ANTERIORMENTE NO LENOX HILL
- Estamos no caminho certo. - Concordo.
- Sim. - Você acha que estamos no caminho.
Estamos no caminho certo. Crescer dói.
Eles precisam entender que temos que ser compatíveis com os hospitais de Nova York.
Funcionários para você.
É muito para conciliar ao ser cirurgião e diretor.
Mas é a humanidade do seu paciente que importa. Isso pesa em você.
Ontem à noite, eu estava ótima, até... E a mão dele estava quente.
Aí ele começou a fazer isso... para mim, como se não pudesse ver,
não pudesse me ver. E eu disse: "Que diabos é isso?"
Laura estava chorosa quando entrei. Não conseguiu explicar por quê.
- Ela... Acho que está com... - Está chorosa.
um mau pressentimento.
Parece ter piorado.
Mas este, onde está a fala dele, parece melhor.
Se eu não tirar isso, ele vai morrer.
A cidade te deixa ansioso. Me deixa ansioso.
Ainda mais agora que tenho um filho,
não acho que possamos continuar aqui para sempre.
Ai, meu Deus!
Muitas mulheres não assistiram ao parto de suas irmãs, tias, primas.
E é uma perda para as mulheres.
- Mais! - Fique brava!
- Não! Pare com isso! Como... - Certo.
- A mesma coisa, nas suas pernas. - Não consigo, dói!
Acredito na força das mulheres.
Acredito fortemente que toda mulher é capaz.
Oito, sete...
O que você pode fazer é empoderar as mulheres.
Achei que o bebê nasceria de 40 semanas.
Mas vamos conhecer nossa filha em 48 horas.
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- Olá. - Olhe sua família!
- Aqui estão eles. - Olá!
- Meu bebê. - Oi.
Oi, pai. Certo, pai, vá em frente.
Senhor, obrigado pelo nosso tempo.
Que ela tenha um parto saudável e abençoado.
Entregamos em suas mãos amorosas. Em nome de Jesus, amém.
Amém.
- O que está sentindo agora... - Estou bem.
Só estou cansada. Quero guardar energia, tentar dormir antes...
Tenho cólicas de vez em quando, mas não é forte.
Estou respirando.
- Então, princesa... - Sim?
- Quer que a gente... - Não há o que fazer.
- Quero que descansem, pois... - Certo.
Esta noite nada vai acontecer.
Quando estiver em trabalho de parto, três pessoas ficarão na sala...
O papai estará com a luva de beisebol pronta...
- Não, pai. Eu sei. - Dois, passa!
Entendo que não me queira
- quando abrir a escotilha. - Quando empurrar. Obrigada.
- O Senhor vai me deixar ficar. - Não, ele não vai te deixar nada.
Boa noite, pai.
- Eu te amo, querida. - Também te amo, pai.
Obrigada por virem.
Sim. Estou mandando mensagem para o Kevin.
- Ela está vindo. Está a caminho, sim. - Linda do papai.
MATERNIDADE E BERÇÁRIO DO HOSPITAL LENOX HILL
Você chegou, amor.
Muito bem...
Todos foram muito legais. Minha mãe disse: "Isso é uma experiência normal?"
E eu: "Na verdade, não. Tem um elemento extra."
- Adorei esse vestido. - Sua mãe é incrível.
Todos dizem isso. É muito escandaloso.
A parte de trás tem abertura para massagem e é de fácil acesso
para todos os sensores. As enfermeiras não têm que...
- Para amamentar, é só soltar aqui. - É perfeito.
- Adorei. - É o vestido de parto.
- Comprou para o parto? - Muito escandaloso.
- Comprou, não? - Planejei ter o parto em casa,
até ter seis centímetros de dilatação. A vida muda.
Está desacelerando. Você tem que ir.
Ai, meu Deus.
Eu vou te contando.
Está chegando. Virei todos os monitores.
- Não, ela vai ler isso... - Eu estou bem.
Muito prazer. Que legal.
Preciso voltar ao meu retiro.
Até mais.
- Durma bem. - Obrigada.
- Você tem muito apoio aqui, amor. - Tenho mesmo, amor.
Sim.
Entre.
A primeira coisa que quero falar deste ano é uma espécie de revisão.
Acho que, basicamente, com Mitch fora, nós fomos bem.
Isto é basicamente o que fizemos este ano, e nossa meta para o próximo.
- São números altos. - Sim. Estou preocupado com os esforços
- que ele vai conseguir fazer. - É.
Mas acontece que Griffin não está no orçamento.
- Ele quer casos gerais ou só de coluna? - Ele tem que atender tudo.
- Quem? - Griffin. Com certeza.
Outra coisa que eu faria seria operar junto com ele,
ou vocês colaborariam entre si.
Vocês resolvem.
Estamos estruturados para que o volume de trabalho de ninguém
esteja diretamente ligado à sua renda.
É basicamente isso.
Em muitos departamentos, o incentivo é individual por caso.
Na nossa situação, como uma equipe, somos incentivados a ter sucesso juntos.
Nossa meta de trabalho como grupo subiu 13%, com Mitch fora.
Temos um problema no escritório.
Contratamos quatro pessoas. Não temos espaço para elas.
- Temos que resolver isso. - É, eu sei.
No fim das contas, tudo se resume ao volume de trabalho.
Você traz casos, hospitais se beneficiam.
O problema é que, com o tempo,
nos tornamos tão bem-sucedidos que superamos os recursos.
Estamos tentando achar um modo de ter mais salas de tratamento aqui.
Podemos ir
de seis a nove pessoas em uma área.
Como você se autoavalia como médico e como administrador da área da medicina
são duas coisas totalmente distintas...
e é difícil se sair bem nas duas.
Estar muito ocupado, no fundo, não é o que te faz feliz.
Simplesmente não faz.
Há um tremendo nível de ganância
dos médicos,
dos pacientes e do mundo,
por trás de tudo isso,
e é movido pela cultura.
Ele se cria sozinho.
Usar isso para o que vale a pena, mas não fazer disso sua estrela-guia...
é o desafio.
Oi!
- Tenho gelo, está bem? - Muito obrigada.
- Precisa de água? - Ela precisa de um médico.
Preciso de remédio, pois estou com muita dor.
- Minha mão está inchada. - Está doendo.
- Não sinto a mão. - Ela trabalha na padaria.
Ela fatia frios.
Não sinto nada. Estou com muita dor.
Às vezes, o inchaço faz isso. Vamos dar algo para ajudá-la.
- Por favor. - Vou ver seu raio-X.
- Verei quem irá atendê-la. - Quero ver se está bem,
- pois não vai poder trabalhar. - Claro.
Vou ver meu outro paciente.
Por que chamou a ambulância? Disseram algo sobre seu inalador de asma?
Não sei, mas posso descobrir e pedir para você.
Dê alta para o quarto 16, ela não deu entrada.
- Ela não tem convênio. - Vou dar.
Vai fazer isso?
Esta paciente está esperando há semanas
que um simples inalador para asma
seja aprovado pelo seguro dela, pois é de uma certa marca.
Só acho isso ridículo.
É uma paciente com asma que precisa respirar.
Precisa desses remédios todos os dias e não consegue.
A visita dela custará, sei lá, mais uns milhares de dólares
só para que consiga um inalador,
pois o convênio dela não cobre a rede CVS.
Basicamente, se você não tem seguro, está ferrado.
Algumas pessoas estão de acordo com isso, pois não têm que se preocupar.
Nos preocupamos aqui, pois, no PS,
recebemos pessoas que não têm outro recurso,
outro lugar para ir.
Isso me deixa furiosa.
Me deixa furiosa.
Um pouco congestionado.
Quando estudamos medicina, juramos salvar vidas.
Mas não é só salvar vidas, é defendê-las,
tenham elas seguro ou não.
Nós as defendemos aqui no PS.
Parece mais uma ferida.
Ainda acho que devemos mandá-lo para fazer um exame.
- Tudo bem. - Acho que é melhor prevenir...
- Ter cautela. Claro. - Sim.
Essa parede não é ótima?
Olhe isso.
Começamos com quatro.
Olhe isso, David, eu...
Ele tem que parar e olhar para esta parede.
Olhe quantos médicos.
Não tínhamos nada. Começamos do zero...
e podemos dobrar em pouco tempo.
- Bom dia. - Bom dia.
Como vai?
- Está bem? - Muito bem.
- Joia? - Muito bem.
Posso perguntar sobre uma teoria que temos sobre ele?
Adoro teorias. Sim.
Estávamos nos perguntando se o tumor aí
pode ter sido deixado pelo primeiro tumor.
Aí é isso que você vai tirar?
O que é incomum nessa coisa toda é
que está em um local separado.
Este é basicamente o lobo occipital.
- Está aqui atrás. - Sim.
Os outros tumores estavam aqui,
- nos lobos frontal e temporal. - Certo.
- Aqui, no centro de visão... - Sim.
você está inchado.
Sim! É isso que...
Mostrei isso a vocês no consultório,
- não? - Sim.
Temos uma conferência vascular às 8h. Vamos ver seus exames primeiro.
Vou ter muitas opiniões sobre o que estou vendo.
Essas coisas negras são grandes vasos sanguíneos.
- Sim. - Às vezes, tumores fazem isso.
Outras vezes, congestão venosa faz isso.
Mas quero saber por que você tem inchaço nesses vasos.
Temos um novo contratado de coluna.
Chama-se Griffin Baum.
Ele é bisneto de L. Frank Baum, que escreveu O Mágico de Oz.
Ele será o garoto do Mitch.
Isso deu um alívio ao Mitch.
Vai ajudar o trabalho do Mitch.
Ei, Griff, venha comigo. Vou levá-lo a uma reunião.
Está ocupado? Venha se sentar comigo.
- John está pronto. - Certo.
Que horas começa sua operação?
CONSELHO DE CÂNCER E VASCULAR
Podemos falar de Amundsen? Obrigado por colocá-lo na lista.
Queria sua visão como especialista em vascular.
Christopher Amundsen é um homem de 41 anos.
Ele foi diagnosticado com glioblastoma em 2015.
Ele tem alterações na fala que melhoraram após o Avastin intravenoso.
O que explodiu foi seu lobo occipital esquerdo, que está muito congestionado.
Parece uma...
congestão venosa,
ou isso é tudo tumor
que explodiu com Avastin. Isso aconteceu em um mês.
Clinicamente, ele tem pouca dor de cabeça.
Em sobreviventes de longo prazo, quando...
Este é um território novo.
- Viu comportamento estranho em tumores... - Com certeza.
- Vimos mudanças com radioterapia... - Viram?
nunca vistas.
O que estou perguntando a vocês é: Não pode ser
apenas uma congestão venosa crônica?
Acho que está tudo congestionado.
É uma imagem muito incomum
- para um GBM recorrente. - Mas também é um paciente incomum.
O que é essa coisa aumentada, bem aí.
Pare aí.
- Aqui. - Isso.
É o esplênio.
E explodiu.
Está empurrando o ventrículo para cá. Olhe como está o ventrículo.
- A coisa explodiu. - Não...
Tinha tumor daquele lado do ventrículo.
Olhe isso. Dave, espere. Essa imagem não é um tumor.
Não é uma imagem de tumor.
Sim, mas quando tentamos de tudo num cara
nos últimos quatro anos, o que você escolhe, no final,
é como dar antibióticos, e ele terminar tendo uma baita virose.
- Você escolheu o pior, mais rápido... - Eu...
Você pode estar certo.
- O que vai fazer? - Vou tirar todo o lobo occipital.
A resposta é fazer uma biópsia.
Se for câncer, tire o máximo que puder com segurança.
Se não for câncer, então você volta e diz:
"Ei, não é um tumor, acabamos." Mas o cara está bem clinicamente, então...
O cara está ótimo, clinicamente.
Você está se baseando nas convulsões ou na dor de cabeça...
- Tudo bem, obrigado. Eu acho. - É o que eu acho.
Só tire.
Provavelmente vai inchar um pouco.
Eu sei, é o que estou pensando. Deixe o telefone ligado.
Foi interessante.
David levantou um ponto importante... Vemos esses sobreviventes de longo prazo,
e sobreviventes de longo prazo
são aqueles que vivem mais de três anos com o glioblastoma.
Não dá para prever...
como a célula está agora...
como o tumor aparece na imagem...
e como vai se comportar.
Você tem que manter o princípio fundamental, que é:
"O paciente parece bem. Confie no paciente."
Certo. Vou lhe dar uma touquinha chique.
É, eu vi.
Mesmo há dez, quinze anos, não tínhamos sobreviventes de três anos.
Pode ajustar se estiver desconfortável.
Ele está nos 5% dos pacientes que tratamos que vivem tanto.
Quando se lida com um pequeno número de pacientes, a evidência é empírica.
Andando por aí com as pernas finas.
Estamos em território desconhecido.
É incompreensível a coragem que essa família tem,
e o otimismo.
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL
- Oi, Kevin. Bom dia. - Bom dia.
Como foi a viagem?
- Foi... - Cheia de ansiedade?
Estava um pouco ansioso, mas...
Cheguei a tempo.
Vai sentir meus dedos.
E um pouco de pressão.
- Um a dois. - Certo.
- Estamos de acordo... - Sim.
- sobre gestão ativa? - Sim.
- Certo. - Ocitocina.
- Agora vamos ter que trabalhar. - Sim, concordo.
Está bem.
Sim. Não quero...
Não vou contestar ninguém nem nada assim.
- Não acho que esteja. - Certo.
Sabe, não vou mais encher vocês dois.
- Certo. - Certo. Esse é o nosso plano.
- A ocitocina é para fazer... - Para deixar minhas contrações regulares.
Pode ser agora, pode ser pela manhã.
- Pode ser amanhã. - Quem sabe quando?
- Eu ia perguntar quanto tempo após a... - Não tenho ideia.
- Não tem ideia. - Não tenho ideia.
- Vai acontecendo. - Depende muito
da participação da sua filha nesse processo.
Está bem.
Vão ter um bebê.
- Legal. - Está bem.
Estava tão preocupado.
Eu te liguei e pensei: "Não estão atendendo."
Queríamos que fosse o primeiro.
Certo.
Este é quem eu tinha falado,
que estava fazendo body-boarding na praia,
bateu a testa
e teve extensões que o deixaram brevemente tetraplégico na praia.
Preciso recuperar as pernas dele primeiro. Bem ou mal, eu estava lá.
Foi como o conheci.
- Você estava lá? - Sim.
- Louco. - Com Langer, Baum, Levine e Crouse...
O objetivo aqui é estabilizar a coluna e descomprimir a medula espinhal.
Certo, Griffin.
Você é o cara.
Está bem.
Basicamente, com o acidente,
ele sofreu uma pressão na área da medula.
Basicamente, contraiu-se contra a medula, e parece um hematoma ou uma contusão.
O que vamos fazer é abrir e remover dois discos
para descomprimir o canal.
Aí, colocaremos uma placa para segurar tudo.
Quando fizermos isso, ele vai ficar instável, aí vamos virá-lo
e instrumentar as costas para pôr o que chamamos
de fixação circunferencial, que permite muito pouco movimento.
Esse é o plano.
Isso é loucura.
O que um neurocirurgião faz na praia a maioria das vezes? O que vou fazer?
Graças a Deus, eu sabia o que estava fazendo com isso,
pelo menos eu tinha certo conhecimento.
Bisturi.
Não, essa experiência é quase falsa.
E foi tão perto... ele poderia ter se afogado.
Para mim, vivenciar isso com ele,
poder tratá-lo, ajudá-lo e trazê-lo ao hospital assim é extraordinário.
É a medula espinhal.
Se você questionar
o que faz com a sua vida, se fez a coisa certa na vida,
se já questionou isso e aí passa por algo assim...
Isso aí.
Você tem que ser muito grato por esta oportunidade.
Dá para ficar melhor?
Luzes, por favor!
Acabamos a parte da frente. Foi tudo bem.
Vamos virá-lo agora.
Bom dia.
Obrigada.
- É a UTI neonatal ali. - Legal.
- Só para que saiba. - Sim. Obrigado.
Vou tentar fazer o parto sem medicação
e não tenho uma razão específica.
É algo que quero fazer.
Minha mãe teve um parto com medicamentos.
Minha sogra teve um parto com medicamentos.
Às vezes, há tanta culpa com: "Tomei uma epidural." Quem se importa?
Não deveria haver julgamentos, não importa que caminho escolha.
Olá, minha princesa.
Mãe, por que não calçou os sapatos que lhe dei ontem?
- Porque vou usar protetores. - Certo.
- As contrações começaram. - As contrações o quê?
Estão intensas. Estão ficando intensas.
- Certo. - Sim, é...
- Bom trabalho. - É muito intenso.
- Sim. - Eu disse, dói.
Vai ser um longo caminho, sabe, mas tudo bem.
- Veja, só dois centímetros. - Sim.
Não diga "só", Bridget.
- Ela realmente progrediu. - É verdade.
Mãe, diga: "Está com dois centímetros." Faça uma afirmação, por favor.
Não julgamentos.
Não entendi por que ela quis ir a essa aula.
- Ela é médica. - Mas nunca passou...
Mas tem um monte de coisa nova...
- Viu? - que aprendemos.
- Eles não contribuem. - É, ela não sabe como lidar
- com a dor durante o parto como paciente. - Sim.
- Ninguém sabe até passar por isso. - É, eu sei.
Estou triste que minha teoria está errada.
- Esperava que estivesse certa. - Achei que estava.
- É uma área diferente agora. - É.
Mas não sabem quanto tumor tem lá, então...
- Vai operar o Christopher comigo? - Sim, na sua sala.
Essa coisa vai inchar loucamente. Acabamos de avaliá-lo no Conselho.
Preciso que esteja preparado para muito sangramento.
- Vai inchar muito... - Estou sempre pronto para muito sangue.
assim que abrirmos.
E...
Todos os meus produtos sanguíneos estão sempre prontos.
- Nem é um problema. - Eu só...
Vamos empacotá-los e sugá-lo.
OPERAÇÃO DO CHRIS
O equipamento padrão de craniotomia está na sala.
Nossos microinstrumentos estão no campo, temos um Sonopet que será montado
e um perfurador pronto para uso.
Pode ficar do meu outro lado? Peguei a cabeça.
- Pode me dar uma toalha azul, Dorothy? - Só uma?
Falando em nomes, tem esse nome por causa da Dorothy?
É o nome da minha tia e da minha avó.
E o delas foi por causa da Dorothy? A Dorothy mais importante no...
- Do Mágico de Oz? - É a única Dorothy que conheço.
- Gosto do filme, mas não tem negros. - Tem zero negros.
- Tem algum? - Eles precisam consertar isso.
Vamos atacar o lado esquerdo desta grande massa do lobo occipital.
Não sei o que vamos ver aqui dentro.
- Dorothy, você não está mais no Kansas. - Eu sei.
- Você está no Lenox. - Eu estou.
Alunos, fiquem perto do anestesista, com cuidado.
Não toquem em nada azul ou plástico. Este é o lobo occipital completo.
Só estou cutucando a dura-máter aqui.
Está bem cheia, o que esperávamos.
Olhe isso. São mudanças causadas pela radioterapia.
- Caramba. - Isto é só tecido necrosado.
Sim.
Vou dizer que será uma imagem confusa.
Definitivamente vai ser
algum infarto cerebral barra congestão venosa cerebral.
Não acho que seja tumor.
Olhe essas veias
grandes e inchadas.
Inchado, só cérebro inchado.
Vamos irrigar um pouco.
Está bem, alguma bola de algodão? Tem sangue na sala.
Está tudo pronto, John.
Não vejo nenhum tumor ainda.
Vamos abrir tudo isso.
Agora veja. Isto parece mais um tumor aqui.
Sim.
Pessoal, olhem esse tumor. É um clássico GBM.
Infelizmente para o Chris, isso é...
um problema.
Porque não é só uma pequena recidiva.
É uma explosão maciça de um tumor resistente.
Caramba.
É gigantesco.
Absolutamente gigantesco.
E tudo isso é...
um gigantesco glioblastoma.
Que bom que estamos fazendo isso hoje, não esperando.
Ele teria ficado doente no fim de semana.
CORPO DA PAZ ORGULHO
AMOR É AMOR
Sim, eu queria trabalhar este fim de semana na cidade,
pois acho a energia tão boa.
São as cores, as pessoas. As pessoas estão tão felizes.
São pessoas, estão se expressando. Eu adoro.
- Oi. - Oi.
- Como vai? Sou a Dra. Macri. - Muito prazer.
- Estão tão coloridos. - Como vai?
Eu sei.
- O que houve? - Foi um dia bom até isso.
- Quer que eu fale? - Sim.
Ele tem ATM grave.
- Deslocou o maxilar. - Fiz uma cirurgia.
Estava o abraçando, bocejei, aí deslocou.
- Infelizmente. - Até então, era o melhor dia.
Tudo começou quando fui chutado no rosto por um paciente.
Em 2016, eu trabalhava como paramédico. Era socorrista...
Às vezes conseguem pôr no lugar, outras têm que me dar remédios
- ou me fazer dormir completamente. - Certo.
Vamos ver se isso te ajuda, a hidromorfona.
- Certo. - E...
se não ajudar, vou te dar propofol e tentamos pôr no lugar.
Vamos relaxar.
- Vamos ficar zen na sala, todo mundo. - Todo mundo.
Feliz Dia do Orgulho Gay.
- Sem motivos para esconder. - Vou diminuir as luzes.
Vamos tentar, está bem?
Não? Está bem.
Vamos lhe dar uma pausa. Você está muito tenso.
Não posso fazer o movimento se prender minhas mãos.
Na pior das hipóteses,
- fazemos uma nova sedação. - Certo.
- Respire... - Respire fundo.
Respire...
Certo.
Por favor, me dê sedativos.
- Quer que te dê sedativos? - Sim.
Posso fazer isso. Claro.
Acho que vamos ter que sedá-lo.
- Quer tentar? - Claro.
Já fiz muitas mandíbulas.
Hannah...
é sua vez.
- Certo. - Faça isso... Agora vamos virá-lo.
Vamos virá-lo na mesa.
Sim, Dr. Bob está no comando.
Precisamos de seis correias de segurança e um metro e meio de lençol.
Ainda não. Do lado. Pegue este lado, é...
- Prontos? - Mais aqui embaixo para esta perna.
Um, dois, três.
- Isso tudo sai daqui? - É como um truque de mágica.
Tirem isso da sala.
Posso pegar umas mil cortinas? Isso foi muito melhor do que duas mesas.
Economiza tempo.
Saúdem o Czar da Coluna.
Sim. O que você está ligando?
Acabamos tirando osso, Mitch.
Parece bom. Boa angulação na vértebra três.
Está ótimo.
Eu faço à moda antiga. Coloco pomada bacitracina.
Está bem.
E aí coloco um curativo e gaze.
- Sim. - E é isso, não precisa de mais nada.
Sim, concordo.
É isso.
Você conseguiu.
Langer.
É uma loucura. Só quero ter certeza de que você saiba, de novo,
minhas preocupações sobre isso. O paciente é a coisa mais importante.
Incrível.
Relaxe os braços. Concentre-se em relaxar as pernas. Relaxe as pernas.
Ótimo.
Você está indo bem.
Mande essa embora.
Relaxe as pernas.
Você fez um excelente trabalho durante toda a gravidez, querida.
Querida, você está bem? Você está indo bem, certo?
Não consigo racionalizar por que não quero medicamentos,
- no fim das contas. - Estou tentando racionalizar
- por que não toma a epidural? - Acho que vou tomar.
- Por que não? - Porque não quero...
Quero vomitar. Acho que vou ficar vomitando.
- Parece cansada. - Não dormi ontem à noite.
Você não dorme faz tempo.
Não durmo há meses.
- Está bem. - Não é bom.
- Oi, posso ajudar? - Posso tomar a epidural, por favor?
Claro. Um momento.
Está tudo bem, amor.
Está bem?
Conseguiu algo?
É provavelmente um tumor, baseado na amostra.
Olhe aqui. É muito celular.
Essas células parecem muito atípicas. Vejo proliferação microvascular aqui.
São células endoteliais muito mais gordas que o normal.
É um GBM recorrente. E parece ruim.
Sim.
Caramba.
Estou pensando em tirar.
Aí penso que ele seria um ótimo caso para o nosso novo estudo,
que ainda não está aberto.
O paciente sob radioterapia, pegue um pedaço do omento,
amarre-o em um vaso no pescoço,
preencha toda a área que estou tirando com um pedaço de gordura
e veja o que acontece.
Tem que mudar o microambiente.
Não custa. Não temos mais nada para ele.
Há novos dispositivos, novas estratégias com vacina...
novos modos de contornar a barreira hematoencefálica.
Temos que pensar em algo.
O cara que eu estava pensando.
Olhe isso, David.
Meu dedo...
OPERAÇÃO DO CHRIS
- está nesta superfície. - Sim.
É tudo tumor. Veja só.
- É horrível. - É um tumor gigantesco.
- Essa porcaria cresceu tão rápido. - Em um mês.
- Veja isso. - Que loucura.
Coitado.
Um mês! Quatro anos depois.
Uma célula saiu do controle.
Quer me ajudar?
Claro. Vou lavar as mãos.
Dê ao David uma pinça de tumor. Me dê uma bipolar.
Guarde as amostras do David.
Olhe isso, está necrosado.
- Ele tem filhos? - Tem uma filha.
- Tem filho? - Sim.
- Teve a filha após saber do GBM? - Sim.
- Se casou no hospital... - Que triste.
- mas viveu por quatro anos, e está... - É, está piorando.
Lembre-se, ele estava recebendo tratamento sistêmico,
mas provavelmente não ia cruzar a barreira hematoencefálica.
Olhem isso. Estão vendo a borda? Há uma borda discreta aqui.
David está naquela superfície branca, e estou tirando o tumor.
Na verdade, está saindo muito fácil.
Esta é a parte desafiadora, saber quando parar.
E estamos chegando perto de maximizar nossa extensão da ressecção.
Tirei todo esse lobo occipital aqui.
Vou secar isso.
Este é o limite da nossa ressecção aqui.
- Não dá para fazer melhor, certo? - Não.
- Muito bom. - Sim.
Acho que terminamos.
Vou falar com a esposa dele.
- Foi tudo perfeito. - Está bem.
- Ainda não terminamos. - Certo.
Queria falar com você.
- Está bem. - Era tudo tumor.
Era tudo tumor.
Eu sei. Também estou surpreso. Foi um crescimento maciço de tumor...
e eu tirei tudo.
Consegui tirá-lo cuidadosamente como um limão.
- Eu consegui. - Nossa, estava do tamanho
- de um limão em dois meses? - Sim...
- em dois meses. - O que isso...
É isso o que acontece.
Olha, não sei como vai ser geneticamente.
Fui à Patologia e eu mesmo olhei, e é tumor.
Parecia tumor.
O que temos que fazer é esperar um pouco.
Sabendo que eu tirei tudo.
Está limpo, e tenho que...
pensar no próximo tratamento.
Faremos isso em grupo.
Ele passou por todos os tratamentos conhecidos para glioblastoma.
Tenho algum otimismo que vamos definir algo para o tratamento dele.
Mas o que gostaria de fazer, e sei que são bons nisso,
é pensarmos fora da caixa e em outros aspectos.
- Quando eu vir a genética, faremos isso. - Obrigado.
Eu sei. É difícil.
Oi, Chris. É o Dr. B.
Aperte minha mão se me ouvir.
Ótimo.
Tudo correu muito bem.
Você está acordando.
- Um pouco de oxigênio... - Chris, mexa os dedos.
Mexa o dedo esquerdo.
Ótimo. E o lado direito?
Mexa o lado direito.
Está bem.
Chris, pode apertar minha mão aqui? Aperte.
Aperte.
Não paramos.
Aperte minha mão aqui. Chris, aperte!
Um dos nossos mecanismos de defesa
é seguirmos adiante.
Não queremos refletir.
Não queremos ir mais fundo.
Somos vulneráveis.
Se me dissesse que tenho que parar e refletir,
provavelmente eu choraria toda vez.
Só preciso abrir a porta ao lado...
e esvaziar minha mente.
Caramba.
Que dia lindo.
O sol saiu. O sol sempre sai.
- Pelo nariz... - Feche os olhos
e tente esquecer tudo, está bem?
Respire bem fundo.
Pronto.
Certo. Talvez precise dar a ele metade de outro propofol,
- por favor. - Certo.
Isso deve resolver.
Está bem.
Não, tudo bem. Não é um bom jeito para ele.
Segure um pouco.
Sim. Acho que encaixou.
Ele pode fechar a boca agora.
Certo, vamos terminar. Segure, eu posso...
Eu poderia abraçar a todos. Amo vocês.
Ótimo trabalho.
Você foi bem.
Você estava alinhado mesmo relaxado. Esperamos que esteja se sentindo melhor.
Vamos sentá-lo agora. Como se sente?
Sente que encaixou, amor?
Algo... não parece bem.
Está melhor?
Podemos tentar de novo.
- Tyler, relaxe. Está mordendo! - Relaxe.
Tente relaxar, Tyler.
Tudo bem.
Pronto.
Pode fechar? Vamos tentar.
- Viu? - Ele fechou.
Está bem.
Relaxe. Não fale. Respire.
Não abra a boca, certo? Só vou olhar seus dentes.
Estão alinhados.
Você se sente bem?
- Sim. - Sim. Está bem.
Só não tente mexer, amor.
Dr. Langer, aonde vai?
Vou ver o paciente que dei alta e volto...
"Fantabuloso".
- Dave. - Sim.
Três e meia. Saímos às 3h30.
Foi tipo...
eu lembro de ter deitado na praia, ter falado com você e dito:
"Quero seu nome." Você foi tão... legal.
Você disse: "Não se preocupe. Foi um prazer ajudar."
Precisava saber quem você era.
Ter a oportunidade de cuidar de você dos dois lados...
Nunca mais vai acontecer. É impossível.
Sinceramente, eu sei que, com o seu filho estando lá,
e eu ter tido uma experiência com meu pai,
ser afastado do seu pai
assim e não ser... é muito difícil.
Sinto que nos conhecemos há 30 anos, sabe? É...
Compensamos o tempo perdido nesses 20 minutos.
- São realmente ligados. - É uma experiência incrível.
Tomara que seja o início
- de uma amizade, então... - Com certeza.
- Sim. - Eu te adoro, cara.
- Está bem. - Muito obrigado.
Não, ela me mandou mensagem dizendo...
que espera estar com pelo menos cinco centímetros. "Hahaha."
Abençoado. Pense em oito.
Tudo bem, seja o que for.
Está fazendo um ótimo trabalho, amor.
- Está indo bem, querida. - Está indo bem, amor.
Não se subestime. Está totalmente dilatada.
A forma como ela estava agindo quando entrei...
Tenho tudo pronto.
- Meu bebê, ela está dilatada. - O bebê encaixou.
Bom trabalho, amor. Estamos aqui. Você consegue, amor, certo?
Quer uma camisola ou quer começar a empurrar?
Não sei como... Não sei...
- Que tal descansar um minuto? - Você está indo bem,
- certo? - Descanse um minuto.
Inspire.
Respire.
- Ligue a música, por favor. - Certo.
- Abaixe um pouco o volume. - Você está quase lá, amor.
Pode vir agora. Ela está começando a empurrar.
Está indo bem.
O tempo voou.
- Você está indo bem. - Que bom que tomei a epidural.
Intensificou muito rápido.
Ainda nem passamos do meio-campo.
- Dra. Little-Richardson? - Sim, senhora?
Pare de se meter no meu trabalho.
CORPO DE BOMBEIROS DE NOVA YORK
- Está se sentindo melhor? - Sim.
- Assim que acordar, te levamos para casa. - Meu Deus. Você é incrível.
Vamos para casa de trem. Ficarei com ele o tempo todo.
- Está bem. - Obrigado.
- Você é um doce. - Sem problema.
- Obrigada por ser um bom paciente. - Obrigado.
- Ainda estão batucando lá fora. - Podemos voltar para a Parada.
- É legal aqui fora. - Está bonito aqui.
Temos um lugar na primeira fila.
O turno da noite ganha uma Parada do Orgulho Gay.
Sim.
Está lindo hoje. Adoro as cores.
Alguns dias, falo mal da cidade,
- mas isso é uma coisa boa. - É, eu sei.
É uma coisa boa.
Perfeito.
O ORGULHO VEM EM TODAS AS CORES
Por mais que eu me canse de Nova Iorque por várias razões...
isso é muito bonito.
- Oi. - Como vai?
Olá, querida.
Oi. Quem é?
- Está bem, Amanda? - Estou bem, pai. Obrigada.
Ele pode ficar atrás da cortina, mas estou empurrando.
As meias estão boas?
Os pés... tudo bem.
Não vou levar nada para o lado pessoal.
Obrigada.
Minha filha vê todo tipo de sangue saindo das pessoas.
Posso ver o bebê saindo, mas ela disse: "Não, pai."
Pai, o que está fazendo aí? Tem que ficar quieto.
- Estou tendo outra? - Sim.
- Estou tendo outra contração? - Pronto.
Parece que sim? Posso usar, por favor?
- Sim, use. Vamos usar. - Certo.
E empurre.
Isso. Você consegue.
- Você consegue. - Pronto.
Pronto. Bom trabalho.
Empurre. Bom trabalho.
Quer ficar nessa posição?
Certo.
- Está indo bem. - Acho que estou tendo uma.
- Pronta? - Está pronta?
E empurre.
- Vamos prolongar essa o máximo possível. - Excelente.
Bom trabalho.
- Bom trabalho, Amanda. - Mais um pouco.
- Ótimo. - Bom trabalho. Excelente.
- Excelente. - Pronto.
Bom trabalho.
Será que um espelho me ajudaria?
- Eu ia perguntar. - Posso ver se me ajuda?
Pode me ajudar a visualizar melhor.
Ver se consigo ver algo.
- Você está abrindo seu introito. - Os lábios estão se abrindo? Certo.
- Pode ver? - Sim.
Certo, tem que usar todo o seu corpo. Ótimo.
Curve-se. Assim, excelente.
Muito bem.
Perfeito.
Se quiser rezar pelo bebê, reze em voz alta, pai.
Obrigado por todos, Senhor. Fique bem. Amém.
E empurre.
Um,
- dois, três... - Excelente!
quatro, cinco,
seis, sete,
oito, nove, dez.
Excelente.
Você consegue, princesa. Você consegue.
- Você consegue, princesa. - quatro, cinco, seis, sete, oito,
- nove, dez! Bom trabalho. - Excelente.
Excelente. Um pouco mais?
Não.
Bom trabalho, princesa.
- Bom trabalho, princesa. - Sim.
- Isso. - Está bem.
Quer usar isso?
- Não. - Tudo bem.
Não vá desperdiçar.
E empurre.
Bom trabalho, princesa.
Isso.
- Excelente. - Legal.
- Bom trabalho, querida. - Mais uma vez.
Você consegue.
Bom trabalho, princesa! Excelente!
- Excelente! - Ótimo!
Excelente!
- Certo. - Tem tanto cabelo, amor.
Respire fundo. Está bem.
- Um caracolzinho. - Kevin, o que está fazendo com a mão?
- Desculpe, eu ia tirar uma foto... - Não, Kevin.
Está bem.
- Eu queria... - Está indo bem, Kevin.
- Certo. - Está sendo ótimo.
- Está indo bem. - Estou um pouco distraído,
- pois é... - Eu sei.
- Foque em segurar minha perna... - Estou focando em você.
ou será substituído.
- Certo. - Certo.
Ou será substituído.
Você consegue, princesa.
- Vamos! - Quase lá! Continue!
- Não desista! - Mais uma.
Bom trabalho, princesa.
Por favor.
- Tudo bem. - Querida, estamos aqui.
- Estamos aqui, querida. - A pressão é... horrível.
Está bem.
Estamos quase lá, amor.
Vamos.
- Está bom, muito bom, princesa. - Vamos, mais um pouco.
- Ela está vindo, querida. - Ótimo.
- Olhe para ela, princesa. - Sim. Vamos.
- Vamos, amor. - Você consegue.
- Está bem.
Você consegue.
- Empurre. Você consegue, princesa. - Aí está a cabeça.
Olhe. Aí está, Amanda.
Incrível!
- Sim! - Aí está, minha princesa.
Vamos!
Nossa bebezinha chegou!
Oi, querida.
Nossa bebezinha.
Sabia que conseguiria, querida.
Nossa bebezinha chegou!
Nossa princesa chegou.
Nossa princesa.
- Posso vê-la? Não posso vê-la. - Ela está chorando?
Ela está respirando. Estou bombeando oxigênio.
Estão bombeando oxigênio?
Não faço ideia.
Ouvimos o primeiro choro.
- Tudo bem. Pode chorar, garotinha. - Consegue ver seu bebê?
Foi uma viagem difícil, não foi?
Diga oi para a mamãe.
O vovô está aqui.
Oi, meu amor.
Não sei qual será o nome dela ainda.
- Certo. - Está bom.
Certo.
Parto vaginal.
- Eu sei. Graças a Jesus. - Amor, era o que você queria.
- Acho que o nome dela será Ava Rose. - Ava Rose.
Ava Rose Little-Richardson.
- Eu te amo, querida. - Também te amo, pai.
Ava Rose.
DOIS MESES DEPOIS
Meu Deus.
O tumor dele explodiu.
Está tomando conta de todo o cérebro.
- Alô. - Alô, Laura. É o Dr. Boockvar.
- Oi. - Tem um minuto?
- Desculpe. - Tem um segundo para conversar?
Sim.
Chris está num ponto em que nem consegue levantar a cabeça.
Ele está na cama?
Está na cama. Não consegue andar e quase não consegue mexer os braços...
Ele se deteriorou muito rápido, e assim, do nada.
Sabe, eu...
O tumor dele se espalhou para o outro lado.
Certo.
Sim, eu sei.
Estou tentando fazê-lo entender e...
Estou tentando fazê-lo entender que é isso.
Mas acho que ele precisa ouvir de você.
Meu Deus. Não acredito que isso está acontecendo.
Odeio tanto isso.
Dr. Boockvar, aqui é a mãe da Laura, Rosalee.
Não dá para dizer o quanto nossa família agradece
tudo que você fez. E Laura acha o mesmo.
O prazer é nosso.
Vocês são da família. Eu disse a Laura ontem.
Amamos vocês.
- Também amamos você. Tchau. - Tchau.
Merda.
É insuportável o que essas famílias estão passando.
É muito motivador, mas quase de uma forma enfurecedora...
em que cada um desses eventos é:
"Como posso não ajudar essas pessoas?"
Aí você se distrai com seu assistente com um problema grave.
E seu dia continua.
E você põe um sorriso no rosto e segue em frente.
Dr. Boockvar ligando...
mandando e-mail...
para uma reunião com você e a equipe da Associação Americana de Tumor Cerebral.
PORTA AUTOMÁTICA - CUIDADO
Há muita preocupação com o cansaço e o esgotamento,
e estou sentindo isso agora que tenho uma família,
um marido e um filho.
Claro.
A parte que mais pesa para mim, quando alguém morre
é o pesar das famílias,
vê-los sofrer, sabe?
Mas, por enquanto, não estou esgotada. Adoro o trabalho clínico.
Quais são seus problemas médicos?
Ainda tenho o mesmo respeito por isso.
As pessoas que vejo, as famílias com quem interajo e as histórias que ouço.
Tem problemas de coluna?
Eu adoro.
Muita dor.
Certo, e você não é alérgico a nenhuma medicação?
Pensei em não criar meu filho em uma cidade como esta, mas...
também não quero sair desta cidade. Esta cidade...
é realmente o lugar mais incrível.
Toda vez que venho aqui,
aprendo algo que me remete
à razão por eu ter feito medicina e por que escolhi essa carreira.
Não estou pronta para deixá-la.
Olhe para o meu bebê.
Está bem. Não?
Oi. Está pronta para ir?
Sua mãe é médica agora.
- Sabia disso? - Eu era médica há quatro anos.
- Quer ouvir música? - Era uma boa vista, luz direta do sol...
Eu gostava da minha identidade como nova-iorquina.
Mesmo sendo uma nova-iorquina falsa,
mas...
esse não é mais meu bairro.
Voltaremos. Espero que sim.
Se não,
a Califórnia é linda.
Mas não há cidade como Nova Iorque.
Eu só quero...
Oi, Rema.
- Oi, David. - O que foi?
- Está cansado? - Estou.
- Não vai fazer a segunda operação? - Não vou. Não consigo.
- O que há na sexta? - Na sexta?
Sim, Ralph e Jason farão a cirurgia,
- mas volto... - Não vai participar?
Ralph e Jason iniciam o caso.
- É seguro você não participar? - Sim.
Muito seguro. Vai ficar tudo bem.
- Nós te ligamos. - Está bem.
- Tenha um bom dia. - Obrigado.
A transição para a liderança é abrir mão de algumas coisas que me deixavam feliz.
Seja um paciente, ou uma cirurgia, ou resolvendo casos difíceis,
você tem que desistir disso de certa forma.
Olhando para trás, espero que haja um reconhecimento
de que fizemos as coisas pelas razões certas,
nos concentramos nas coisas certas e ignoramos todo o resto.
Ouvimos nossos corações e fomos em frente.
Mas a verdade é que as coisas vão mudar inevitavelmente.
- Oi. - Olá.
- Vocês são novas? - Sim.
O que está fazendo aqui?
- Tudo. - Sério? Sou Dave Langer.
CHRIS FALECEU RODEADO POR SEUS ENTES QUERIDOS.
GOSTARÍAMOS DE DEDICAR ESTA SÉRIE A TODOS OS PACIENTES, SUAS FAMÍLIAS,
E OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE QUE COMPARTILHARAM
SUAS HISTÓRIAS DE CORAGEM CONOSCO.
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Legendas: Mônica Guiselini