Este é um teste de estiramento,
que engenheiros usam para medir a força e a resistência dos materiais,
como borracha.
Mas aqui está testando algo diferente:
o tecido do colo do útero humano.
O colo do útero é o que separa o útero da vagina.
Impede tudo, até um pênis de subir além.
E mantém certas coisas no útero,
como um feto em crescimento, para não descer antes da hora.
Pense no útero como um balão.
Você enche o balão de ar.
Tem que manter o ar no útero, ou bebê,
e o colo do útero é o nó que mantém o útero fechado.
Como engenheira,
o que me impressionou sobre o colo do útero
foi ver que o de uma gestante, no laboratório...
só se expandia, nunca se rompia.
Em nove meses de gestação,
o colo do útero fica cinco vezes maior.
Quando fica macio como a pele dos lábios, ele se rompe.
E, como já deve saber,
ou ter visto na TV,
geralmente é quando...
Mindy.
Sua bolsa estourou.
Minha bolsa estourou.
Estou sentada em uma poça... d'água.
Minha bolsa estourou.
Tudo bem. Tem outra bem aqui.
Após o bebê nascer,
esse material complacente
se remodela e se autorrepara.
Não conheço outro material de engenharia
que consiga amolecer ou se remodelar tão rápido.
Em outras palavras, o colo do útero é um milagre anatômico e da engenharia.
Mas isso não torna o parto menos assustador.
Não estou com medo. Estou...
É, estou nervosa.
Muito nervosa,
mas só porque é meu primeiro filho, então não sei o que esperar.
Pelo mundo, nascem 250 bebês por minuto.
Em hospitais ou em casa,
com parteiras, doulas e médicos.
Umas mulheres usam drogas para a dor, outras fazem cesarianas
ou usam outras tecnologias.
E outras não.
Manda ver. Pronta? Respira fundo.
E... empurre lá embaixo. Você consegue.
Dois, três, quatro...
Mas o parto ainda mata mais de 800 mulheres
todo dia ao redor do mundo.
E uma pesquisa global descobriu
que até 30% das mulheres classificam o parto como traumático.
Só me lembro de fechar os olhos e de entrar em contato
com um lado mais profundo de mim mesma
e pensar: "Só tenho que sobreviver."
Fiquei traumatizada por muito tempo.
Então, o que torna o parto tão difícil?
O que as mulheres podem fazer
para ter uma experiência mais fácil e segura?
UMA SÉRIE DOCUMENTAL ORIGINAL NETFLIX
As contrações do trabalho de parto sempre têm um ritmo definido.
Você pode se perguntar
como o bebê consegue passar por uma abertura tão pequena.
Não se preocupe, vai se esticar o bastante.
Não é só o conhecimento patológico que faz um grande obstetra.
É a vigilância.
Que não o deixe esquecer que tem a vida de duas pessoas em suas mãos.
PARTO
A maioria dos primatas dá à luz de forma relativamente parecida.
A fêmea carrega o feto no útero por 30 a 40 semanas,
e depois o bebê sai do canal de parto,
geralmente de cabeça, algumas horas depois.
Mas tem uma diferença importante: as humanas sofrem muito mais.
Não é como se o bebê simplesmente caísse
como um esquete do Monty Python para primatas não humanos.
Elas sofrem, mas mesmo assim
o parto parece muito mais fácil do que o nosso.
O parto humano leva nove horas na primeira vez em que dão à luz,
muitas vezes até mais,
enquanto o de chimpanzé leva duas horas.
E tem uma parte disso que é mais difícil de mensurar...
a dor.
Pareceu que a parte inferior do meu corpo
ia explodir e lançar gosma
nas quatro paredes do lugar.
É como se estivesse em um liquidificador
girando sem parar, sem saber o que está havendo.
Parece que vai rasgar no meio.
Tudo parecia pintado de vermelho e tinha um alarme fazendo...
Parecia um exorcismo.
A questão de o parto humano ser doloroso
se resume à anatomia e à evolução.
A teoria é a seguinte:
ao contrário dos primatas,
os humanos passaram a andar sobre duas pernas,
ou seja, a pelve ficou mais complexa e estreita.
Nossos cérebros também se tornaram maiores do que em outros primatas,
ou seja, recém-nascidos com cabeças maiores.
Chimpanzés empurram uma cabeça pequena por quadris largos,
e nós temos que espremer um bebê grande por um espaço apertado.
Mas por que parou aí?
Por que a anatomia não evoluiu para tornar o parto menos doloroso?
Bem... por que não nos evoluímos
nos movimentos intestinais dolorosos?
E por que não evoluímos nos términos dolorosos?
A seleção natural não liga para a dor, só para a sobrevivência.
E mesmo doendo...
continuamos fazendo bebês.
O que funciona, funciona.
O que basta, basta.
É bem apertado.
É um parto doloroso,
prolongado.
Mas funciona.
Então basta.
Para perpetuar nossa espécie,
as mulheres ficam presas a partos difíceis.
-Quase lá. -Quanto mais?
Pouco. Um passo de cada vez.
O Velho Testamento diz:
"Em dor darás à luz filhos."
Depois que Eva comeu a maçã.
E um pergaminho do século 12 do Japão retrata o parto como tão mortal,
que atraiu espíritos malignos que surgem em eventos quase fatais.
Por isso tantas culturas ao longo da história
acharam meios de proteger e confortar as mulheres
com rituais e com o apoio de amigos e familiares.
As mulheres também tentaram aliviar a dor
com ópio e haxixe no Mediterrâneo,
ou casca de salgueiro-branco na Grécia Antiga,
que é quimicamente semelhante à aspirina.
E os cientistas inventaram novas ferramentas e tecnologias
para desenganchar o bebê.
Graças ao avanço da medicina, o parto passou a ser menos mortal
E uma das áreas que mais avançou
foi a cesariana.
As cesarianas surgiram há milhares de anos.
São citadas em quase todas as culturas antigas
e foram criadas para salvar o bebê
quando a mãe tinha pouca chance de sobrevivência.
Uma das primeiras cesarianas em que a mulher sobreviveu
aconteceu na África do Sul em 1826
e foi realizada pelo cirurgião britânico James Barry,
que nasceu mulher, Margaret Bulkley,
mas isso só foi descoberto após sua morte.
Na mesma época,
um médico missionário observava médicos ugandenses fazendo cesarianas.
Ele escreveu sobre uma cirurgia em que a mãe e o bebê sobreviveram.
Foi sem anestesia,
mas a mulher pôde tomar vinho de banana à vontade.
No século 20,
as cesarianas começaram a salvar a vida das mulheres.
E a tecnologia do parto começou a avançar.
Os cientistas começaram a usar raios X pélvicos
para determinar a duração média e a progressão do parto.
E para as mulheres que não progrediam o bastante,
desenvolveram uma nova droga para acelerá-lo artificialmente
chamada pitocina, uma forma sintética da ocitocina.
É um hormônio natural,
mas só inunda o corpo da mulher em três situações na vida:
orgasmo, amamentação e trabalho de parto.
A pitocina funcionou tão bem, que médicos e mulheres
começaram a marcar induções se ela passasse uma semana da data,
trazendo certeza para um evento imprevisível.
A história da intervenção médica relacionada ao parto tem a ver
com o surgimento da obstetrícia como profissão médica.
Em boa parte da história, as parteiras davam à luz, não médicos.
Mulheres treinadas no mundo real, com experiência e observação.
Então, em 1700, na Europa,
as parteiras abriram escolas com programas oficiais de treinamento.
E como muitos imigrantes europeus vieram para a América no século seguinte,
levaram essas habilidades ao estabelecerem nos estados do Norte.
Já no Sul,
escravas negras eram forçadas
a lidar com partos e a cuidar das crianças brancas,
separadas de suas famílias.
E continuaram como parteiras muito depois de a escravidão acabar.
Eram chamadas de "vovós parteiras".
Elas eram membros mais velhos da comunidade deles
que já tinham dado à luz
e eram vistas com respeito na comunidade.
Mas, em 1900, os médicos começaram a tirar as parteiras da sala de parto
com um argumento convincente.
O parto pode parecer simples, pode acontecer há séculos,
mas, na verdade, é um evento patológico
que requer intervenção médica.
Como um procedimento chamado episiotomia.
Durante o parto, é comum a mulher lacerar o períneo.
Mas em 1920, os médicos começaram
a fazer a incisão voluntariamente.
Acho que a ideia era... de que seria mais fácil costurar.
Acontece que a episiotomia
faz um estrago muito maior.
E, nessa mesma época,
os médicos ocidentais começaram a oferecer novas drogas,
como uma ideia que saiu da Alemanha chamada de sono crepuscular.
Era uma mistura de narcóticos pesados:
escopolamina e morfina.
Extremamente polêmica por ser muito perigosa.
Muitas das mulheres por trás do sono crepuscular
participaram do movimento sufragista.
E o argumento era de que as mulheres
deveriam ter direito a um parto indolor.
Mas as drogas não tiravam a dor,
só a lembrança dela.
Mulheres em salas de parto se debatiam violentamente e gritavam.
Eram muitas vezes encapuzadas
ou colocadas em camas com gaiolas de proteção.
O parto mudava muito
a depender de onde morasse, da classe social
e da cor da sua pele.
Tem uma teoria que diz que quanto mais civilizada
é uma etnia ou uma cultura,
mais dificuldade as mulheres têm durante o parto.
Então a anestesia também era necessária para garantir que sobrevivessem.
As operárias, as negras,
as imigrantes, sem problema.
É só abrir as pernas.
Só as mulheres de classe média alta precisavam de ajuda.
Esse estereótipo se perpetua até hoje
e é o motivo pelo qual as negras do Reino Unido
têm cinco vezes mais chances de morrer no parto do que as brancas.
E três vezes mais nos Estados Unidos,
onde existe desigualdade até entre mulheres de mesma renda.
O maior problema é que não são ouvidas.
Quando dizem "estou com dor",
o estereótipo é de que as negras suportam essa dor.
Então, em 1950,
quando muitas negras não eram medicadas nem quando precisavam,
as brancas começaram a falar sobre o excesso de medicação.
Em 1958, The Ladies Home Journal publicou uma investigação:
"Crueldade nas Maternidades",
descrevendo os abusos que as mulheres sofriam nos hospitais.
Uma mulher escreveu:
"Eles te medicam, mesmo que não queira, e te amarram como um animal."
As mulheres começaram a reagir ao que acreditavam ser
experiências horríveis de parto.
Ficaram com raiva e sentiram ter perdido
o que deveria ser o momento mais incrível da vida delas.
E isso de alguma forma se perdeu completamente
no processo da intervenção médica.
Uma das vozes mais influentes do movimento popular
foi Ina May Gaskin, uma parteira que virou ativista.
Em seu livro de 1975, Spiritual Midwifery,
ela disse que quando as mulheres "dão à luz sem medicação ou intervenção,
o parto é uma experiência espiritual que cada mulher merece vivenciar
em um ambiente seguro e confortável".
Havia muitas hippies envolvidas no movimento pelo parto natural,
mas também havia donas de casa de classe média,
pessoas de todos os lados da política que simplesmente pensaram:
"Não preciso ficar inconsciente para dar à luz. Eu consigo."
E, naquela época, já tinha uma droga nova no pedaço:
a peridural.
Os cientistas descobriram que injetar anestesia
em um certo ponto da coluna chamado de espaço epidural
impedia que os sinais de dor fossem da coluna para o cérebro.
A parte inferior do corpo da mulher
ficava dormente em minutos,
enquanto ela permanecia acordada.
Foi ótimo. Muito legal.
Não me arrependo da peridural.
Não sentia meu corpo da cintura para baixo.
Naquela hora, soube que foi a melhor decisão da minha vida.
Fiquei tipo...
A Organização Mundial de Saúde diz que as peridurais são seguras
para mulheres em trabalho de parto.
Mas claro que se metade do seu corpo está dormente...
O trabalho de parto demora mais,
cerca de 20 minutos a mais.
Você tem menos controle sobre sua bexiga,
é mais difícil andar depois do procedimento.
Outra intervenção médica de grande popularidade:
cesarianas.
É assim que um quinto dos bebês em todo o mundo nascem,
o dobro de em 2000.
Em alguns países, são responsáveis por mais da metade dos partos,
como o Egito, a República Dominicana
e o Brasil, onde o índice é de 55%.
Mas em hospitais particulares, onde médicos são pagos pelo trabalho
e não por horas trabalhadas, é de 83%.
Um estudo constatou:
"A economia de tempo ao encurtar o parto
pode motivar os obstetras a optarem pela cesariana."
Apesar de o índice de mortalidade materna
ser mais baixo em países que realizam mais cesarianas,
isso só se aplica a um índice de até 19% de cesarianas.
Acima disso não faz diferença,
o que sugere que muitas cesarianas são desnecessárias.
Mulheres que já fizeram cesariana
correm risco de complicações em gestações posteriores,
com maiores riscos de aborto e fetos natimortos.
Defensores do parto natural dizem que cesarianas desnecessárias
são resultado de mexer com o ritmo natural do parto da mulher,
um conceito conhecido como "cascata de intervenções".
"Consenti" à cesariana de emergência, segundo meu prontuário,
devido ao sofrimento fetal sinalizado no monitor cardíaco.
Vemos mudanças na frequência cardíaca do bebê,
especialmente após a peridural.
E a peridural vem acompanhada da pitocina porque...
À medida que aumentavam a dose,
eu começava a ter contrações mais fortes.
A pitocina ajuda quando o colo do útero não dilata como deveria.
Aumentaram a dose de pitocina,
o que foi necessário porque já estava na data,
e nada do parto.
Quando passou a ser induzido, fiquei à mercê da tecnologia.
Mas tem um problema com a teoria da cascata de intervenções.
Em um grande estudo, os pesquisadores descobriram...
Mulheres com parto induzido não têm mais chance de ter uma cesariana.
Então o parto é induzido mais do que o necessário.
Mas não há nenhuma desvantagem óbvia.
Mas mudanças de última hora no hospital podem afetar a saúde mental da mulher.
Um estudo descobriu que mulheres com cesarianas não planejadas
têm mais chance de sofrer de estresse pós-traumático e depressão.
Em seu livro mais vendido de 2004, Ina May Gaskin escreveu
que partos se arrastavam "pela falta de privacidade ou medo".
Ela chamou de "lei do esfíncter",
dizendo que o colo do útero era como um músculo esfincteriano
e que "esfíncteres não reagem bem a comandos".
Digamos que você esteja em um banheiro público...
tentando cagar,
e alguém abre a porta...
ou ouve um barulho, acontece algo.
Seu esfíncter vai se contrair.
Pense em empurrar um bebê pela vagina.
Você tenta relaxar, respirar...
O medo vai ter grande impacto
na sua capacidade de empurrar.
A ideia de que o medo dificultavao parto
também foi defendida em 1950 pelo obstetra francês Fernand Lamaze.
Ele popularizou o método psicoprofilático
conhecido como o método Lamaze,
um conjunto de técnicas para um parto sem dor, medo e drogas.
Envolve técnicas de respiração,
posições diferentes e massagem.
No livro, Lamaze escreveu que não devemos
tentar "curar a dor do parto com o uso de drogas"
e só parar de temer a dor.
Mas os motivos de as mulheres aceitarem ou rejeitarem o alívio da dor
sempre foram complexos.
No Japão, só 6% recebem a peridural
porque há uma expectativa cultural de que o sofrimento faz parte do parto.
Ao passo que, mais de 70% das americanas escolhem a peridural,
ou seja, quase 30% optam por não receber.
Quando contei à família que queria um parto natural,
disseram: "Você não vai aguentar."
E eu falei: "Então vai ser natural, porque vocês não mandam em mim."
Eu tinha um fascínio estranho sobre como seria
e só queria saber como era.
Agora eu penso: "Por que não pedi uma peridural?"
Não faço ideia do motivo.
Hoje, pesquisas científicas sugerem que relaxar
pode impactar fisicamente o trabalho de parto,
como as defensoras do parto natural afirmam há décadas.
A parte superior do colo do útero tem muitos músculos que se contraem,
então isso nos fez pensar: "Talvez seja um esfíncter."
E isso muda completamente a cartilha que seguimos
para entender o que acontece na gestação,
porque, em mulheres que dão à luz antes,
o colo do útero começa a dilatar prematuramente,
e pode ser um esfíncter relaxando cedo.
Mas por que isso acontece só em algumas pacientes
é o que ainda não entendemos bem.
A mecânica tem um papel muito importante na gestação.
Preciso de uma engenheira para me ajudar a entender a força do tecido.
Podemos levantar hipóteses.
E se a paciente tiver um colo do útero curto?
O colo dela vai dilatar se o bebê chutar ou se houver uma pequena contração?
O colo dela suporta a carga da gestação?
Deveríamos saber essas coisas. Estamos curando o câncer.
Deveríamos entender a gestação melhor.
É por isso que ainda tem tantas informações contraditórias
sobre a melhor forma de dar à luz.
E muitas delas persistem.
Fui influenciada pelos fóruns sobre bebês.
Diziam que receber uma peridural era trapaça
e que o melhor caminho
seria dar à luz sem qualquer intervenção médica.
Acho que, às vezes, as vozes do movimento
se vinculam a um conjunto de escolhas.
Em vez de dizer "vamos empoderar para cada uma escolher",
é muito "vamos empoderar para todas seguirem isto aqui".
Quando descobri
que minha filha nasceria por cesariana,
me senti um fracasso.
Senti como se tivesse fracassado no meu propósito de vida.
Defensoras do parto natural podem ser criticadas por alguns
por aumentarem o impacto negativo de intervenção médica,
mas essa defesa também provocou uma melhora drástica
na forma como muitas mulheres dão à luz.
Na década de 1970, no Reino Unido,
o índice de episiotomias era de mais de 50%,
às vezes realizadas sem o consentimento da paciente.
Mas houve uma repercussão...
contra os chamados "corte de parto".
Uma pesquisa foi feita pela parteira e ativista britânica Sheila Kitzinger.
Ela descobriu que a episiotomia causava uma dor mais persistente
do que outros procedimentos de parto
e que a laceração natural causava menos dor do que um corte.
Um estudo foi divulgado e, três anos depois,
concluíram que "não havia nada
que provasse os benefícios da episiotomia".
Mais pesquisas confirmaram essas descobertas e,
em 2012, no Reino Unido, a episiotomia caiu para 15%.
E o movimento pelo parto natural
reviveu o tipo mais antigo de apoio ao parto...
a presença de uma doula.
Doulas não são médicas nem parteiras...
são instrutoras de parto treinadas para dar apoio à gestante
e garantir que seus desejos
sejam respeitados pela equipe médica.
Você é muito forte. Olhe para você.
Vários estudos confirmaram que a presença de uma doula
"diminui a necessidade de intervenção",
constatando uma redução de 51% nas cesarianas.
Acho que parte disso tem relação com ser bom ter alguém lá
dizendo: "Isso é normal.
Faz parte.
Vai ficar tudo bem."
Essa parte do parto é bem assustadora.
Quase lá, querida.
Falta pouco.
E a mensagem do movimento pelo parto natural
que continua a ecoar pelo mundo...
é de que as mulheres possam fazer suas próprias escolhas
baseado no que é melhor para elas.
Eu optei pelo parto natural
porque quando vai ao hospital,
as negras são desproporcionalmente...
ignoradas lá.
O único parto que havia testemunhado
era o de uma amiga que deu à luz
sem nenhum remédio ou intervenção, mas no hospital.
E foi a combinação perfeita.
Meu plano de parto era ir ao hospital,
ouvir os médicos e voltar com um bebê saudável.
Esse era meu plano.
Ainda não há como prever como será o parto
ou que intervenção será necessária,
porque cada mulher é diferente.
E cada bebê é totalmente diferente.
O bebê estava virado para trás,
e é uma dor
muito pior que a de parto normal.
Fiquei roxa... tinha sangue para todo lado.
Eles acabaram me dando pitocina
sem a peridural,
depois uma episiotomia,
e tudo isso foi um choque para mim.
Não fazia ideia...
de que seria tão difícil.
Fiquei muito nervosa.
Sei o quanto o tecido estica,
mas confiei nos médicos e estava bem assessorada.
Com meu primeiro filho, a experiência foi mais intensa.
Com meu segundo filho, foi uma coisa mais bucólica.
Mas com muito sangue.
Não vou mentir.
Sou ressentida
e ainda não superei cinco anos depois.
Ao mesmo tempo, foi incrível e maravilhoso.
Ainda considero minha cesariana um parto natural.
Nada do que fazemos, considero que seja anormal ou sobrenatural.
Então só me resta...
"natural".
Tive medo da dor
e recebi uma peridural.
Pensei: "Que bobagem.
Estou perdendo uma coisa única, eu teria aguentado."
Fiquei com raiva de mim
e meio envergonhada por ter cedido.
Não tem do que se envergonhar,
porque ainda fazem um grande trabalho, que é trazer uma vida ao mundo.
Gestar um ser humano e trazê-lo ao mundo,
independentemente do meio escolhido...
Que lindo. Respire fundo!
...ainda é um feito e tanto.
De novo. Pronta?
E... empurre lá embaixo!
-Não, de novo. -Pronta? Está na hora.
-Vamos. -Pronta?
Um, dois, três...
De novo!
Abra os olhos!
Olhe seu bebê.
Abra os olhos.
-Meu Deus. -Muito bem.
Parabéns, mamãe.
Meu bebê!
Valeu a pena, não é?
Olhe para ele!
É tão pequeno!
Tudo bem.
Pronto.
Bem-vindo ao mundo, querido!
Daysha, você conseguiu!