UMA SÉRIE ORIGINAL NETFLIX
Olá! Muito obrigado!
Bem-vindos ao Patriot Act. Sou Hasan Minhaj!
Muito obrigado!
Sosseguem. Ouçam...
Hoje eu quero falar sobre a epidemia de opioides.
Tudo bem, eu entendo. Seguinte:
na semana passada falamos de Fortnite.
Nosso padrão é diversão, depressão, diversão.
Se sobrevivermos a este,
farei o próximo episódio inteiro pulando numa cama elástica, combinado?
Todos sabem que os EUA estão enfrentando
uma das epidemias de drogas mais devastadoras de sua história.
Nas últimas duas décadas, a epidemia de opioides só piorou.
Só em 2017, mais de 47 mil pessoas morreram.
Mas, finalmente, talvez haja alguma esperança.
Uma nova base de dados do governo revela o alcance da crise dos opioides.
Pela primeira vez desde 1990, as mortes por overdose diminuíram no ano passado.
Acredita-se que tenha havido menos vítimas de overdose de heroína e analgésicos.
Parece que algumas de nossas respostas à crise dos opioides estão funcionando.
Não é estranhíssimo ouvir uma boa notícia?
É tipo... ver sua celebridade preferida bombando no Twitter
e pensar: "Não me diga que ele também assediou alguém!
Ah, ele só morreu! Ainda bem!
Ainda posso ver os filmes dele!"
Nunca sentiram isso?
Sei que é sinistro, mas, comparado a 2017,
as estatísticas de morte por overdose de 2018 caíram quase 5%.
Segundo especialistas, a queda se deve
a investimentos em tratamento e conscientização.
Mas há outro fator que merece crédito.
O Narcan, também conhecido pelo nome genérico naloxona,
é um bloqueador de opioides capaz de ressuscitar uma vítima de overdose.
Jennifer Plum, que trabalha numa emergência pediátrica,
diz que a naloxona é milagrosa.
Esse medicamento é muitíssimo eficaz no que se propõe.
Você pode salvar uma vida com ele. Isso não é incrível?
Ele traz mesmo as pessoas de volta à vida?
Traz.
"Espera. Quer dizer que posso ressuscitar o Al Pacino?"
E a médica: "Lesley, Al Pacino não morreu. Ele está num filme agora."
A naloxona é incrível!
Ela é mesmo milagrosa e movimenta milhões.
No ano passado, a receita da versão em spray foi de US$ 178 milhões.
Até 2026, deve chegar a quase um bilhão de dólares.
O único outro mercado que cresce tão rápido é o do seguro do Casey Affleck.
Esta é a boa notícia:
há menos vítimas fatais de opioides.
No entanto, esse gráfico não conta a história toda.
Após o aumento de overdoses de analgésicos com receita e heroína,
agora o vilão é o opioide sintético fentanil.
Mais da metade das mortes por overdose que acontecem hoje no país
é causada pelo opioide sintético fentanil.
O fentanil tem sido chamado de "terceira onda da crise dos opioides".
A primeira foi provocada pelo excesso de prescrições de analgésicos.
Na segunda onda, os pacientes viciados apelaram para a heroína.
E a terceira onda é o fentanil.
Graças a ele, as mortes por overdose explodiram.
Quando vi este gráfico pela primeira vez, não acreditei.
Parece a renda das integrantes do Destiny's Child.
Tipo, esta é a Michelle,
aqui está a Kelly e: "Cacete, olha a Beyoncé!"
Este momento aqui, este bem aqui,
é Lemonade. Foi aqui que ela parou de falar com as outras.
O fentanil é 50 vezes mais forte do que a heroína.
Esta foto é assustadora.
Não só porque parece que Lincoln vai se aplicar,
mas porque essa quantidade de fentanil pode matar um elefante.
E essa não é uma moeda de um centavo especial.
É uma comum, do tipo "por que isso ainda existe?".
Nos últimos 5 anos,
o fentanil e drogas semelhantes mataram cerca de 95 mil pessoas.
Quase dois terços de todas as mortes provocadas por opioides.
E essa droga não discrimina.
Jovens, velhos, ricos, pobres, famosos...
Prince, Tom Petty e Mac Miller
tinham fentanil no organismo quando morreram.
Então é provável que você conheça alguém afetado pela droga.
Eu conheço várias pessoas que morreram por causa do fentanil.
E o mais triste é que elas nem sabiam que o estavam ingerindo.
E sei que não estavam tentando se matar.
Mas o fentanil as matou.
A forma como abordamos a crise dos opioides me interessa,
e o problema é que
costumamos generalizar, como se todos os opioides fossem iguais.
Mas não são. Fentanil é completamente diferente de oxicodona e heroína.
E, na real,
não vamos superar essa crise enquanto não derrotarmos o fentanil.
Então hoje nós vamos nos concentrar no fentanil
para ver de onde ele vem e por que não conseguimos detê-lo.
A primeira coisa a saber é que a história do fentanil tem dois lados:
o lado legal, que envolve a indústria farmacêutica,
e o lado ilegal, onde ele tem vários nomes diferentes.
Nas ruas, a droga é vendida sob o nome de Apache,
Gata Chinesa ou TNT.
Amigo, Bolada, TNT e Tango & Cash.
Chamam de Febre da Dança, Amigão, Bolada, Homicídio 8...
Por que parece que Vin Diesel inventou todos esses títulos?
Tipo: "Homicídio 8. Gata Chinesa. Pó de Biscoito. Tríceps em Chamas.
Bom trabalho, Vin. Concentre-se."
Não importa o nome,
o fentanil ilegal não costuma ser vendido sozinho.
Ele geralmente é misturado com heroína,
o que pode ter consequências devastadoras.
Huntington, antes uma cidade industrial próspera,
sofria com anos de empregos em queda, aumento da criminalidade
e 1.600 overdoses no ano anterior.
As ligações começaram às 15h21 numa tarde quente de agosto.
Em apenas quatro horas, 26 pessoas sofreram overdose
de heroína misturada a fentanil.
Esta é uma das partes mais trágicas do fentanil:
ele mata muita gente que nem sabe que o está ingerindo.
Isso porque a heroína que chega do México hoje
está sendo misturada a fentanil, o que é perigosíssimo.
Lembrem-se: uma pitada disto mata um elefante,
então a margem de erro é mínima.
Você deve estar se perguntando:
"Por que os cartéis arriscariam matar os próprios fregueses?"
Porque eles podem.
É o mesmo modelo de negócio do Jack in the Box.
Fala sério! Dois tacos por US$ 0,99?
Isso não é promoção, é feito com cocô de rato, tá?
Disso ninguém fala.
Heroína misturada com fentanil é ridiculamente lucrativa.
É 20 vezes mais lucrativa do que a heroína comum.
É assim que se faz:
você começa com heroína pura. É o "H" ali.
Daí você a dilui com qualquer merda que tenha, ou seja...
Vocês entenderam, é o "S".
Com toda essa heroína diluída,
se polvilhar milhares de dólares em fentanil,
pode fabricar US$ 1,5 milhão do produto.
É como vender garrafas de água em aeroportos.
Já repararam que entramos no LaGuardia
e a água magicamente passa a custar US$ 17?
É o efeito fentanil.
Mas o mais esquisito
é que o fentanil geralmente não vem do México, o que é surpreendente.
Não parece o sonho de todo grande traficante?
Seria lógico achar que El Chapo o teria inventado,
mas o que não sabe é que ele era péssimo em Química.
E até cartéis mexicanos precisam de uma conexão.
Javier encomenda as substâncias que usa para fazer fentanil da China.
E você sempre mistura heroína com fentanil?
Sim. Hoje em dia muito pouca gente faz heroína pura.
Durante a entrevista, Javier é chamado por um de seus homens.
Eles nos levam a outro local, onde esperamos.
Enquanto isso,
ele deixou meio quilo de heroína bem aqui.
Somos só nós e meio quilo de heroína.
Garanto que a equipe de reportagem vai consumir heroína.
Olha a cara dela, tipo: "Eu não vou fazer nada?
Vamos experimentar. Vamos nos divertir."
Além disso, você não usa esse truque quando quer rever seu crush?
"Oi, aqui é o Javier, aquele cara cheio de gaze no rosto.
Eu deixei meio quilo de heroína na sua casa?
Quer sair para jantar? Me avisa."
Como tudo o mais nos EUA, quase todo fentanil é produzido na China.
Apesar de haver leis para acabar com o fentanil ilegal,
o governo chinês raramente as aplica.
É como pegar amostra grátis no mercado.
Teoricamente, há regras.
Mas, na realidade, você faz o que quiser.
Você entra e te oferecem: "Senhor, leve uma amostra."
E você: "Preciso de 12, para toda a minha família."
"Senhor, qual é o tamanho da sua família?"
E você: "Que tal não fazer perguntas, como no Trader Joe's?
Me dá as amostras!"
Às vezes, eu simplesmente saio correndo:
"Dane-se, você só está de bata, não pode me deter.
Me deixa viver!
Tenho o cartão do mercado desde 1988."
Sei que isso não é possível. O que quero dizer
é que é por isso que há tanto fentanil chinês por aí.
E obtê-lo é facílimo, mesmo se você não é um chefão de cartel.
Segundo a polícia, basta encomendar na internet.
Encomendam da China.
Meus produtores e eu resolvemos fazer um teste.
"Estou interessado em encomendar fentanil."
Enviar.
Alguns minutos depois...
Caramba! Já responderam!
"Enviamos para os EUA. Só aceitamos pagamento em bitcoins.
Cordialmente."
Cordialmente?
Caramba, esses traficantes se importam comigo.
"Oi! Aí vai fentanil suficiente para aniquilar Milwaukee.
Cordialmente, Xiaofan."
E eu: "Valeu, Xiaofan."
Americanos estão comprando fentanil ilegal na dark web
e recebendo em casa pelo correio.
É por isso que os millennials ficam tão empolgados quando recebem correspondência.
"Meu Deus, é o fentanil da sexta-feira!"
O ser humano tem uma atração muito antiga pelo ópio.
Nós o adoramos. E por que não?
A papoula, por exemplo.
É uma flor linda
que contém uma droga que alivia a dor e dá uma baita onda.
É por isso que bolamos todas as formas possíveis de ingeri-la.
Antigamente, bebíamos chá de papoula, fumávamos ópio,
injetamos morfina e heroína.
E se você não assistiu a Euphoria, na HBO, agora já sabe do que se trata.
Mas... em meados do século 20, aconteceu algo importante.
Os cientistas descobriram como fazer opioides sintéticos
sem precisar das papoulas.
E o jogo mudou.
Não só para os usuários de opioides,
mas para as empresas que lucram com a venda deles.
O que nos traz ao lado legal do fentanil.
Antes de se começar a vender fentanil no mercado negro,
ele era usado para duas coisas:
em pessoas que seriam operadas
e receitado para um grupo muito específico:
pacientes de câncer em estágio avançado com dores tão fortes
que outras drogas já não faziam efeito.
O fentanil só deveria ser receitado para essas pessoas. Mas, em vez disso...
Segundo um novo estudo, metade das receitas de fentanil vai para pacientes
que não deveriam recebê-las.
O periódico da Associação Médica Americana
descobriu milhares que recebiam fentanil para sintomas muito menos graves.
Os médicos receitavam essa medicação fortíssimo para dor oral, na virilha etc.
Imagine ir ao médico e dizer: "Minha virilha está doendo."
E ele: "Este é o remédio mais forte conhecido pelo Homem."
E você: "É só uma coceira, mas...
foda-se."
E, rapidinho, quem fez esse gráfico?
Que porra é essa?
Falaram: "Não temos imagens. Abram um documento do Word
e digitem 'dor na virilha e dor oral'.
E focalize direito!" Que negócio é esse?
Além desse gráfico de merda, a questão é a seguinte:
como tantas pessoas
têm receitas de um remédio tão potente que não deveriam ter?
Isso tem a ver com a origem da medicação.
O fentanil foi sintetizado em 1960 pelo cientista Paul Janssen.
Naquela época, era o opioide mais poderoso que se conhecia.
Mas em 1981,
a patente de fentanil de Janssen venceu
e ele virou um genérico liberado.
E os outros laboratórios farmacêuticos caíram matando.
Começaram a fazer adesivos, sprays e pirulitos de fentanil,
o que gerou vídeos muito estranhos com instruções.
Coloque a unidade de Actiq na boca,
entre a bochecha e a gengiva, e passe a sugar a medicação.
Tente terminar a unidade de Actiq em 15 minutos.
Caso termine o Actiq rápido demais,
engolirá mais da medicação e terá menos alívio.
Por que o pirulito é tão pequeno?
Estão com dor, no mínimo coloquem chiclete dentro.
Ao contrário da oxicodona, a FDA sabia como o fentanil era perigoso.
Então decidiu criar regras.
Em 2011, a FDA criou o programa TIRF-REMS,
com regras rígidas para ele ser receitado
apenas ao pequeno grupo de pacientes com câncer.
Só havia um problema:
em vez de a FDA cuidar do TIRF-REMS, ela cometeu um erro terrível:
terceirizou o programa para os laboratórios.
E os laboratórios contrataram a McKesson,
uma das maiores distribuidoras de remédios do mundo, para geri-lo.
Resumindo...
O propósito do programa TIRF-REMS
é reservar esses remédios somente para as pessoas indicadas.
A McKesson não tinha a intenção de impedir
a obtenção, pois a distribuía.
Essa é a definição clássica de conflito de interesses.
Imaginem o Eminem dizendo: "A molecada está chamando a mãe de 'vaca'.
Sabem quem resolve isso? Slim Shady."
E você...
"Em, é você."
Além disso, a prova que os médicos tinham que fazer era ridiculamente fácil.
Para receitar remédios no programa,
o médico faz um teste com 11 questões,
mas com consulta,
e as respostas são facilmente encontradas neste folheto de nove páginas.
É uma prova com consulta...
e de múltipla escolha!
Como é tão fácil obter algo tão perigoso?
Como comparação, e é verdade,
deve-se fazer um curso de oito horas pra vender churros na Times Square.
Sabe quem vende amendoim?
Bombou no teste do churro.
Assim, a tentativa do governo de controlar a venda de fentanil
foi um fracasso.
Mas, lembrem-se,
boa parte da culpa também é dos fabricantes.
Vendem fentanil agressivamente há anos.
Tática copiada das instruções para o OxyContin da Purdue.
A Purdue convenceu que a oxicodona não viciava tanto, uma loucura.
É como a JUUL dizer: "É só vapor d'água num pen drive!"
Enquanto todo moleque de 14 anos sabe
que tem nicotina como nos anos 1920.
Há muitos a quem culpar pelo exagero na prescrição de fentanil,
mas vou me concentrar em algumas empresas.
A primeira vocês conhecem.
Por ser notícia ou fazerem curativo do Bob Esponja.
A Johnson & Johnson será a ré hoje
no julgamento de um processo sobre opioides.
O procurador de Oklahoma processou a Johnson & Johnson.
A empresa estaria fazendo propaganda enganosa
ao exagerar os benefícios dos opioides e subestimar a chance de vício.
Sei que é surpreendente.
É como ouvir que a Pantene faz bomba atômica.
Você diz: "O quê?
O ingrediente secreto é urânio?"
A J&J fez um adesivo de fentanil chamado Duragesic.
Para os procuradores, a empresa o vendeu
como sendo mais seguro do que era,
contribuindo com as 6.100 mortes ligadas a opioides só em Oklahoma.
Mas a J&J é só o começo.
Em termos de exageros no marketing do fentanil,
ninguém foi mais fundo que a Cephalon.
Ela vende o fentanil em vários formatos, até o pirulito
que mencionei antes.
E comprimidos.
Têm obsessão por comprimidos.
Esta é uma reunião de vendas da Cephalon de 2006.
Apresentamos Fentora, o primeiro e único tablete bocal
que usa a efervescência para melhorar a absorção de fentanil.
A mudança chegou. Fentora, alívio efervescente.
É um belo dia.
Para levar alguém a fazer o que não queria,
faz sentido usar o U2.
Além disso...
por que lançaram algo gigante como se fosse o Criss Angel?
Parecem dizer: "Fentora, é para pirar!"
Aí aparece o Criss Angel.
Falando nisso, lembram dos pirulitos?
A venda agressiva da Cephalon
o fez ser receitado a muita gente não tinha câncer.
Em 2006, somente 1%
das receitas de pirulito era de oncologistas.
Um por cento.
Imagine descobrir que somente 1% dos motoristas
têm habilitação oficial.
Isso explicaria muita coisa.
A Cephalon sabia que era errado.
Por isso aceitou um acordo de US$ 450 milhões com o governo,
reconhecendo a culpa de dar fentanil a quem não precisava.
Já outros fabricantes recorreram à boa e velha corrupção.
Como a Insys.
Cinco executivos do laboratório são culpados
num caso de suborno envolvendo o opioide fentanil.
O multibilionário fundador
da Insys Therapeutics e quatro executivos de alto escalão
foram condenados por formação de quadrilha.
O esquema envolvia suborno, propina
e até dança erótica para médicos
que receitassem fentanil em grande quantidade
a quem não precisasse.
Ganhavam dança erótica?
Não quero morrer para um médico safado enriquecer.
O escândalo aconteceu nas mãos de John Kapoor, ex-CEO,
que parece um Al Franken moreno.
Antes de ser condenado,
John Kapoor ganhou uma fortuna.
Um empreendedor farmacêutico, Dr. John Kapoor.
Ele está ali no meio.
Segundo a Forbes, ele é um dos mais ricos dos EUA.
Como ele pode parecer ter 12 e 80 anos ao mesmo tempo?
Que coisa de doido!
Ele deixou essa galera podre de rica, e não lhe deram nem um banquinho?
Sabem o que me irrita?
Mesmo preso, os pais dele dirão:
"John é farmacêutico, sabia?"
O umpa lumpa do Punjabi vira bilionário
vendendo drogas que viciam subornando e corrompendo.
Alguns funcionários da Insys foram ainda mais longe.
Eu dizia: "Oi, sou a Patty, do consultório do Dr. Smith.
Quero autorização prévia para o remédio Subsys."
Achavam que ligava do consultório?
Sim, fui instruída a dizer isso.
Para obter aprovação,
Patty podia alegar que o paciente tinha câncer.
Você vibrava se visse um paciente com câncer.
"Que emoção! É um gol de placa! Faço isso sem culpa."
Imagine que serviço sujo você tem
se diz "gol de placa" ao ouvir que alguém tem câncer.
A Insys fazia de tudo para vender mais fentanil.
Sarah Fuller não tinha câncer.
Ela sofria dor crônica na coluna e no pescoço por causa de acidentes.
Mas sua médica, Vivienne Matalon,
levou um vendedor da Insys à consulta.
Após 14 meses tomando Subsys,
Sarah foi encontrada morta no chão do quarto.
O que matou sua filha?
Tecnicamente, foi o fentanil,
mas foi um laboratório que desprezava vidas humanas.
É de cortar o coração.
E encher de raiva.
E existem muitas histórias iguais.
É por isso que, no começo do ano,
a Insys fechou um acordo sobre o esquema de subornos
no valor de US$ 225 milhões,
tornando-se a primeira fabricante de opioide a falir.
A Insys sofreu uma overdose das próprias sacanagens,
o que parece justo, até ouvirem o que aconteceu depois.
Os filhos da puta não podem mais vender fentanil,
mas podem vender naloxona, o antídoto do fentanil.
Vamos só esclarecer os fatos:
a Insys faliu por causa de opioides
e agora quer se recuperar com naloxona.
Eles vão borrifar bem no buraco do lucro,
quando nunca deveriam fazer isso.
Só que a galera da Cephalon consegue ser pior.
A Cephalon agora é da TEVA Pharmaceuticals
e, há quatro meses, a FDA aprovou a naloxona em spray da TEVA.
Vocês estão entendendo?
Eles liberam a praga e também vendem o antídoto.
É o enredo de Missão: Impossível 2.
Sei disso porque fiquei nove horas vendo o filme na TNT ontem.
As empresas estimularam a crise do fentanil de duas formas:
legal e ilegalmente.
Ao venderem fentanil legal a quem não precisava,
muitos terminaram viciados,
o que incentivou o apetite pelo fentanil ilegal,
que está destruindo tantas comunidades pelo país.
Até agora, vimos este padrão:
cria-se um novo opioide forte,
os fabricantes vendem de forma imprudente
e as pessoas viciam.
E, quando chega ao mercado, já era.
O gênio saiu da garrafa.
Vimos isso com a oxicodona,
vimos com fentanil
e é uma puta loucura dizer isto,
mas veremos novamente.
A FDA aprovou um analgésico poderoso e polêmico.
O Dsuvia é uma pílula de opioide dez vezes mais forte do que o fentanil
e até mil vezes mais forte que a morfina.
Previsão de vendas anuais: US$ 1,1 bilhão.
Vão ganhar muito dinheiro com isso.
O Dsuvia é dez vezes mais forte que o fentanil.
O que pode dar errado?
Sabemos dos problemas que isso causará.
Como fazer o remédio só chegar às pessoas certas?
Como não deixar ninguém se viciar?
E como saber que não vai matar pessoas, como as que conheci,
que nunca pretenderam usar?
Se não souber responder a essas dúvidas,
adivinhem, farmacêuticas?
Essa crise é culpa sua.
Cordialmente.
Legendas: Leandro Woyakoski