Fazendo incisão na parede uterina.
Você está indo bem, muito bem. Vai ficar tudo bem.
Você promete?
- O bebê saiu. - Clipe umbilical. Sucção.
Por favor, posso ver minha filha?
Sim, é claro.
Sinto muito, teremos que levá-la para cirurgia.
Nós cuidaremos bem dela.
Seu novo chefe está elegantemente atrasado.
Nosso chefe.
Mesmo falando bem do Dr. Han no Conselho,
não deixo de ficar preocupada.
Conexões como Dr. Han vêm em um prêmio,
e ele me assegura que valerá a pena,
dada nossa situação com o Conselho.
Não estou preocupada só com dinheiro.
Quando paga tudo isso, eles pensam que valem algo.
Faz alguém achar que não precisa aparecer
no próprio brunch de boas-vindas.
A protusão intestinal do bebê parecia menos pior no pré-natal.
E terá que esperar até lidarmos com o coração dela.
Agora que estou aqui, o septo parece queijo suíço.
Chame o cirurgião cardíaco neonatal de plantão.
Não será necessário, eu vou entrar.
E quem é você?
Sou Jackson Han, seu novo chefe de Cirurgia.
Frank | Darwina DanielG | MissG
GoDo | GabyReis soma | LayHolmes
Revisão: Yuca
2ª Temporada - E15 "Risk and Reward"
Sonda de eco, por favor.
E vamos ligar essa música.
Avance o invólucro.
É no coração da paciente, Dr. Murphy.
Acho que a música é uma pequena distração.
Sinto o mesmo operando sem música.
Precisará de um invólucro maior,
e o Dr. Murphy precisará de fórceps.
Regra dos cinco segundos.
Foi uma piada.
E o intestino? Por que Dra. Lim não insere no abdômen agora?
Não há espaço suficiente.
Não há espaço suficiente sem aumentar pressão abdominal,
o que diminuiria criticamente o fluxo sanguíneo do intestino.
De acordo com qual princípio hemodinâmico...
- Dra. Browne? - Impedância vascular.
Conduzido com indução de pressão gradiente.
E como se calcula?
Eu teria que pesquisar.
Oito vezes L.Nu dividido por Pi.R.4.
Muito bem, Dr. Murphy.
Por isso que o oclusor não funcionará.
Não segura a pressão gradiente no coração dela.
- Alguma solução? - A longo prazo, não tenho,
mas agora preciso de fita umbilical e intubação PE.
Está enfaixando a artéria pulmonar.
Nos dará tempo para arrumar um plano antes de perder o bebê.
Cancelou a minha cirurgia de hérnia?
Sem avisar antes... Desculpe-me por isso.
Mas que bom conhecê-lo! Jackson Han.
- Neil Melendez. - Eu sei.
Fez um ótimo trabalho naquele transplante de coração.
Preciso de uma consulta com Minesh Goyal.
Ele é o CEO da empresa...
- Qual é o diagnóstico? - Ele não tem um.
Ele veio aqui para o diagnóstico físico completo.
Tenho uma longa Reunião Executiva...
Sou cirurgião, não clínico geral.
Não faço medicina preventiva. Não importa o quão rico seja.
Sabe o que é ótimo em pacientes ricos?
Eles nos permitem tratar pacientes pobres.
Eu prometi o melhor a Minesh, então quem mais eu chamarei?
Dr. Johansen, compareça ao Pré-operatório.
A pressão está 11 por 7.
Jackson...
O Dr. Han, fala muito bem sobre você.
Que gentil.
Eletro normal, IMC adequado, coração e pulmões estão bem.
O que te preocupa a ponto de passar por um dia de exames?
Não estou preocupado.
Conhecimento é poder.
Quando entro em um novo mercado, aprendo tudo sobre o ambiente,
necessidades do consumidor, público-alvo, concorrentes...
Sabe que seu corpo não é um negócio, né?
Sei que pareço um rico maluco
com a fantasia de controlar todos os aspectos da vida.
Talvez eu seja mesmo.
Meu pai estava em boa forma também.
Até que caiu morto durante a caminhada matinal.
Oi.
Dr. Markiel, compareça à unidade de saúde mental.
Oi.
Oi. Sou Larry Childs.
Eu apertaria sua mão, mas, você sabe,
meu sistema imunológico está pifado.
- Aaron. Oi. - Prazer em conhecê-lo.
Qual sabor de câncer você tem?
- Qual sabor? - Isso.
Glioma.
Você tá brincando!
Cérebro ou Coluna Vertebral?
- Cérebro - Cara!
Somos gêmeos de câncer.
O que eles deram pra você?
Vincristina. Eu soube que esse é forte.
O médico disse que acabaria comigo.
Você está indo bem ou desejando a morte?
Estou aguentando. Obrigado.
Estou no terceiro ciclo de temozolomide.
Já te vi por aqui algumas vezes.
Você é meio reservado, né?
Sou.
Será um prazer apresentá-lo.
- O grupo é amigável. - Estou bem, obrigado.
Você frequenta algum grupo de suporte?
Não.
Todos precisam de uma comunidade do câncer.
Tente não se mexer.
Obrigada.
Por ter nos chamado. É o novo chefe de pacientes.
É uma ótima oportunidade.
Ou um monte de exames inúteis.
Pelos quais eu sou grato.
Fale sobre o Dr. Han.
Ele é direto, charmoso,
muito seguro de si, tem um ego inflado.
Não vejo problema no ego se você é competente.
A técnica de reversão arterial do Dr. Han
é utilizada no mundo todo.
Os exames não são inúteis.
Mudou de ideia rápido, Park.
Não, olhe para o monitor. Ele tem um tumor.
A Percy está estável?
Vamos chamá-la de Perséfone.
Sim, coloquei uma sonda para alimentação.
A Percy está estável.
Estamos buscando soluções para os problemas dela.
Por que...
Por que ela tem esses defeitos de nascença?
Diane.
Falamos com a nossa obstetra.
Ela disse que esses defeitos podem acontecer sem motivo.
Verdade. Em torno de 50% dos casos não há motivo.
Eu estava tomando paroxetina para depressão.
Mas você parou assim que soube que estava grávida.
Ela estava de seis semanas, no máximo.
Minha médica disse que estudos mostram
que antidepressivos são seguros na gravidez.
Mas é verdade, ou ela está me protegendo?
Houve um estudo que associou paroxetina a esses defeitos.
É uma possibilidade.
Não consegue dizer se é cancerígeno ou benigno?
Não até fazermos a biópsia, a qual agendei para mais tarde.
Saberemos o que está acontecendo pela manhã.
Ótimo.
Isso é bom.
Talvez gostaria de ligar para alguém?
Um membro da família, um amigo?
Me preocuparei quando souber que é câncer.
Poderíamos fazer um transcateter
e remendar cada buraco individualmente.
O coração dela é como uma noz.
É muito pequeno para mexer dentro.
Um único remendo grande para fechar os buracos
aguentaria a pressão.
Sim.
Também bloquearia condução elétrica,
causando arritmias mortais.
Dr. Murphy...
disse à mãe que ela causou o defeito da bebê?
Não. Disse que poderiam ter sido os antidepressivos.
Por que disse isso?
É a verdade.
E é relevante para a atual situação médica dela?
Não.
E como acha que essa resposta a faria se sentir?
O que achou que aconteceria?
A mãe está devastada.
O pai está furioso.
Eu também estaria.
Shaun é um residente.
Residentes erram.
Cuidar das preocupações emocionais desses pais
faz parte do trabalho tanto quanto operar sua filha.
Agir em sociedade é algo difícil para o Shaun,
mas estamos trabalhando...
Deveria focar em seus próprios defeitos,
como reter a fórmula para impedância vascular.
Dr. Han.
Poderíamos remendar cada buraco individual no coração
se abrirmos o ventrículo...
Não mude de assunto, Dr. Murphy.
Não mudei, Dr. Han.
Estávamos falando sobre o bebê.
Sério?
Não vê a diferença na natureza da discussão
antes de eu chegar e depois?
Estávamos falando sobre o bebê.
Tentaram a sua sugestão no LA Children's.
O bebê morreu uma semana depois.
O fio de sutura não segurou e a parede cardíaca rompeu.
Continue procurando.
Dr. Murphy,
não fale com aqueles pais novamente.
Eu vou com você.
É bem duro com meus residentes.
Repreendendo-os em público,
constrangendo-os com perguntas nas cirurgias.
Aprender com vergonha não é meu estilo.
Vou manter isso em mente.
Não é sobre como ajo com os residentes.
Está preocupada com o Dr. Murphy.
Muitos médicos não têm uma conduta ideal.
- Ele é jovem... - Você teria dito aquilo
para um paciente como residente?
Como uma estudante de medicina?
E o Murphy sequer entende que fez algo de errado.
Shaun possui diferenças na forma como percebe coisas.
Exatamente, não importa quão duro trabalhe,
ou o quanto você tente ajudá-lo,
as limitações dele não mudarão.
Ele continuará infligindo-as em nossos pacientes,
tudo em nome da diversidade e inclusão.
Shaun merece estar aqui.
Quando vir do que ele é capaz, concordará.
Espero ansiosamente para ver isso.
Fique sentado por 20 minutos. Não vai desmaiar no saguão.
Eu sei, eu sei. Obrigado.
Essa doença mudou meus relacionamentos,
mudou minhas prioridades, mudou...
quem eu sou.
O câncer é uma identidade.
O câncer é uma mutação celular.
As pessoas daqui são minhas parceiras.
Você tem uns 20 anos? Tenho o triplo da sua idade.
Você não é meu parceiro.
Da última vez que saí com amigos foi um fracasso total.
O fato de falar "fracasso total" comprova o que falei.
Estavam todos focados em onde trabalhar,
e eu focado em saber se a leucemia de Candice
está respondendo à nova quimioterapia.
Por sinal, ela tem um óleo ótimo para dor de cabeça.
Conheço esse olhar.
Aqui, tome.
Estou aqui por você, irmão.
Quer você goste ou não.
Mostre-me onde estamos.
Esse ângulo corre bem perto das raízes nervosas sacrais.
Como estão?
O tumor está perto da artéria ilíaca.
Tentando não interromper a circulação da parte inferior.
Dr. Han, sou Morgan Reznick.
Gostei muito do seu artigo sobre miotomia
para estenose pilórica hipertrófica infantil.
Aprecio a pesquisa por trás da puxação de saco.
E você é?
Alex Park.
Park... Você era policial.
Medicina como segunda carreira. Interessante.
Tende a trazer uma nova perspectiva.
Acertei uma artéria. Pegue a agulha.
Sangue inundando a pélvis.
- Devemos abri-lo? - Não.
Prepare a artéria femoral. E cateter.
- Pressão caindo. - Bobina de platina.
Ótimo desempenho.
Da próxima vez, não atinja o vaso.
Não haverá próxima vez.
A biópsia é perigosa demais,
Provavelmente é um tumor benigno de células notocóricas.
Eles parecem cordomas,
mas são inofensivos e mais comuns.
- Mas vocês não sabem. - Não sem a biópsia.
Este é o problema com testes amplos.
Todos têm anormalidades.
A maioria não é nada.
Mas quando os encontramos,
temos que fazer escolhas difíceis.
Qual exatamente é a minha escolha difícil?
Podemos retirar o tumor.
É uma cirurgia muito arriscada.
Há chance de paralisia ou pior.
Você pode não sobreviver.
Ou não fazemos nada.
Continuaríamos monitorando o tumor
e fazendo exames frequentes.
Mas cordomas se movem muito rapidamente.
Quando qualquer mudança aparecer nos exames,
já é provável que ele tenha se espalhado.
Então, provavelmente não é câncer,
mas se for e eu esperar, morrerei.
- Exato. - E se eu fizer a cirurgia,
- há grande chance de eu morrer. - Sim.
Vou precisar de tempo para pensar.
Estes são os Anais de maio da Cirurgia Neonatal.
Acabei de terminar março. Preciso ler abril agora.
- Estou com abril, Shaun. - Não.
Não, você deveria estar lendo
Novas Abordagens na Cirurgia Neonatal.
Claire tem o British Journal de Neonatologia...
Shaun...
Acho que você deve ficar calado perto do Han por um tempo.
Mas como vou responder as perguntas dele assim?
Perguntas diretas, responda sempre.
Em outros casos, fora da sala de cirurgia,
deve ficar fora do caminho dele.
Se tivessem convencido Shaun a fazer isso com o Dr. Melendez,
ele ainda estaria fazendo a sucção.
Código Azul na UTI Neonatal, leito 4.
Nível de oxigênio caiu e pressão subiu.
A artéria pulmonar está falhando.
- 8mg de dopamina. - Ponha a máscara nela.
Ela não durará muito. Precisamos de opções.
Vou atualizar os pais.
Vamos colocá-la no suporte cardíaco.
O que conseguiu? Alguma coisa?
Um grupo de Cleveland
reparou uma protusão intestinal usando enteróclise.
Posso cortar o excesso de tecido inflamado e intestino.
Talvez o deixe pequeno o suficiente.
- Promissor. - Dado o tamanho do abdômen,
vou ter que tirar muito.
Ela poderá não ser capaz de absorver comida.
Temos que achar o equilíbrio. É o único plano possível.
É melhor cortar pelo ventrículo como Murphy sugeriu.
Você estava preocupado se a sutura iria aguentar.
Sim, ainda estou.
Espero que sutura de colchoeiro funcione.
Ela deve suportar a tensão na sutura.
Ainda há risco de formar um aneurisma no tecido de baixo.
Dra. Lim?
Tenho uma ideia que gostaria de compartilhar,
mesmo o Dr. Han não me perguntando.
Sim, fale, Shaun.
Se entrarmos pelo átrio,
não nos preocuparíamos com a sutura.
É o mesmo problema que conversamos.
Não tem espaço no coração do bebê para suturar.
Não precisamos, Dr. Han.
Fazemos um plug que caiba no coração,
um disco de polímero como um caule de cogumelo.
Depois colocamos no buraco até que encoste na parede
e cubra todos os buracos.
Como uma rolha na banheira.
Sim. A pressão alta no lado esquerdo do coração dela
- voltaria ao normal. - Nem precisaria suturar.
Boa ideia.
- Vamos contar aos pais. - Boa ideia para o coração.
Mas temos que contar também que o plano para o abdômen
é uma opção mais arriscada.
E resolvendo o coração, perdemos uma opção.
Desligar os aparelhos.
Não pode mexer nessa carta.
Como?
Quem rouba em paciência? É roubar literalmente de você.
- De novo. - Bom dia, Larry.
É uma coisa de masculinidade?
Um homem deveria ganhar
sem se preocupar com rótulos ou que que vão pensar?
Aceitar o câncer como identidade
é a última coisa que deveríamos fazer.
Ressalta tudo de horrível que está acontecendo.
Estamos numa batalha diária por nossas vidas.
Não vejo valor em me ater a isso.
Candice está atrasada.
O que significa que a sobrinha esqueceu de trazê-la.
De novo.
Ou ela recebeu notícias ruins.
Ou ela já está morta.
Estamos numa batalha diária.
Eu prefiro ter companhia.
Falei com minha mãe e meu irmão,
e os dois acham que eu não deveria fazer a cirurgia.
Estão mais preocupados com suas habilidades
do que com esse tumor.
- E o que você acha? - Preciso de números.
Por favor.
Os números de algo desse tipo, são...
Tem muitas variáveis.
Quais as chances da cirurgia não ter nenhuma complicação?
É um procedimento desafiador.
Sem complicações, eu diria que 80%.
Mas é bem improvável que o tumor seja maligno.
Me dê um número.
Cerca de 5% de chance de ser um cordoma.
Os números concordam com sua família, eu também.
Sempre fui mais confortável com agir do que ficar parado.
Quero que faça a cirurgia.
A certeza tem um preço.
Ela poderá sair dos aparelhos de suporte de vida?
Se tudo correr bem, sim.
Ela terá um coração forte.
Quão rápido pode fazer isso?
Estamos menos confiantes com o plano para o intestino.
A chance de fracasso é bastante alta.
Quão alta?
90% de chance de o reparo não funcionar.
O que levaria à desnutrição irreversível.
Sua filha morreria de fome, lentamente, em meses.
Agora, seu corpo trabalha muito só para ficar vivo.
Se desligarmos os aparelhos...
Desligar os aparelhos?
Ela faleceria rapidamente e pacificamente.
Se a cirurgia cardíaca for um sucesso,
essa não vai ser uma opção.
Por que não conserta o intestino pra ver se funciona?
Não saberemos se o intestino é viável até o coração ser.
Temos que fazer a cirurgia.
Mas se não funcionar, ela morreria de fome.
- Vale a pena o risco... - Não é nosso risco, é dela.
Então está pronto para desistir da nossa filha?
É como estar de volta ao ultrassom.
Decidimos juntos continuar com a gravidez.
Então isso é tanto minha culpa como sua.
Minha culpa? Por causa dos remédios?
Não posso desligar os aparelhos.
Sua culpa a impede de admitir o que temos que fazer.
Minha culpa não tem nada a ver com isso.
- Luto pela minha filha. - Eu também.
Já que os pais não concordam,
a decisão sobre o bebê será feita por um juiz
que confiará na nossa recomendação.
Então nós escolhemos,
mas os pais têm que viver com ela?
Talvez seja uma coisa boa.
Para os pais, ter que decidir entre...
deixar a filha morrer ou lutar pela vida dela,
sabendo que ela pode sofrer horrivelmente...
Talvez seja melhor nós carregarmos esse fardo.
Dra. Lim?
Qual seria a sua decisão?
Desligar os aparelhos.
As chances estão contra o reparo funcionar.
Esses números refletem uma população geral de médicos.
Acho que a Dra. Lim e eu somos melhores que isso.
Podemos vencer as probabilidades.
Uma das coisas que não sentirei falta
em ser chefe de Cirurgia,
é ser responsável por esse tipo de escolha.
Dr. Han, é seu departamento,
é sua decisão.
Ficou aqui a noite toda?
Estive trabalhando em um caso
com o novo chefe de Cirurgia, Dr. Han.
- E como está indo? - Não muito bem.
Ele coloca música na sala de cirurgia.
Credo, é um daqueles.
E diz que preciso focar
nas necessidades emocionais dos pacientes.
É uma tarefa difícil pra você.
Você já desejou ter...
amigos ou colegas de trabalho no espectro?
Não normalmente.
Mas talvez o Dr. Han não me notasse tanto
se eu não fosse o único médico dentro do espectro.
Tem um menino na quimioterapia,
obcecado com ter câncer.
Ele só fala disso. Ele quer ser amigo de todos.
Isso é muito inteligente.
Speigel et al. mostrou um aumento na sobrevivência
e qualidade de vida em pacientes com câncer
que formaram laços com outros que lutam contra a doença.
O que devo fazer sobre o Dr. Han?
Eu não sei.
Só faça seu trabalho,
seja um bom cirurgião, um excelente cirurgião.
Com o tempo, ele vai esquecer do autismo.
Por que isso aconteceria?
Ele verá que tem habilidade, que é dedicado.
Eu tenho autismo. Isso é uma parte de quem sou.
O que foi decidido?
O governo aceitou a recomendação e votou em favor da cirurgia.
Obrigado, doutor.
Certo, Percy.
Mamãe te ama.
Eu te amo, Percy.
Devemos tirar mais intestino?
Isso nos leva ao ilíaco. Não ganhará peso para crescer.
Os músculos abdominais estão apertados
em torno de uma cavidade vazia.
Estão em volta da barriga como uma cinta.
E se desabotoarmos? Soltamos o músculo
e aumentamos a circunferência do abdômen.
Os músculos são da parede...
Não se separamos em camadas...
criando massa entre a pele e o músculo.
Eu e o Murphy podemos começar no coração?
Dr. Browne, você vem comigo para o abdômen.
Limpando a área.
Han está de plantão na semana que vem.
Talvez a Carmen troque comigo para eu cobri-lo.
Ou talvez não devesse se esforçar tanto.
Retrator.
Alguns ainda não têm uma carreira legal
ou um comportamento extrovertido.
As pessoas não se aproximam de mim por ser amável.
Poderia tentar ser legal com eles.
- Seria mais fácil. - Ali.
- Não parece um câncer? - Não está rotulado.
Teremos que esperar o relatório patológico.
Sonda.
A artéria está no caminho.
Não podemos chegar ao tumor sem fazê-la sangrar.
Teremos que tirá-lo.
- Mas a raiz do nervo S1... - Ele pode viver sem ela.
Tesoura de dissecação.
Fio não absorvível.
Em posição. Pronta para testar a reparação intestinal?
Vamos tirá-la do suporte cardíaco.
Dr. Murphy, foi ideia sua. Faça as honras.
Pressão abdominal normal.
O intestino está circulando.
Pressão pulmonar subindo.
Prostaciclina e óxido nítrico, diminuiremos pressão.
Saturação de oxigênio caindo.
Sem resposta de vasodilatadores pulmonares.
O coração está acelerado, esmagando os pulmões.
Ela precisa voltar ao suporte cardíaco.
A Perséfone não morrerá de fome,
mas vai se afogar nos seus fluidos.
- Vou falar com os pais. - Posso ir?
O coração da Perséfone está batendo bem,
os pulmões estão sobrecarregados.
A coisa mais humana a se fazer
é desligar os aparelhos e deixá-la ir.
Não posso.
Não posso desistir dela.
Porque você lutou por ela,
desde o minuto que ela nasceu.
Antes disso, tomava a medicação para depressão
para conseguir continuar,
para que pudesse concebê-la.
Deixar a Percy ir não significa desistir dela.
E sim escutar o que o corpo dela está nos dizendo.
Ela está no limite.
Certo.
Quero que a Perséfone esteja o melhor possível para os pais.
Vamos desligar o suporte cardíaco.
Ventilador.
Vamos dar um minuto.
Válvula de retenção.
Toda vez que o coração contrai,
o sangue vai para o lado e aumenta a pressão pulmonar.
O furo reduziu a pressão quando ficou alto,
porque permitia o refluxo.
Mas nosso reparo bloqueou o fluxo para baixo.
E se a fizermos ter um defeito no coração,
mas só quando ela precisar?
Seria como uma porta destravada na parede do coração.
Quando a pressão fica alta no lado direito,
a porta abre, livrando a pressão nos pulmões.
No resto do tempo, ela fica fechada.
Deve reduzir um terço da pressão dos pulmões, é o suficiente?
Depende do quão alta é a resistência pulmonar dela.
O cálculo é a pressão arterial pulmonar
menos a de oclusão dividida pelo gasto cardíaco vezes 80.
Da última vez que vi meu médico,
ele disse que eu tinha seis meses de vida.
E que deveria me casar com um contador
e ir para Dakota do Norte.
Não diga.
Perguntei se ajudaria no câncer e ele disse que não,
que apenas faria seis meses parecerem mais longos.
Qual a diferença entre um neonazista e o câncer?
O câncer não discrimina.
Conheci um cara...
que o signo dele era câncer.
Foi muito irônico o jeito que ele morreu.
Como foi?
Foi comido por um caranguejo gigante.
Jesus.
Aaron, glioma.
Candice, leucemia.
Buraco ou truco? Quão rápido quer tomar meu dinheiro?
- Truco. - Corte.
Tirou tudo?
Sim.
Margens totalmente limpas.
Mas o único jeito de conseguir isso
foi removendo o nervo que controla seu pé esquerdo.
Reabilitação e ortopedia avançada podem ajudar,
mas você vai mancar.
O resultado da patologia vai informar se valeu a pena.
Te aviso quando chegar.
Não importa mais.
Não é como se pudesse colocar o tumor de volta.
Ela está bem?
Ainda vai precisar de uma ou duas cirurgias, mas sim.
Ela vai ficar ótima.
Posso segurá-la?
Acho que seria ótimo.
Para os dois.
Oi, anjinha.
Minha bebê.
Vem segurá-la.
Você estava lutando por ela também.
Ela é linda.
Bom trabalho.
Obrigada.
Ela é linda.
Escute só.
Obrigado.
Resultado da biópsia de Minesh?
Não quer saber se desperdiçou nosso tempo quase o matando?
Não podemos colocar o tumor de volta.
Olá, Dr. Han.
Também pega o ônibus?
Não, Shaun.
Apenas queria falar com você.
Você realmente tem ótimas habilidades de diagnóstico.
Devo admitir, você é uma ajuda para este hospital.
Sim, eu sou.
Falei com o diretor de residência de patologia.
E ambos concordamos que se encaixará bem lá.
Sou um residente em cirurgia.
Como um residente de patologia,
vai cuidar de casos e vidas
por todos os departamentos médicos.
É uma oportunidade para ajudar pacientes
sem ter que lidar com eles.
Devido às suas dificuldades de comunicação e sociais,
acho que se encaixará melhor.
Não, obrigado.
Tenho trabalhado duro
nas minhas habilidades de comunicação.
Trabalhar duro não é o suficiente.
Precisa fazer direito.
Sou um residente em cirurgia.
Você era.
E vai fazer um ótimo trabalho na patologia.