássio estão baixos. Pode dar isso a ele?
Eu não...
Oi. Sou a Dra. Lever.
O tumor está infiltrando na massa branca do fórnix.
Vamos ter que remover uma parte.
Vai afetar a habilidade de formar memórias.
Com reabilitação neuropsíquica,
ela pode compensar com outros caminhos.
Estudo mostram que atitudes positivas
levam a resultados positivos.
- Preocupada com a atitude? - É com o namoradinho.
Com o que ela lidará após a cirurgia.
Fisioterapia, terapia cognitiva,
um desafio atrás do outro. E o que ela quer é bem simples.
Quer fazer uma criança triste feliz?
Acho que sim. O que não é meu trabalho,
e preciso parar de me meter na vida dos outros.
Tem algum modo de fazer isso sem vilanizar a mãe?
Talvez.
Então a faça feliz.
Nunca fomos tão longe assim antes.
Não. Não fomos.
E você está bem?
Estou muito bem.
Carly.
Certo.
Eu fiz algo errado?
Não, desculpe. Sou eu.
Você disse que estávamos bem.
Achei que estava. Quero que a gente fique.
Você não tem motivo para ainda estar brava.
Não estou brava. Eu só...
É a Morgan.
A medicação causou uma hemorragia em James.
Localizaram a fonte do sangramento?
Trabalhando nisso. Parece vir do antro do estômago.
Paramos o Binimetinib.
Além de causar isso, não conseguiu reduzir o inchaço.
- Onde está a Dra. Lever? - Aqui está a lesão. Cauterizar.
Peixe-zebra.
São usados em pesquisas médicas devido à rápida maturação,
e 84% dos genes associados à doença humanas
têm um equivalente nele.
Você acha que devemos fazer uma expressão transgênica
da mutação de James no genoma do peixe-zebra.
Tradução para quem não tem um manual de genética à mão?
Fazemos mini-James peixe-zebra, todos com a mesma doença.
Então testamos todos os remédios nesses peixes.
Quanto tempo para começarmos a testar?
Se implantarmos os embriões agora,
provavelmente amanhã no fim da tarde.
Vá em frente. Shaun, ajude. Você tem experiência nisso.
Eu entendo que não é não.
Se você não quer fazer sexo,
eu aceito isso.
Mas estou muito confuso.
Eu também.
Eu pensei que estava bem até que eu...
Eu disse a Lea para sair, como você queria.
Você disse que estava tudo bem.
Não está. Como faço para ficar tudo bem?
Não posso dizer, porque não sei.
Quando eu fazia quimioterapia,
as enfermeiras costumavam me forçar a tomar isso,
então sei que não está bebendo por causa do gosto.
É uma nutrição rápida e fácil.
Isso e você não acaba vomitando no banheiro.
Fui presidente desse hospital por mais de 10 anos.
Fiz alguns amigos, incluindo Jack, o zelador...
Fala muito, fã da A, fofocas horríveis.
Se o metotrexato está te deixando enjoada,
devemos tentar outro medicamento.
Como pode garantir que não vai vomitar
no meio da sua próxima cirurgia?
Isso não vai acontecer.
Porque isso só acontece se eu comer alimentos sólidos.
E eu parei.
Pelo menos no trabalho.
Muitos aquários.
Quarenta. Para poder testar os medicamentos para...
- Vai dar uma festa? - Espero que sim.
Como você está, Shaun?
Desde que seu pai faleceu?
Eu não penso muito nele.
Minha mãe morreu recentemente.
Não sei se você sabia disso.
Penso nela o tempo todo.
Nem sempre são pensamentos agradáveis.
Não há problema em não amá-los.
Eles não nos tornaram quem somos.
Sua mãe foi para casa?
Há mais uma coisa com que temos que lidar esta noite.
Qual é!
Quantos outros exames é possível fazer?
Um deles é seu vestido de formatura.
Eu gosto do rosa, mas acho que você ficaria linda nos dois.
Apresse-se e escolha.
Seu acompanhante chegará logo.
Todos os medicamentos foram administrados.
O que significa mais espera para ver qual deles funciona.
É difícil ser paciente.
Acha que os peixes controlam como eles reagem aos remédios?
Não.
É só como seus corpos respondem.
Foi assim que me senti ontem à noite.
Eu pensei que estava pronta para ficarmos juntos,
mas meu corpo teve uma resposta diferente.
Não posso desativar essa resposta
mais do que os peixes podem controlar
como a mutação reage ao medicamento.
Foi nossa mutação,
minha ida ao Wyoming com a Lea?
Acha que podemos encontrar a medicação adequada para nós?
Você está incrível.
Você também.
Parece que você está se sentindo um pouco boba alegre agora.
Talvez um pouco.
Uma dança com o rei do baile?
Ele está com taquicardia.
Estávamos conversando e ele parou.
Vamos fazer uma pericardiocentese.
Avise o centro de cateterismo.
Não dá tempo. Faremos aqui.
James, a dor no seu peito é de fluido no seu coração.
Vamos por um tubo para drená-lo.
Avise o Shaun e a Carly que não temos tempo.
Eu trouxe o ursinho da Angie.
Sempre faz ela se sentir...
É um baile.
O Ryan usou a máscara a noite toda.
Não deixe ela ficar acordada até tarde.
A Morgan ligou. O James não está bem.
Elimine o SL-327 da lista.
Eu vejo um...
Não. Dois tumores.
Certo.
Eu fico por aqui.
Vejo você depois.
Te amo.
Também te amo, mãe.
Não se preocupe, tá?
Eu dou conta disso.
Sei que dá.
- Tudo bem. - Tudo bem.
E se eu acordar e não me lembrar do Ryan?
Então...
Você terá a chance de se apaixonar por ele de novo.
Está bem.
Certo.
Temos cinco possíveis opções.
Não quero cinco opções. Preciso de uma certeza.
Tem dois que melhor encaixam...
Escolha um.
Devíamos tentar Refametinib.
Causou crescimento celular anormal.
Trametinib é mais seguro.
Mas não significa que seja seguro.
Nada é seguro. Qual quer que usemos?
Trametinib.
Esse é o escolhido.
Soro injetado.
Avançando o escopo em direção ao terceiro ventrículo.
Claire, mantenha uma leve pressão no tumor
enquanto corto o suprimento de sangue.
Temos um sangramento grande.
Ajuste o escopo e a sucção.
Olhe mais para cima.
Veia septal, ai está seu sangramento.
Cauterize.
Microdissector.
O tumor está imóvel.
Não consigo ressecá-lo sem ferir vias nervosas.
Ela ficaria em coma.
Tente dissecação aguda.
- Não consigo. - Quão ruim?
Invadiu o tálamo por completo.
Dilua com um aspirador de sucção.
É muito aderente.
Se eu continuar, eu vou matá-la.
Alguma ideia?
Diga à UTI que Angie chegará mais cedo do que planejamos.
Vamos fechá-la.
O que vem agora?
Outra rodada de radiação, quimioterapia?
O carcinoma dela provavelmente
não responderá a esses tratamentos.
Não. Temos que tentar.
Angie vai querer lutar.
Ela está convulsionando.
Lorazepam e Dilantina.
Fenobarbital e propofol.
Você está chorando.
Sim.
Por quê?
Encontrei James no Facebook.
Ele e Marjorie querem ir para a Costa Rica.
O cachorro deles é um adotado de três patas chamado Tripé.
Ele não é uma lâmina. Ele é uma pessoa.
Ele é uma boa pessoa.
E ele pode morrer.
É por isso que gosto de ficar no laboratório.
Isso...
É uma coisa muito besta de se dizer.
Se você tivesse ficado no laboratório,
James provavelmente já estaria morto.
Seu plano com o peixe-zebra
deu uma chance para ele.
Foi uma ideia linda e perfeita,
de uma pessoa linda e quase perfeita.
Seus lóbulos são desequilibrados.
Eu sinto muitíssimo.
Não conseguimos salvá-la.
Sra. Valens?
Boa sacada com o peixe-zebra.
Sobre o nosso artigo, vamos nos ver toda semana.
Estou pensando em almoçar toda terça-feira na cafeteria.
Perfeito.
Eu ouvi sobre o paciente de Melendez.
Sim.
Você estava certo.
Eu provavelmente deveria tentar outro medicamento para o meu AR.
Eu preciso de comida sólida.
Claire? Espere.
Você está bem?
Bem. Estou apenas cansada.
Você fez uma coisa incrível para Angie.
Deu à mãe dela uma lembrança que terá para sempre.
Bem, não compensará a filha que perdeu.
- Você está com raiva. - Eu estou.
Estou triste.
- Com quem você está com raiva? - Não estou.
De mim e Glassman por não conseguir salvá-la?
- Não! - Da Angie?
Não, você não pode ficar bravo com alguém por morrer!
Isso não é verdade. Você sabe disso.
Ela estava doente.
E ela estava tentando melhorar.
Ela falhou e te deixou sozinha.
Depois de passar a vida inteira tentando cuidar dela.
Tem todos os motivos para ficar brava com sua mãe.
Eu odeio me sentir assim.
Minha vida inteira, tive raiva dela
e agora isso nunca vai mudar.
Eu não sei como parar.
A terapia vai ajudar.
O tempo vai ajudar.
Tem outra coisa que tem funcionado para mim.
Corrigimos nossa mutação?
É o melhor que consegue?
Venha legendar conosco! contatoenjoyteam@gmail.com