ANTERIORMENTE NO LENOX HILL
Preciso voltar ao trabalho. Foi muito divertido com ele,
mas preciso voltar. Preciso ver gente de novo.
O tumor era desse tamanho.
Fui operada.
O ano passou e eu estava em recuperação.
Aí ele voltou.
Você é a oitava paciente no país
- a receber esse tratamento. - É?
Você é uma garota especial.
Obrigado por sua paciência e coragem.
Vou ser uma estatística, como todo mundo.
Farei o possível para atender os casos do Mitch.
Quero ser a pessoa para isso. Vou assumir a responsabilidade por Mitch.
O cara que estão vendo agora não está mais aqui.
Um tumor cerebral recém-diagnosticado que vem aumentando,
que cresceu em um mês.
O casamento da filha é em quatro meses. Tenho que garantir que ele vá.
Achamos que ela vai ficar bem,
esperamos que sim.
No momento, é tudo o que temos.
E agora voltou, e parece pior.
Um pouco mais suspeito para um crescimento de tumor.
Quanto tempo até ser hora de ir para uma clínica, se não der certo?
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Lembro de minha primeira experiência com a morte em minha vida.
Quando viajei para o país do meu pai, o Uruguai.
Acho que tinha 11 ou 12 anos.
Minha avó estava muito doente.
Naquela época, a família se reunia ao seu redor.
Passamos juntos os últimos momentos dela...
e foi muito surreal para mim.
Mas me lembro de não ter sentido medo.
Eu era adolescente
e passei a noite no quarto onde minha avó tinha morrido.
Nunca esqueci a imagem, o cheiro.
Lembrando disso, pensei:
"Por que não tive mais medo?" Mas não tive.
Porque continuei me conectando a esse sentimento...
à visão de ver alguém morrer.
Revisitei aquele momento várias vezes,
e aí percebi...
que era algo que eu podia fazer.
Olá?
Jack?
É o Dr. Boockvar.
O que está havendo?
Vim aqui para saber.
Acho que pode sair do hospital e ir para um ambiente que...
Não quero ir embora.
Você não quer ir? Está bem.
- Não. - Recebi um e-mail da Annie.
- Vou me comunicar com ela, certo? - Não estou preparado.
Eu sei. Queremos ter certeza que esteja.
Se quiser...
podemos considerar...
a possibilidade de receber Avastin nas próximas semanas.
Tem que me dizer o que quer fazer.
Não sei.
É difícil. Sei que é difícil.
Mas acho que, se ainda tiver força para lutar...
vale a pena continuar lutando.
Não sei se consigo.
Eu sei.
Não é uma decisão que tem que tomar agora.
Está bem.
Está bem?
Quero que fique feliz e confortável
com sua família, não importa o que aconteça.
E eu não estou louco para ir para outro lugar.
Sabe.
Mas para onde quer ir?
Não sei.
Um lugar para morrer.
Não pode ir a um lugar para morrer.
Não sei, doutor.
Acho que gostaria que você
conversasse com nosso pessoal de cuidados paliativos e da clínica...
para ajudá-lo a entender o que tudo isso significa, certo?
Uma coisa de cada vez.
Até mais tarde, está bem?
Falo com você depois, Jack. Certo?
Está bem.
- Você o viu? - Sim.
E?
A filha vai se casar em fevereiro.
- Queremos que ele vá. Se quiser... - Por que não se casam mais cedo?
Não sei se ele quer morrer antes do casamento
- ou ficar vivo para o casamento. - Mantenha-o vivo até o casamento.
Mas pode não ser o desejo dele.
Ele quer "ir para um lugar para morrer."
A questão é, damos a ele Decadron por oito semanas,
deixamos que vá ao casamento e depois à clínica?
Certo. Vou ligar para a família e ver se é o que querem.
O que é isso?
Minha filha fez no acampamento. Como se chama, hamsá?
- Que fofo. - Eu uso para dar sorte.
- É liso? - É, porque eu esfrego tanto.
- Até mais. - É um dos meus tiques.
Sabe qual é meu outro tique?
- Eu enrolo o cabelo. - Isso eu sei. Já o vi fazendo.
Lidamos com a morte e com quem está morrendo, e sempre digo:
"A morte vai, ficam-se os lamentos."
E não queremos que os lamentos perdurem.
Por que tem orelhas de gato na sua mesa?
Foi minha fantasia de Halloween este ano.
Um dos meus pacientes me deu.
- Uma jovem que morreu. - Não.
Não se lembra? A família dela trouxe isto?
É por isso que guardo, porque isso a representa.
- Ela não era mais velha? - Não, ela tinha 20 anos. Foi terrível.
Deixo aqui para me lembrar. Só isso.
Deixe-me encontrar John.
Quem vamos ver primeiro?
- Vamos ver Marie primeiro. - Quem?
Marie primeiro. Aí vemos a outra senhora.
A família inteira veio do Brasil.
Olá.
- Oi, Dr. Langer. - Este é o Dr. Boockvar, meu parceiro.
- Oi. - Oi.
- Muito prazer. - Olá.
Só para lembrar, minha direita é sua esquerda.
Vamos focar na área que cresceu. Vai ser bem aqui.
- Está bem. - Está bem?
Estávamos conversando vindo para cá
- que temos que tirar isso. - Sim.
Às vezes, temos que tirar uma parte extra.
Isso se chama margem, certo?
- Certo. - Está atrás da sua parte motora.
Acho que o risco de ter fraqueza é baixo,
- não zero. - Certo.
Prefiro ter um pouco de consequências, mas tirar o tumor.
Vamos tirar todo o tumor. Eu garanto.
- Meu Deus. Muito obrigada. - Certo?
Às vezes temos que tirar um parte extra.
- Certo. - Chamamos de ressecção máxima.
Você é o tipo de garota que queremos fazer isso.
- Sim. - É o que eu faria se fosse minha filha.
- Tenho duas. - Certo. Muito obrigada.
Não acho que ficará com algo que irá incapacitá-la por muito tempo.
Ela pode ter um pouco disso ou daquilo? Com certeza.
Conhecendo sua personalidade, não será um problema.
- Vou detonar. - Não mesmo.
Essa vermelhidão. É normal?
- É ansiedade. - É normal.
- Quando estou ansiosa, fico vermelha. - Está ansiosa?
Dr. Langer!
Tudo bem. É normal, está bem?
Sim.
Pergunte sobre os santos, para colocá-los...
Posso perguntar uma coisa? Não ache que sou doida.
Mas fiz duas cirurgias neste hospital,
e sempre peço que ponham algo debaixo do travesseiro.
- Podemos fazer isso. - Tudo bem?
É um kit de Jesus.
Onde devemos colocá-lo?
- Qualquer lugar. - Por baixo.
Não posso pôr sob o bumbum. Isso seria errado.
- Não vai querer Jesus embaixo do bumbum. - Vejo você lá dentro.
- Ela ficará bem. - Ficará tudo bem.
Muito obrigado, doutor.
- Está bem. - Confio em você.
- Sei que confia. - Minha vez.
Também carregamos emoções.
Todos nós temos filhos, então...
Que Deus guie sua mãos.
Meu kit de Jesus.
Vou querer os abraços depois. Só quero fazê-la superar isso.
- Sim. Obrigado. - Tchau, Dr. Langer.
Não chore. Não se preocupe. Vamos cuidar bem de você, está bem?
Não vou morrer, vou?
- Claro que não. - Eu não vou morrer?
- Precisa saber que... - Não.
- Dr. Langer sempre atende esses casos. - Certo.
- Todos os dias. - E ele é maravilhoso.
- Sim. - Dr. Langer é o melhor.
Isso não é algo...
Quando você opera crianças
é algo mais emocional.
Especialmente quando se tem filhos, você começa a personalizar um pouco.
Os pais estão lá. Você vê e sente a emoção
deles colocando o filho nas suas mãos. É uma grande responsabilidade.
Espero que tudo corra bem.
- Sim. - Pronta?
FELIZ HALLOWEEN
Vamos lá. Estou pronta.
É isso aí.
É isso aí. Sim.
Bravo!
Eu te amo.
Qualquer dia que se pode dar uma boa notícia a um paciente é um bom dia.
Viver mais tempo é possível.
É verdade...
- É a primeira vez que faz ressonância? - Não.
Que braço posso usar para o soro?
- Aqui. - Este braço.
Posso ver o outro braço? Posso checar...
Não...
Não quer?
- O outro braço está todo roxo. - Sim.
- Sério. Ele está coberto de hematomas. - Sim.
- Por quê? O que houve com este braço? - Nada de errado.
O fluxo está parando. Só vou...
Tem algum lugar que quer que eu diga a elas para tentar?
Sim.
Aqui.
Neste lugar?
Não, droga... aqui.
O mesmo lugar que tentaram...
Não consigo entender.
- Vamos chamar alguém para ajudá-lo. - Sim.
- Querido. - Aqui.
Está bem. Sente-se.
- Querido. - Está bem.
Sente-se. Ele está sob efeito e está tomando esteroide...
- Sente-se. - Sente-se.
Sente-se.
Certo, agora, você vai tomar
- um pouco de... Vai... - Não.
Sim.
Aqui. Coisa.
- Está bem. - Olhe!
- Entendi. - Olhe!
Olhe para mim.
Sabe quando falo com você sobre quando fica bravo?
É o que está acontecendo agora. Precisa se acalmar.
Eu sei. Entendi. Calma.
Sim.
Chris.
Querido.
Escute.
Eu entendo. Entendi.
Eu entendo.
Posso olhar de novo?
Não vou fazer nada. Vou só dar uma olhada.
Ele quer.
- Ele quer que eu entre? - Sim.
Certo, estou indo.
Preciso tirar o...
Não...
- Não quer que eu entre? - Não.
Certo.
Estou tão cansado disso tudo.
Noventa por cento dos cânceres que são curados...
são curados com cirurgia.
Mas, no cérebro, para mim, tirar até a última célula
é muito desafiador.
Estas são infiltrações ramificadas onde as células migram.
Eles podem ter um núcleo central, mas longe do núcleo central,
mesmo dois, quatro ou seis centímetros, há células.
Então eu tiro isso.
Mas essa célula, que pode estar inativa, é chamada de célula-tronco,
pode levar anos para começar a crescer.
Aí você tem outro tumor. É assim que o glioblastoma funciona.
Se eu puder fazer isso em uma doença crônica,
posso controlar as células, ter certeza que não cresçam de novo,
talvez irradiá-las,
dar uma pílula a cada seis meses, a cada dois anos...
Como faço para o sistema imunológico combater o câncer
sem judiar do meu paciente?
Você vai pôr um emoji sorrindo no meu rosto, certo?
Vamos dar uma olhada.
Você está bem?
O que dói?
Minha cabeça. Meu Deus.
- A cabeça dela dói. - É, minha cabeça dói.
Meu Deus.
Tudo bem. Eu tenho aqui.
Dois segundos.
Me diga um número.
Tipo quatro.
Estou lhe dando um pouco de fluido para garantir que limpamos tudo, certo?
OPERAÇÃO DA MARIE
Antigamente, não tínhamos navegação.
Usando o olho desta sonda, sei que estou abrindo atrás do tumor.
Usando referências da superfície facial
que indicam à câmera onde a cabeça está no espaço
e comparam com a ressonância. O que isso faz é nos dar orientação.
Sem isso, teríamos que improvisar, fazer uma grande abertura e achar o tumor.
Porque essa garota tinha 15 anos quando foi diagnosticada
com um tumor cerebral no Brasil.
E lá, parecia um tumor de baixo grau.
Não quiseram mexer, o que é discutível, mas não maluco.
Tem crescido em sucessivos exames de imagem.
Quando tinha 16, disse à mãe que queria ser atriz
e se mudar para Nova York. Eles se mudaram.
Vou pôr isso embaixo dos lençóis. Prometi que faria isso.
É o pacote de Jesus dela. Tenho que pôr isso embaixo dela.
Só não esqueçam.
Usando esta técnica de vibração, vibra-se o osso crítico do lado de dentro.
Estou empurrando para baixo um pouco... Tem um pouco de ângulo.
Pense na broca agarrando o osso em vez de empurrá-la pelo osso.
- Perfeito. - É.
- Viu como funciona? - Lindo. Sim.
Perfeito.
- Entendi. - Todos aprendemos lições
que nossos professores ensinam.
E sempre que faço uma abertura, sempre penso em Flamm
- e sua formação, pois... - Posso puxar isso?
em nossas cabeças, sempre ouvimos as vozes de nossos professores.
- Tomara que não estejam gritando com você. - Acho que não.
Olá para você também.
Está chutando...
CHEFE DA RESIDÊNCIA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Tudo certo. Então...
- Sim. - Perguntas.
GINECOLOGISTA E OBSTETRA
Tem perguntas, Kevin? Deixe-me ver.
Houve alguma pesquisa recente
sobre como isso se manifesta no feto?
A condição que ela possivelmente tem?
- Em termos de ciência... - Preciso esclarecer uma coisa, Kevin.
Não é possivelmente.
Isso é... definitivo.
Certo, desculpe. Definitivo.
- Certo. - Mas...
- Algum outro sinal no feto? - Até agora, não vimos nada.
- Certo. - Por isso estamos monitorando.
Nos bebês que vemos com esta lesão genética,
tudo o que temos são porcentagens.
Então, 99% têm lesões de pele.
O bebê pode não nascer com elas,
mas provavelmente as desenvolverá cedo.
Também a eletrofisiologia do coração pode ser anormal.
Estaremos preparados. Sabemos que ela terá
problemas em potencial quando nascer.
Eu sei, mas não penso nisso. Não sei se isso é ingenuidade.
Porque sou eu que a carrego,
não penso no diagnóstico dela todo dia.
Não acho que seja uma coisa ruim,
pois você tomou a decisão de ter este bebê.
Ficar repetindo o que poderia estar errado com ela poderia tirar sua alegria,
e quero que curta sua gravidez.
Normalmente sonho acordado com isso,
faço uma lista de coisas que vou comprar para ela,
essas coisas. Só que...
Sim. Quero que todos se lembrem de como Kevin me tratava quando ele achava
que eu era a garota do papai quando começamos a namorar. Ele dizia:
"Seu pai mima você. Não sei por que ele faz isso."
Quero que se lembre dessas coisas quando for pai e fizer exatamente o mesmo.
- Acho que vou ser... - Ele não vai ser rígido.
Dra. Johnson, também quero falar um instante...
Sei que disse que virá, mas...
- Sim, pretendo fazer seu parto. - Ótimo.
Você é parte da família e minha aprendiz.
- Essa é minha mentora. Acho que... - Tão louco.
- Ela sabe meus segredos mais obscuros. - Não sei. Obrigada, Dra. Johnson.
Trabalhou comigo por quatro anos. Sabe meus segredos mais obscuros.
Antes de chegar, Kevin e eu conversávamos. Eu disse:
"Temos que nos encontrar, pois não ouvi nada sobre nosso projeto de pesquisa."
Ele disse: "Projeto de pesquisa?" Ela tem um projeto,
tem que completar a residência, ter um bebê, passar nas provas
e se mudar para o outro lado do país.
- Tudo nos próximos seis meses. - Você faz o que tem de fazer.
- O que vou fazer? Parar? - Essa é minha garota.
É como somos ligadas. Ela vai conseguir. Não tenho dúvidas.
Mas não quero que seja às custas do seu físico ou emocional.
O tiroteio de hoje na Sinagoga Árvore da Vida, em Pitsburgo,
teve um rastro digital antissemita e antijudaísmo.
- Bom dia. - Viu isto?
Jimmy, venha aqui. Dê uma olhada nisso.
- Você mexeu um pouco? - Sim.
Esta é a ponta do tumor, bem aqui. Tudo isto é obviamente tumor.
- Sim. Posso entrar na brincadeira? - Pode.
Eu me declaro médico de tumor cerebral.
É como o biscoito da sorte que peguei uma vez:
"Nos castigamos com a mediocridade e nos presenteamos com a genialidade."
Tipo: "Atrás de todo grande homem há uma mulher espantada."
Ou: "Atrás de cada grande diretor há um incrível vice-diretor."
Sim. Correto.
- Essa foi fácil, não? - Tão fácil.
Que bem pensado.
Aí está, cara.
Me passe um Penfield 3.
Vamos lá.
A cirurgia tem um papel na longevidade de um paciente com glioma de baixo grau?
Com certeza. Retire o tumor e depois uma margem segura,
garanta que o paciente não fique comprometido neurologicamente.
Veem essa consistência gosmenta? É um glioma de baixo grau.
Ele está pondo uma esponja entre o tumor e o cérebro normal.
E dá quase para levantar o tumor da área adjacente do cérebro.
Dá para ver onde a gosma se torna
um pouco mais firme nesta substância esbranquiçada.
Isso é matéria branca normal.
- Isto é normal, certo? - Sim, é normal. Com certeza.
Acho que estamos bem aqui, Brad. Verifique com o navegador. Ligado.
Estou feliz aí.
É tumor.
Pode congelar a segunda...
O que é isso? É tumor, não é?
Tínhamos uma margem aí. Não confio no navegador com isso.
Tínhamos uma boa margem, John. Não acredito.
Estou dizendo, algo mudou. Olhe.
Não concordo com você. Acho que isso é tumor.
Deixe-me ver uma coisa.
Isso parece tumor para você?
Agora não sei dizer.
- Pode ser uma margem. - Sim. Viu isso?
Tudo bem, vou confiar nisso.
Eu concordo.
Estamos bem aí.
- Parece mais normal agora. - Sim. Certo.
Não acho que seja tumor.
Amostra congelada.
Acho que terminamos.
- Não, enviaremos mais uma. - Desculpe. Enviaremos mais uma.
É tumor ali. Olhe isso aqui.
Aí vai mais uma amostra.
- Esta é a distância mais profunda. - A mais profunda.
- Vamos cortar? - Sim, por favor.
Estou muito feliz com isso. Acho que estamos bem.
- Sim. - É isso.
Cirurgia a quatro mãos, parceiro.
Quatro mãos.
- Digo à família que está tudo bem? - Sim, fale com eles.
Ótima cirurgia. Obrigado por me deixar ajudar.
- Sim, foi incrível. - Vamos ver qual é o caminho final.
- Acabou? - Acabamos. Retiramos o tumor.
- Jura? Tudo? - Totalmente?
Dr. Langer está terminando de fechar o couro cabeludo...
- Mas... - Como ela está?
Ela está ótima. Até agora tudo perfeito.
Tudo...
Está tudo...
- Tudo ótimo... - Ela pode ver, falar?
Não, ainda estamos terminando a operação.
- Mas... - O tumor foi retirado.
Obrigada.
Guardem uns abraços para o Dr. Langer.
Foi tudo bem.
- Posso te dar um abraço? - Sim. Claro.
Alô.
Está bem.
Acho que não, porque levamos...
Não acho que podemos tirar mais, você acha?
Não estou convencido.
Certo, rapidinho.
O Dr. Langer e eu vamos até a patologia,
pois ele mandou uma última margem,
e essa será nossa confirmação.
Aí acabamos.
Mas ela já está na recuperação...
- Não. Estão fechando. - Não. Estão fechando.
- Dr. Langer e o Dr. Kwon estão fechando. - Certo.
Acabei de sair da sala. Preciso ir...
É uma questão com um paciente. Ligo assim que puder.
Vi a mensagem dele. Eu já te ligo.
Olá.
porque a matéria branca mais profunda. O que viu?
- Quero ver a matéria branca mais profunda. - Sim, essa também mostrou
uma infiltração de baixo grau.
- A mais profunda? - Sim. Essa também mostrou baixo grau.
Dá para ver os neurônios aqui.
Mas ainda se vê essas células gliais de baixo grau infiltradas, certo?
Há mais delas que em cérebros normais. Elas não são igualmente espaçadas
como se vê em células gliais reativas normais.
Estão mais aglomeradas.
Para comparar, vou te mostrar a primeira.
Você fechou a dura-máter e o crânio?
Sim, podemos reabrir. Eu disse a eles para pararem.
É uma decisão importante,
pois estamos considerando reabri-la...
com o risco de deixá-la fraca.
Se compararmos a citologia com a primeira, elas se parecem,
mas o lugar delas não é aqui.
Vamos voltar e ir mais fundo.
Vamos nessa.
- Obrigado. - De nada.
- Vai enviar a mais profunda? - Sim. Vou enviar mais uma.
Oi, Sherese.
- Ei... - Não, estamos voltando.
Não muito bem, mas não horrível.
- Alô? - Alô?
Sherese, já estou indo.
Viu o exame?
Como está?
Horrível?
Jesus Cristo.
- Certo, desculpe. - Volte ao consultório.
- Vou organizar tudo e te ligo. - Certo. Tchau.
- Vou levar uns 15 minutos... - E aí?
Vamos dar um tempo. Me dê uns...
Eu te ligo esta tarde. Estou no meio de uma coisa.
Nada vai acontecer sem eu estar envolvido.
Eu vou... O exame de Agy Pena está péssimo.
Vai falar com a família? Eles vão te atravancar.
Vou descer para ver Agy Pena.
Ela é a policial que participou do estudo clínico.
Não são boas notícias.
Viu isto?
Esta parte explodiu completamente.
Tudo isso agora é tumor.
Tumor.
Vamos falar com ela.
Agy, não vamos pensar demais nisso, certo?
Recebeu um medicamento que é uma das maiores novidades no planeta.
Vamos ver coisas que ninguém viu antes.
É a única coisa que posso dizer.
A radiologia convencional dirá
que há muito mais branco,
mas acho que o tumor está piorando.
- Eles não têm ideia da novidade... - É o que você disse.
Disse na sua apresentação que é assim.
Sim.
E a verdade é que não temos ideia do que está acontecendo.
Você é a oitava pessoa no país que tomou essa droga.
Estamos pondo bactérias dentro do seu cérebro. Isso pode incendiar seu cérebro.
E não sei como vai aparecer na ressonância.
Parte disso vai ser frustrante para você,
mas é assim que estamos tentando vencer esta doença.
Direi quando estiver preocupado com sua longevidade.
Não entendo tudo o que está acontecendo nesta imagem, o que é incomum para mim,
mas sei que Avastin é o que precisamos lhe dar.
Vai começar a se sentir melhor muito rápido.
Está bem?
Está bem.
Obrigado.
Obrigado. Sei que foi um longo dia, está bem?
Vá com cuidado para casa, certo?
- Obrigado. - Está bem.
Merda.
SALA DE EXAMES 3
Certo, minha amiga.
Merda.
É uma imagem confusa.
Nossos agentes imunoterápicos devem causar essa inflamação no cérebro.
É o que...
É o que esperamos que seja, e peço a Deus que seja só inflamação.
Inflamação bem-sucedida combatendo o tumor.
É triste.
Ela...
É triste.
Não.
Pensamos que tínhamos acabado, mas a amostra... Ficamos surpresos.
São algumas células aí. É o que é.
- Mas você vai... - Está ótimo.
- Não, é bom. - Que ótimo que achou...
- Melhor que fazer outra operação. - Claro.
- Muito obrigado. - Sem abraços prematuros.
Certo. Somos uma família que gosta de abraçar.
Eu percebi. Eu também.
Essa garota brasileira que Langer e eu operamos
tem glioma de grau dois.
E essa mulher, Agy Pena, tem glioma grau três.
E você viu caras que tiveram glioblastoma grau quatro. É um espectro.
E então...
queremos impedir que Marie passe para o grau três.
Não ligo se tiver que retirar toda célula que ficou para trás...
antes de fecharmos.
PARE NÃO ENTRE
É o que eu gostaria.
Sim, está a uma célula de acabar.
Dê-me um descolador.
- Nós curamos câncer. - Uma célula por vez.
- Mais alto. - Uma célula por vez.
Assim.
- O monitor está bom? - Tudo ótimo.
Tire tudo isso.
- Até a margem. - Acho que estamos lá, amigo.
Acho mesmo.
Acho que descobrimos o que era anormal. Além da matéria branca
é terreno proibido.
Eu não iria além.
Sim.
Vamos fechar. Amplitude.
- Normal. - Está bem.
Estou feliz que voltamos.
Eu também. É por isso que o trabalho em equipe faz o sonho funcionar.
Parar e recomeçar de novo é difícil.
É por isso que estamos os dois aqui, pessoas diferentes se estimulando.
Esse é o valor de ter uma ótima equipe.
Esta é a única vez que vale... É o que...
Eu sei. Se vai mandar amostras, é melhor...
Quando me disseram que era positivo, o que ia fazer?
Alô?
Oi. Podemos ajudar?
- Você está bem? - Você está bem?
- Certo. - Ela apertou o botão de emergência.
O botão de emergência está disparando.
É um bom modo de encontrar todo mundo.
Vamos.
Você é boa.
Sim, ela quase me enganou.
Foi um acidente.
Vocês têm alguma recomendação para reanimação de bebês?
- Cruz Vermelha Americana. - Certo.
A enfermeira educadora da Pediatria faz isso também.
Obrigada. Mas não há hospital?
O que fazemos na UTI neonatal não é certificado.
Não preciso de certificação. É só para o meu bebê.
Para você saber.
Quero saber os sinais e fazer reanimação rápida, se necessária.
Para o meu conhecimento.
- Sério. - Sério, Amanda?
Toda mãe deve saber fazer reanimação em bebês, não?
- Não é obrigatório. - Acho que é obrigatório.
Também quero conhecer todas as etapas do desenvolvimento.
Quer saber? Ela vai ser um desastre.
Só quero bases. Quero saber: Aos dois meses,
- o que eles devem estar fazendo? - Mas seu pediatra vai falar disso também.
Não precisa fazer isso necessariamente.
Porque não tenho uma gravidez normal.
Sim, também tem nosso vídeo.
Tem um vídeo?
- Obrigada. - Sim, claro.
Certo. Tomara que não veja vocês
- pelo resto da noite. - É...
Onde estou indo?
Quarto dois.
Obrigada, Tasha.
Oi, pessoal.
- Oi. - Tiveram um dia longo.
- Sim. - Sim.
- Desculpem. - Está tudo bem.
Também tive um dia longo.
- Não é culpa sua. - É.
Vou ver seus exames de imagem, certo?
- Certo. - Certo? Foi um longo dia na ressonância.
- Sim. - Teve problemas para achar uma veia?
Sim... Não...
Sim. Foi o que aconteceu. Sim.
- Sim. - É difícil. Eu já volto.
- Certo. - Vou dar uma olhada.
Estamos comparando o novo exame...
O exame parece melhor. Filho da mãe.
Não entendo como...
o exame está melhor.
Pode trazê-los aqui?
O problema é que ele não está falando e vai viver.
Ele vai ficar preso.
É um bom exame. Queria mostrar a vocês.
- Sim. - Se não se importam.
- Espere. Pode repetir? - Parece bom.
Certo. Por que voltamos aqui?
- Gosto do que vejo. - Meu Deus.
Olhem só.
Parece um ninho de vespas.
- Aqui estão as vespas. - Sim.
Aqui está o ninho, com tudo morto dentro.
Quer dizer que está morto? Se tivéssemos que adivinhar.
As vespas estão mortas. O ninho está aqui.
- As vespas são o tumor? - Sim. As células estão zumbindo por aqui.
Aí borrifamos Avastin e elas morrem.
Estou tentando entender, o ninho ainda é o tumor ou...
Ainda está lá, assim como um ninho estaria na floresta
mesmo se o borrifasse e matasse as vespas.
- Nunca nos livramos do ninho? - Não.
Isso é indicativo do que chamamos de resposta positiva ao tratamento.
Acho que sua dificuldade é...
a comunicação entre a produção e a recepção da fala...
- Há algo bloqueando isso. - Sim.
Está bem. Sabe o que vamos fazer aqui.
Ótimo.
Estou feliz com isso.
- Sim. - Eu também.
Quero que fique satisfeito com isso.
- Quero que cante sempre. - Sim.
- Ele está melhor. - Sim.
- Vejo vocês em um mês. - Está bem.
Quero que venha. Quero vê-lo.
- Está bem. - Se esforce. Não se frustre.
Se esforce até se cansar de se esforçar.
- Obrigada. - Estou orgulhoso de vocês.
Continuem assim.
MÉDICA DA EMERGÊNCIA
Recentemente recebemos a cobertura da polícia no PS,
todo dia, o que me deixa feliz.
Voltando, eu me senti mais segura.
Vai ter muita gente drogada hoje.
Problemas psiquiátricos, drogados.
Vai ser divertido.
- Bu! - Onde está sua fantasia?
Está vestida de médica hoje. Certo.
- Como está o bebê? - Ótimo. Nós o vestimos de Chewbacca hoje.
Certo. Tenho certeza de que haverá fotos.
Ele é tão pequeno. Fizemos a caminhada do Halloween perto de casa
e meu marido disse: "Tudo bem."
- Nada de balas? - Nada de balas.
- Certo. - Droga.
Terry. O que aconteceu?
- Espero que não seja só um sanduíche. - Espera que não seja só um?
- Tem dois sanduíches aqui. - Certo.
- Certo? - Posso perguntar uma coisa?
Sim. Aqui está.
Posso perguntar uma coisa?
Perguntar o quê?
Quero morrer.
Terry.
Meu...
Eu o vi três vezes esta semana vindo do abrigo.
Estou perguntando,
vão me levar de volta?
Não sei se vão levá-lo de volta, pois você bebe. E tem que parar.
Se eles não...
Vou me jogar na frente de um carro.
- Você não vai fazer isso. - Sim.
Não vamos fazer isso, certo, Terry? Não vamos dizer coisas assim.
Por que não fica aqui um pouco, mas não grite.
Porque vai assustar os outros pacientes.
Ontem, no PS, ele se jogou no chão.
Quer fazer um exame?
Sim. Ainda não fiz.
Olá. Sou a Dra. Little.
Como vai?
- Estamos sempre de olho no bebê. - Sim.
Sempre de olho em você.
Se alguém se estressar, nós entramos.
- Sente outra contração? - Sim.
Pode empurrar.
Quer dizer que está bom. Solte.
- Eu só empurro? - Sim.
- Bom. Ótimo. - Continue.
Tente manter o queixo no peito como se estivesse se enrolando.
Oito, sete...
- Bom. - seis,
cinco, quatro, três, dois, um. Relaxe.
Ainda está tudo perfeito.
Não é tão ruim quanto pensei que seria, se continuar assim.
- Vou me arrepender de dizer isso. - Eu ia dizer:
- "Vai se arrepender de dizer isso." - Eu sei.
PACOTE DE JESUS NAS COSTAS DO LADO DIREITO
Ei, Marie. Aperte aqui.
- Boa menina. - Legal.
Mão direita forte. Mexa os dedos.
- Boa menina. - Eu consegui!
Paz e amor?
Paz e amor? Pelo menos não perdeu sua personalidade.
Eu consegui, Dr. Langer.
Ela é inacreditável.
Essa menina é fora de série.
Dr. Langer, paz e amor. Eu consegui.
Agora posso... Dar um abraço.
Sim, agora aceito o abraço.
Ficou com isso embaixo dela o tempo todo.
- Obrigada. - Meu Deus. Obrigado.
Deus o abençoe.
Está bem. Vamos ver como você está.
O que estão fazendo aqui?
Estão fazendo um piquenique?
Sim. Estamos limpando agora.
Não precisa.
A razão de estarem aqui há tanto tempo é porque o peito do bebê continua chiando.
Por que não damos uma olhada? Querem ver algo legal?
Sim.
Está bem.
Então.
- É o Prince? - É o Prince.
Lembra da foto que tiramos de você?
Uma coisa que notei depois de ter o bebê,
é que é muito mais difícil, para mim, atender crianças.
Acho que o raio-X do tórax está ótimo. Ele não tem pneumonia.
É só o aspecto emocional.
Se não parar de chiar, vai ficar em observação.
Tem mais alguém que possa ficar com as crianças?
Não aqui, porque moramos no Bronx.
Estamos bem longe de casa.
Está bem.
- As crianças têm aula amanhã? - Sim.
Ai.
- Você sabe. - Eu sei.
Já é muito tarde.
Eu sei.
Vamos ver o que podemos fazer.
Se ele não puder ir para casa por causa do chiado, você poderia ficar aqui, ou...
Não sei. Eu teria que ver o que poderia fazer.
- Se alguém pudesse pegá-los. - Certo.
Tem alguém por perto?
Tenho a avó deles,
mas não sei nem se ela vai atender agora.
Quando a vi, a primeira coisa que pensei foi frustração.
Ela não tem amparo social e tem cinco filhos.
Sei por experiência com minha própria família
que as mulheres podem cair nesse problema por muitas razões.
É assim que me relaciono com muita gente aqui,
para não me frustrar facilmente.
Eu fico frustrada internamente.
- Acho que ele está melhor. - Está, não?
Está. Viu?
Estou tão feliz. Graças a Deus.
Seria ótimo se a levássemos para casa. Pode dar a ela bilhetes de metrô?
Ela tem que pôr as crianças na cama.
- Sim. - Certo, vou imprimir a papelada.
- Está bem. - Obrigada.
Que gracinha.
Você conseguiu.
Estou perfeita.
Meu Deus!
Eu te amo!
- Desculpe. - Isso aí.
Vou deixá-los em paz. Certo, pessoal.
Dr. Langer, obrigada.
Certo, pessoal. Está bem.
Está bem?
As duas primeiras palavras: "Estou perfeita".
Sim, bem ali.
Lindo. Quatro, três, dois, um. Respire fundo.
- De novo. Use a contração. - Mais. Ótimo. Pronta? Insista.
- Sim. Lindo. - Vá. Empurre. Ótimo.
Mais. Force! Sim!
- Bom. - Espere.
Na cultura mexicana, quando a cabeça passa pela vagina,
chamam isso de anel de fogo.
Vai queimar, vai ser dolorido, mas vai acabar.
Eles falam sobre o bebê receber poder dos antepassados femininos.
Tem toda uma história.
Bom trabalho.
Ela está empurrando bem. Sente a pressão dela.
- Oi. - Já estão chegando perto?
Ainda não.
Como vai?
Onde você está?
Já chegou?
Estamos aqui em cima. O que quer beber? Eu já peço para você.
DIRETOR DE CIRURGIA DE COLUNA
Olá.
- Como vai? - Estou bem.
Você é o cara.
Tudo bem.
Que bom que está aqui. De verdade.
Preciso dizer uma coisa.
Posso dizer algo bem rápido?
Sabe, Mitch, sua experiência e quem você é
nos trouxe de volta à essência, e realmente me energizou,
pois representa o que é ótimo na medicina, o que é bom em ser um neurocirurgião.
Mal podemos esperar que volte a todo vapor.
Sentimos sua falta. Tê-lo aqui esta noite é incrível.
O futuro é brilhante com você de volta. Obrigado por estar aqui.
Quando cheguei aqui, este era o nosso departamento, e...
vivíamos todos neste cubículo.
A razão pela qual fomos bem-sucedidos, é que cada um cumpriu um papel.
Cada um de vocês representa
como alçamos voo e desenvolvemos mais e mais nosso dinamismo.
Isso tudo saiu daquele pequeno escritório.
E isso é só o começo.
Olhando para trás, foi uma tortura...
Mas, fazendo uma retrospectiva, foi a melhor experiência de nossas vidas.
Obrigado por virem esta noite. Respeito total.
Kalman está aqui.
Ei!
- Perdeu meu discurso. - Eu sei. Sinto muito.
Foi apresentado ao vivo.
Jill, obrigado por tudo.
Mitch está aqui.
- Quem está aqui? - Mitch.
Está? Quero ir vê-lo.
- Vou dizer oi. - Vá dizer oi.
Não olhe dentro, mas de fora, sabe.
Se olhar aqui, estou bem.
Vai ficar ótimo.
- Dr. Langer, sinceramente, quero ser você. - Não, você quer ser você.
- Quero ser você. - Vou ajudá-lo a ser você.
- Sim. - Está bem?
Obrigada por tudo que faz.
- Incrível. - Obrigada.
- Está bem. - Pronta.
- Pronta? - Sim.
Sabe o que fazer. Respire bem fundo. E vá.
- Empurre. - Lindo.
Meu Deus. Ele está bem ali, certo?
- Certo. - Ele está vindo.
Ele está vindo.
- Ele está vindo. Respire. - Relaxe.
Lembre-se, estamos ficando...
- O que estou sentindo? - A cabeça dele.
As pessoas não têm ideia do tempo que leva
um parto, e é sempre dolorido.
Muitas mulheres não entendem ou desconhecem todo o processo.
- Dez, nove... - A cabeça está saindo.
Mas, para muitas mulheres,
especialmente quando fazem força ou se aproxima o nascimento,
sentem uma pressão.
Essa pressão é muito desconfortável. Não tenho ideia de como seja.
- Força! - Pronta?
Lembre-se, tudo está normal.
Certo. Tudo está bem.
Quando sentir dor e pressão,
concentre-se e vai acabar.
É o anel de fogo que Dr. Brennan falava.
- Agora? Está bem. - Potencialmente.
Parece que sim.
Meu Deus. Dói!
Acredito na força das mulheres.
Acredito fortemente que toda mulher é capaz.
Oito, sete, seis...
É o que você faz. Você quer empoderar as mulheres.
- quatro, três... - É isso.
- dois... - Sim.
- um. - Sim.
Toque a cabeça do seu bebê agora.
- Me dê sua mão. Sinta. - Meu Deus!
Meu Deus.
Vamos deixar você esticar mais.
- Ele está aqui. - Me dê mais um milímetro.
- Abra os olhos. Olhe para baixo. - Não consigo ver.
Abra os olhos.
Meu Deus!
Sim. Agora, com sua mão, segure o corpo do bebê.
Não os braços, segure em volta do peito.
- Meu Deus. - Agora, em um minuto,
você vai levantá-lo, certo? Pronta? Levante-o bem alto.
- Um pouco mais à frente. - Meu Deus. Ele é...
- Ele está preso... - Sim.
- Agora pode deitá-lo
- bem no peito. - Pode deitá-lo no seu peito.
Aí está.
Você conseguiu!
Meu Deus.
Que ótimo trabalho.
Você está bem.
- Eu sei. - Pode abrir sua camisola
e colocá-lo em cima de você.
Estou com medo.
Você o pariu, então não pode ter medo agora.
Sim, tem um grande coágulo aqui.
- Tudo bem? - Sim.
Sim, é muito comum. Vamos tirá-lo.
- O útero tem que se contrair... - Último.
seu sangramento o faz parar.
Tudo o que aconteceu com você é completamente normal e bom.
- Parabéns! - Muito obrigado.
- Parabéns. - Obrigada.
- Obrigada por tudo. - Ninguém orienta como você.
Você é um amor. Obrigada.
PAVILHÃO PHYLLIS E WILLIAM MACK EMERGÊNCIA
Walter, te arrumamos um quarto, certo? Quer vir comigo?
- O quê? - Estou esperando o seu nível de lítio
para lhe dar sua medicação.
Venha, Walter. Vamos.
E sua Odisseia?
- O livro. - O livro.
Eles lutaram toda essa guerra por uma mulher.
Conhecemos o Walter. É um infeliz homem jovem
que teve seu primeiro surto psicótico... Não sei quando.
Vamos pedir para você relaxar aqui um pouco,
até seu nível de lítio normalizar.
Mas onde estão seus remédios?
Estão em casa.
- Certo. Por que não estava em casa? - Adoro andar a pé ao ar livre,
e também gosto de fazer meu controle de segurança no Halloween.
Não vou lá fora para paquerar,
mas vi a Mulher-Gato.
Foi internado há pouco tempo.
Sabe o que acontece quando não toma seu remédio.
Você acaba aqui,
e o levamos para Zucker Hill.
Gostaria de vê-lo ir para casa e tomar seus remédios.
Se me liberar às 18h, tomarei o remédio pela manhã.
Como vai fazer isso?
Vou fazer... quando me der um bilhete de metrô.
- Um bilhete de metrô. - Exato.
Quando seu nível de lítio normalizar, se estiver bom,
- vamos lhe dar 450 miligramas. - Maravilha.
- Pois não quer ficar no 666 no Halloween. - Não quero quebrar o código 666.
Já volto, tá bom?
- Está bem. - Está bem.
Ele pode ir para casa, mas não acho que vá. Ele gosta de ficar na rua,
mas, na verdade, tem um apartamento.
Ele tem um apartamento doado pela prefeitura.
A esquizofrenia é considerada uma deficiência,
então você consegue assistência médica...
mas a maioria dos esquizofrênicos que conheci não tem um apartamento.
Eles moram nas ruas. Eles se hospedam em abrigos.
Ele é um dos que recebem ajuda. Os que não...
inexistem para o sistema.
Parece que teve uma vida normal. Foi para a faculdade, era pintor.
Agora ele está assim.
É genético ou produto de como foi criado. Quem sabe?
É assustador perder um filho para uma doença psiquiátrica.
Agora que vejo jovens
chegando com intoxicação alcoólica, é preocupante.
Neste momento temos... dois, quatro...
seis adolescentes no PS...
todos por causa de álcool ou drogas. Então...
Tivemos um pai que ligou para o PS e disse:
"Quero que meu filho faça o teste de drogas." Porque ele era um nerd
que desmaiou, e seu pai achou que ele estava drogado. Certo.
Pensando bem, entendo a preocupação dele.
Teria feito a mesma coisa.
Com certeza teria feito a mesma coisa.
Teria feito o teste em Joaquim quando ele tivesse 18 e viesse ao PS
após desmaiar na noite de Halloween.
É a primeira coisa que ia pensar: "O que estava fazendo?"
Nunca se sabe.
AGY FALECEU APÓS SUA CORAJOSA BATALHA CONTRA O CÂNCER.
JACK DANÇOU NO CASAMENTO DA FILHA. ELE FALECEU TRÊS MESES DEPOIS.
ESTE EPISÓDIO É DEDICADO
À AGY PENA, OFICIAL DA POLÍCIA DE NOVA YORK, E A JACK LEITENBERG.
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Legendas: Mônica Guiselini