ANTERIORMENTE NO LENOX HILL
Prefiro estar aqui a ficar em casa.
Sei que vai acontecer após eu ter o bebê. Vou querer voltar ao trabalho.
Feliz nascimento! Muito fofo.
- Não é? - Ele é lindo.
Uma coisa é ter orgulho, ser independente,
dizer que não precisa dos seus filhos e ser forte para eles,
mas, em algum momento, você tem que ser honesto.
Me sinto sozinho.
Estou com medo.
Eu tenho câncer.
Posso morrer em seis, sete meses.
Nós, potencialmente...
somos ingenuamente otimistas.
Nós sentimos...
que ela vai ficar bem.
E esperamos que ela esteja.
Obrigada.
No momento, é tudo o que temos.
É uma menina!
Eu ouvi!
Veja como ele está saudável, perfeitamente saudável.
Você não percebe. Acontece muito rápido.
Em um minuto, ele estava bem...
No próximo, ele estava tendo convulsões. E era só um pontinho...
e cresce muito rápido. Apenas...
Estas são fotos do meu pai. Ele teve câncer.
Meu irmão disse: "Dave, você faz o que o papai fazia."
Sem dúvidas, me tornei médico por causa dele.
É, sem dúvidas.
Ele teve um infarto aos 42
e morreu aos 45.
Seu derrame foi o que despertou meu interesse pela neurociência.
Ótimo.
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Ainda não te contei sobre meu sonho.
Era sobre o meu pai.
Já sonhei isso antes...
que ele está vivo de novo.
Eu descubro que posso curar um derrame...
e ele está lá.
Está vivo, mas teve um derrame.
Então, termina aí.
Às vezes, me pergunto se não era tão próximo dele para me sentir...
conectado emocionalmente o bastante para que fizesse algo a seu respeito.
Acho que por isso me sinto culpado.
Sem dúvidas, parte do motivo de eu entrar para neurocirurgia foi curar meu pai.
Vai mais fundo, e é...
o que aquele sonho representa.
É o que está escondido na minha cabeça há muito tempo.
Acabei de entrar nessa confusão hoje.
Que confusão?
É como se tivessem colocado mais dois casos. É uma loucura.
Liguei para o Raf ontem para tentar descobrir.
O que está havendo aí?
Eu me sinto ótimo.
VICE-DIRETOR DE NEUROCIRURGIA
Eu me sinto incrível.
Quero falar um pouco sobre Mitch. Então, eu não acho...
DIRETOR DE NEUROCIRURGIA
que ele vai voltar em alguns meses.
Então, o que quero fazer é ser proativo em relação ao volume.
Mitch deve atender 20 casos por mês.
- Ele tem cerca de 200 casos. - Dane-se o orçamento.
- Quantos ele faz em um mês? - Uns 20. Vamos...
Acho que, se pudéssemos atender uns 200 casos,
seria o necessário para continuarmos o atendimento dele.
E garantir que nosso volume... Ele vai cair um pouco.
Temos que fazer o máximo para manter onde estava.
Ele já tem casos agendados.
- Tem? - Precisamos entrar em contato
- e falar com os pacientes. - Há casos agendados?
- Sim. - Alguém tem que atendê-los.
Correto.
Farei o possível para atender os casos do Mitch.
Acho que, se dividirmos entre nós, não será uma boa ideia. Certo?
Além disso, se começarem a surtar, com medo do diretor aparecer,
isso vai aliviar alguns dos...
Tipo: "Eu não vou àquele médico." Não quero que isso aconteça.
- Certo. - Certo?
Quero ser o encarregado disso e garantir que seja feito direito,
pois assumo a responsabilidade por Mitch.
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL
- Deve ser seu filho. - Sim, senhor. Prazer.
- Dá pra ver. - Jake. Muito prazer.
Bom dia.
Esta é a área que vamos atacar.
E há um volume significativo de resíduos que vamos atacar.
Certo? E é bem perto do córtex motor primário.
Então, esta é a perna,
braço,
rosto,
já que vamos descer do meio para o lado.
É uma operação longa, pois há muitos de nós envolvidos.
Eu, o Dr. Chong, o epileptologista, o Dr. DeSanctis, o neuropsicólogo
e o Dr. Constantino.
Certo?
É a coisa certa a fazer. Tem muito tumor aí.
- Não dê muito trabalho para eles, certo? - Vou tentar ser bom.
- Te amo. - Também te amo.
Certo, Timothy, vamos terminar isso.
- Te vejo lá dentro, ok? - Está ótimo.
Obrigado, Alison.
- Bom dia. - E aí, JB?
Bom dia.
Que tipo de música você gosta?
Rock-and-roll.
Rock clássico. Sério?
Sim.
PACIENTE ACORDADO
Vou te aplicar uma anestesia local.
Esta é a pior parte, a picada.
E a ardência. Certo?
- Tim, qual é o endereço da sua casa? - Rua Chester Hill, 46, Michigan.
Ótimo.
Bem-vindo a Nova York.
Devo ser rápido numa cirurgia com o paciente acordado.
Não há tempo para conversa fiada. O paciente quase lhe faz um favor...
ao ficar acordado durante um procedimento como este.
Entre, saia, retire o tumor.
Você é um robô.
Esse tumor cerebral está no córtex motor primário,
que, na minha opinião, pode ser removido mais agressivamente
se o paciente estiver acordado.
Vamos falar com ele durante a cirurgia. Vamos fazê-lo mover o lado direito.
A razão de fazermos isso é
que podemos tirar mais tumor enquanto poupamos a função dele.
- Você está bem? É o Dr. Boockvar. - Estou.
Acabei de colocar um rock clássico, certo? Começando com Boston, certo?
- Certo. - Certo, aproveite.
Vamos terminar isso.
- Para quais times você torce em Detroit? - Bem, infelizmente os Lions.
- Os Lions. Sinto muito. - Sim, eu sei.
Tim, quer ouvir alguma música? Sucção para mim.
- Que tal Tom Petty? - Tom Petty?
Sim, levei meu filho para vê-lo quando tinha 12 anos.
- O que quer que eu faça? - Acho que são bons.
- Agora, sim. - Agora, sim.
Esguiche.
E ponha seu dedo.
Metade por três, Patty. Pronta?
Pode levantar a cabeça um pouco, por favor?
- Devo mexer a cabeça? - Não mexa nada.
- Só queria esclarecer isso. - Mas obrigado por perguntar.
Está ótimo assim.
Lembram...
- do que eu chamo de tumor ranhoso? - Sim.
- Viu como é ranhoso? - Sim.
Então, um tumor ranhoso é bom?
- Sim. - É ótimo.
Um tumor ranhoso significa que é de baixo grau, o que eu gosto.
Não é um termo científico.
Isso é cérebro. É tecido cerebral normal.
Certo?
Regina, faça um teste motor para mim.
Dedos. Certo.
Encolha os ombros.
Sim.
Ele está tendo problemas
- ao encolher os ombros. - Certo.
Estou nessa margem.
Seu ombro ainda não está se mexendo? Não consegue mexê-lo ainda?
Como está a perna?
Mexa os dedos.
Sim.
Tudo bem.
O que faremos com Mitch?
Ele tomou a decisão de ir a Houston para a cirurgia.
- A doença de um médico é diferente. - Sim.
Especialmente a tomada de decisão e algumas das tensões,
pois há política e ego,
e há o que você quer fazer pela sua saúde.
O preço de ser um VIP, as coisas ruins de ser um VIP.
Não acho que seja preto no branco. Quando médicos ficam doentes,
às vezes funciona em casa,
- às vezes em outro lugar. - Sim.
Este, em particular, acho melhor que ele não esteja aqui.
- Eu concordo. - Assim...
Quando meu pai ficou doente,
tudo ficou bem nos primeiros três a seis meses,
- aí... - Até não estar.
de repente, foi como se tivesse que haver um fim para isso.
Acho que o que temos que fazer, como departamento e hospital,
é dar ao Mitch a oportunidade de decidir o que quer fazer e quando.
Acho que ele vai determinar isso.
E acho que não é...
Ele não é incapaz de mover um braço, uma perna ou incapaz de operar.
Muito disso depende do Mitch, de sentir vontade de voltar e fazer.
Está lidando com isso como amigo e parceiro mais próximo.
É como precisa ser tratado.
Precisamos protegê-lo o quanto for necessário.
Certo. E nós apoiaremos tudo.
- Está tudo bem? - Sim.
Aqui.
MÉDICA DA EMERGÊNCIA
- Acho que posso sentir, na verdade. - Ei, cara.
John é tão bom com o bebê.
Ele não se importa de trocar fraldas.
Ele está envolvido em tudo que diz respeito ao Joaquim.
E acho que isso me ajudou muito a superar
os altos e baixos depois que me tornei mãe.
Isso foi primordial.
Porque eu senti, desde muito cedo,
os altos e baixos hormonais.
Não fiquei depressiva, mas tive momentos ruins aqui e ali.
Todos no trabalho me perguntam se ainda vou trabalhar,
mas não sei como as noites vão funcionar com ele.
Temos uma rotina, eu e ele.
- Você tem alguma mágica de pai? - Tenho.
Você tem.
Vai ficar sozinho com o papai quando a mamãe voltar a trabalhar.
Sim.
Acho que vou me sentir melhor quando voltar a trabalhar.
Faz bastante tempo.
Preciso voltar ao trabalho. Com certeza.
Eu o amo. Amo isso.
Está muito divertido com ele, mas chegou a hora.
Preciso voltar à ativa.
Preciso ver gente de novo,
falar com gente de novo.
Porque é uma coisa do nosso trabalho.
Falamos com muita gente.
Falamos com pessoas que não conhecemos, estranhos.
É disso que gosto no PS. E sinto falta.
Para mim, vai ser bom voltar.
Na verdade, isso foi meio férias na Disneylândia.
Quer tirar uma soneca?
Tire uma soneca.
Sei que consegue dormir sozinho. Já vi.
Fazendo um exame final na 81.
Certo. Quando terminar,
leve para a sala de recuperação, porque preciso confirmar
a cesariana. Obrigada.
- Oi. - Oi.
Oi. Como vão?
- Estamos bem. - Ótimo.
Você é o marido? Vocês dois estão bem?
- Sim. - Sim.
- Está animado para conhecer seu filho? - Estamos tão animados.
- É menino ou menina? - Menino.
Menino? Como vai se chamar?
- Ainda não. - Não decidimos.
Tudo bem.
Pronta para a ação?
- Vamos à ação. - Está bem.
Obrigada, Tina.
Podemos ter sucção?
Vejo que o papai está aqui. Vou ligar para o Pete.
Perfeito. Legal.
Sim, pode entrar.
Onde você estava?
Esperando lá fora.
Comecei a residência em 2015.
Obrigada.
É uma loucura que estou neste hospital
há três anos e meio e que está quase acabando.
Limpe o fluido.
Chegando ao último ano,
estou tentando tirar proveito de todas as coisas
que a residência me oferece, antes de trabalhar por conta própria.
Certo, temos um bebê!
- Ele é grandão. - Sim!
É um passo assustador.
- Marianne tinha razão. - Que bebezão!
Você tem um bebezão.
Ele se parece com você? Eu o ouço chorar! Olhe para ele.
Oi, mamãe!
Aqui está.
Seria muito difícil imaginar ter passado por esse processo sem minha família.
Meu pai é um grande motivo para eu ter me tornado médica.
- Certo. - Está bem.
Parabéns de novo.
Muito obrigada.
Vejo você amanhã cedo. Provavelmente mais cedo do que gostaria.
Obrigada a todos.
- Está bem. - De nada.
Esta é a área do cérebro dele que tem tumor residual,
e estamos atacando isso com quimioterapia.
Ele tem um tumor maligno, mas vemos uma boa resposta.
É um processo pensado pelo John, de aplicar a quimioterapia localmente
em vez de sistemicamente.
Certo, vamos lá.
Vamos pegar o manitol, por favor.
John Boockvar concebeu essa ideia por causa do que aconteceu com o pai dele.
Seu pai teve um linfoma e sofreu efeitos colaterais
da alta dosagem de quimioterapia, que foi o que o matou.
Colocar drogas no cérebro é um desafio.
Nossa quimioterapia tradicional não passa pelos vasos facilmente,
então, acontece que você tem a toxicidade do remédio sem os efeitos locais da droga.
Então, a ideia é criar o caminho para acessar o cérebro
através dessas aberturas e junções apertadas.
E John tem sido um líder nessa ideia.
E provou ser eficaz.
É nossa obrigação fazer algo que é potencialmente valioso, mas seguro.
Porque, sinceramente, não há muitas outras opções para eles.
Seja qual for a vida que a pessoa deixou, a última coisa que você quer
é fazê-la viver com uma deficiência.
Fizemos duas semanas de radioterapia e esses três procedimentos, e pronto.
É mais difícil por um lado, por causa da questão da fala.
E todos os esteroides estão destruindo seus músculos.
Mas, por outro lado,
não é um ano de quimioterapia de manutenção. Acabou agora.
Agora, depois de hoje, que ele só se recupere.
Felizmente, funcionou,
e não precisamos nos preocupar a partir de agora.
PACIENTE ACORDADO
O pé está se mexendo?
Não.
Os dedos não estão mexendo agora?
Está bem. Não.
Posso sentir.
Sim. A sensação está aí.
Vou começar a estimular seu cérebro. Pode sentir algum movimento, certo?
- Tudo bem. - Certo. Vai ser normal.
Queremos que relaxe o máximo que puder.
Ele vai ativar um certo neurônio no seu cérebro, vai disparar...
- Puxe mais. - e se mover automaticamente.
Estamos pondo de volta para evitar
- que não tenha uma convulsão, certo? - Certo.
- Quer fazer a perna? - Estou tentando.
E agora?
Certo, são dois músculos do pé.
- E você tem uma boa amplitude? - Sim, amplitude muito melhor.
- A boa notícia é que está intacto. - Certo.
Está intacto, certo?
- Ele não conseguiu gerar... - Certo.
o comando, mas está lá obviamente, então...
Acendam as luzes da sala. Está ótimo. Tirem a sonda.
Bom trabalho, Tim.
Bom trabalho, pessoal.
Excelente trabalho.
- Vou deixá-lo voltar a dormir. - Certo.
Vamos correr e tirá-lo logo daqui.
Foi tranquilo.
- Sim? - Muito tranquilo.
Eu literalmente tirei tudo.
- Demais. - Está bem?
Só tem um pequeno problema. O braço está bem,
mas a perna está um pouco fraca.
Mas os estímulos estão bons.
Explicamos isso a ele quando estava...
Estávamos brincando, ouvindo Tom Petty.
- Ótimo. - Ele se divertiu.
Ele pode começar a ficar mais fraco nos próximos dias
e, se tiver convulsão, pode apagar completamente.
O tumor está fora.
Tudo.
- Certo? - Obrigada.
- Obrigado. - Muito obrigado.
Certo. Por favor.
Bom vê-los. Meghan, obrigado.
Está bem.
- Está feliz? - Sim. Obrigado.
Hoje é o grande dia da Mitzie.
Esperamos por isso há três meses.
Finalmente, vamos retirar seu tumor.
- Tudo pronto? - Acho que estou.
Também acho que está.
- Estava na hora, não? - Sim.
- Só quero conseguir fazer isso. - Eu sei.
- Ir para casa e ficar com minha... - Estão virando nova-iorquinos.
- Não. Negativo. - Que tal... só um pouco...
Bonitas unhas, cara?
- Obrigado. - Onde fez isso?
- Fomos a uma pedicure. - É uma pedicure séria.
Parece mais uma pedicure de rodeio de bode.
Bem,
somos do Tennessee, fazemos rodeios de bode
Isso é demais.
Enfim, não...
Acho que já superou o maior risco da operação.
Você sofreu um pequeno derrame por uma combinação de fatores,
mas acho que as chances de ter outro derrame são baixas. Certo?
- Vamos entrar e acabar logo com isso. - Vamos lá. Vamos pegar sua autorização.
Odeio conhecer o paciente tão bem.
Por isso não se opera familiar ou amigos. Especialmente de coisas que são perigosas.
É raro o paciente ter algo perigoso e difícil,
e você se sentar e ficar amigo por um ano ou...
O problema é que todos conhecemos e amamos Mitzie e seu marido,
e essa loucura...
Ela passou por essa complicação, e emocionalmente sentimos a dor dela,
aí ela melhorou e ficamos felizes.
Então, quando se opera alguém assim uma segunda vez, é diferente.
Sabe? Quando é um tumor tão difícil,
você é um ser humano e pensa a respeito.
SAÍDA DE INCÊNDIO
SALA DE ESPERA
Venha aqui. Também quero um abraço. Venha aqui.
- Vai ficar tudo bem. - Amo você. Para sempre.
- Até mais. - Sempre.
- Até mais. Obrigado. - Você consegue.
Faça seu trabalho.
- Quero ver ação aí. - Ela vai ficar ótima.
Oi! Como vão? Vocês são tão fofos.
Opa. Eu...
Eu sempre faço isso.
Esbarrou nele.
- Como está o bebê? - Tudo bem, Rosalie? Bem.
- Eu te mostro umas fotos depois. - Ótimo.
E aí?
Trouxe uns guiozas.
Isso era para levar leite materno, agora não.
Ai, meu Deus.
- Quer vê-lo de cabelo cortado? - Ele mudou muito. Sim.
- Onde está o cabelo? - O cabelo dele sumiu.
Ele fez quatro meses na segunda.
Oi! E aí? Tudo bem?
Ótimo. Este é meu primeiro turno.
E este é meu primeiro paciente.
Onde está a cadeira de rodas?
Saiu voando.
Oi! Terry, tudo bem?
Não estou...
Faz tempo que não te vejo.
Isso dói.
Dói?
Meu peito...
Quanto tempo com o peito?
- Uma semana, talvez. - Me dê a mão.
- Uma semana? - Eu vou...
O que aconteceu hoje?
- Caí. - Você caiu?
- Você caiu. - No meu quarto.
- Eu caí no meu quarto. - Terry, você bebeu hoje?
- Uma cerveja. - Uma cerveja. Não mais que uma, certo?
- Fique quieto, certo? - Não.
Certo, vamos ver.
Ponha a língua para fora. Diga...
O que é isso na sua língua? Comeu algo estranho?
- Sim. - O que foi?
Está normal.
- O que foi? - Um hambúrguer.
Um hambúrguer? Está bem.
Terry, vamos lhe dar aspirina, vou lhe pôr um avental
e lhe dar algo para a dor no peito, certo?
Você é quem manda.
Certo. Mas vamos colocá-lo num quarto. Tudo bem?
Você é quem manda.
Certo. Depois faremos um exame de sangue. Tudo bem também?
- Você é quem manda. - Certo.
- Não vai dizer não à enfermeira, vai? - Eu vou dizer: "Você é quem manda."
Certo. Vamos colocá-lo no quarto.
Tudo bem, cara. Prometo.
Tive uma babá nas últimas seis semanas, mas a demitimos ontem.
- Sério? - Sim.
Não sabia como essa história de babá é complicada.
Elas precisam ter uma química
- com você e sua família. - Sim.
Não deu certo. Eu me sinto muito melhor mentalmente, pois pensava:
"Não posso voltar ao trabalho e lidar com isso, com o estresse."
Aí, comecei a trabalhar hoje,
senti que estava pronta e tudo estava indo bem. Então...
Vai ser um desafio. Estou com saudades dele agora.
- Como vai? - Estou bem. E você?
- Como está sua paciente? Melhor? - Sem problemas ainda.
Fico feliz. Certo.
Opa.
Preciso comprar mais. Precisamos de vitaminas.
Minha meta é terminar os casos obrigatórios para me formar
antes de dar à luz.
Talvez mais dois casos de câncer.
E preciso de mais oito videolaparoscopias.
O que fez ontem à noite?
Joanne e eu fizemos obstetrícia. Fiz obstetrícia.
Se eu acabar essas obrigações da residência,
eu tiro um peso dos ombros.
Quando eu voltar da licença maternidade, posso trabalhar, sem fazer trabalho extra.
Quanto mais produtiva eu for agora, melhor.
Vai levar um segundo. Talvez eu programe o despertador.
Leva dez minutos
para ler as fofocas das celebridades.
- Pegamos a carótida interna dela. - Certo.
E tentamos colocar um bypass, mas não funcionou,
pois ela tinha um fluxo craniano extra.
- Certo. - Aí teve um derrame após a cirurgia.
- A parte do Peter é... - Ele vai ficar por três horas.
A maior parte.
A maior parte do tumor está no pescoço dela.
Vai até a base do crânio, até a fossa posterior.
- Certo. - Tudo bem?
Sim. Obrigado.
- Não quero que fique muito... - Não estou.
O site é meio complicado.
Há muitas funcionalidades que não quero mexer,
o que pudermos fazer para deixar bonito, é o que quero.
- Não quero reinventar a roda. - Concordo 100%.
Se tivermos essa coisa da ponte,
em vez de ficar enterrada em algum lugar, melhora nosso site.
Vou mudá-la e ver o que posso fazer.
Você pode ver as informações básicas que concordamos no canto inferior.
Home, fotos.
Contanto que os mais recentes fiquem em cima, tudo bem.
- Sim. É como o Instagram... - Correto.
E aí, você tem...
Percebeu que o computador da sua casa pode ser usado para qualquer coisa?
Sim.
Certo. Não que precise de mais trabalho, mas...
Há uma cerimônia de inauguração hoje?
- Sim. Você vai? A que horas? - À noite.
Onze horas.
Quantas cerimônias de inauguração dá para ter um mesmo lugar?
Acho que estive em umas três lá.
Não posso ir. Vá e use seu boné "Neurocirurgia do Lenox Hill".
Está bem.
Sim, preciso correr para atender um caso. Podemos jantar em uma hora?
Você...
Desculpe. Minha janela fechou.
Isso é bom. É o bulbo jugular bem aí, certo?
- Certo. - Sim.
REMOÇÃO DO TUMOR DA MITZIE
Tirou mais do tumor?
- Tirei tudo do pescoço. - Ótimo.
- Acho que o nervo é o responsável. - Ótimo.
Eu assumo daqui, cara.
Minha mão está doendo.
É cansativo, não?
Até o aspirador cirúrgico, é como...
Podemos apagar as luzes?
- Sim. - Estou tão feliz.
Estou de volta à minha zona, cara.
É meu lugar de total felicidade.
Ei, como vai?
Quanto tempo.
É, faz um tempo.
Como vai o lado direito?
Este está indo bem.
Certo.
Aperte.
- Isso é bom. - Sim. No começo...
não conseguia fazer nada com ela. Mas, minha perna é um problema.
Está bem.
Olhe para o seu pé.
Mexa.
Certo. Que tal dobrar o joelho?
Tente mexer a perna de novo.
Eu estimulei aqui em cima,
- bem no seu cérebro. - Sim.
- E temos registros aqui embaixo. - Certo. Eu senti.
Ou seja, os neurônios, os axônios e os nervos periféricos estão funcionando.
- Ok. - Mas, por alguma razão,
volitivamente ou voluntariamente, não consegue mexer a perna agora.
- Quero que siga tentando estimulá-la. - Certo. Vou continuar praticando.
Sim. Pequenas coisas assim.
Além disso, fará sua esposa e filha chorarem.
Sim.
- Lembra da cirurgia? - Sim.
Nada mal, não?
- É só uma cirurgia cerebral. - É.
- Que bom que fizemos com você acordado. - Sim.
Porque pude retirar o tumor inteiro.
Foi um grande passo.
Sim.
Não forçamos tratamentos que não melhorem a qualidade.
Se há um tratamento que acho que vai machucar um paciente, nunca faço.
A operação certa é um pouco mais agressiva.
Embora, ele chegou com uma perna e um braço bons...
Se eu retirasse a perna dele...
isso podia afetar sua qualidade de vida.
Mesmo tendo tirado todo o tumor, o que prolongará sua vida,
você tem que equilibrar o prolongamento da vida com a qualidade de vida.
Espero que o movimento da perna volte para que ele tenha ambos.
Quando meu pai teve câncer, ele nunca me contou.
Ele tinha dois filhos que eram médicos e nunca nos contou.
Ele era médico.
Eu não sei
se ele tivesse me envolvido antes em sua batalha contra a leucemia,
se o resultado final teria sido diferente, porque foi uma jornada complicada
que poderia ou não ter sido mudada por suas decisões iniciais.
Isso é uma frustração com a qual vivo.
Ele morreu de complicações relacionadas à quimioterapia agressiva.
Então...
se eu acho que poderíamos ter mudado seu curso?
A resposta é: Provavelmente, sim.
- Não preciso me preocupar. - Pode aproximar a tela de mim?
Aperte "3D".
Aperte o botão de novo. Está em 2D.
Ligue para quem saiba o que se passa, por favor.
Não use a tela para nada além do exoscópio.
Não pode começar a misturar tecnologias. A tela não serve para isso. Certo?
Eu me esforcei muito para fazer isso dar certo.
- Deve haver... - Vermelho, verde, azul, branco. Exato.
Está conectado...
Isso é muito sério. De certa forma, temos um tumor incurável.
Ela teve alguns contratempos no primeiro estágio,
mas agora temos uma segunda chance.
É muito importante que não estraguemos nada.
E que tudo corra da melhor maneira possível
para lhe dar qualidade de vida e mandá-la de volta ao Tennessee.
- Um segundo. - Está bem.
Voltou. Está funcionando.
Aproxime a tela, por favor.
Ótimo.
Pronto? Já terminei.
- Está bem. - Por favor.
- Não sei o que é isso. - Sim, parece um nervo.
Acho que é um nervo. Está cheio de tumor.
Essa é a veia, bem ali.
Pode matar alguém cortando isso.
Toda vez que operamos, nos arriscamos.
- Certo. - Mesmo sendo arriscado, parecia bem solto.
Só não sabia que tinha tanta coisa presa a ele.
Mesmo sendo perigoso.
- Chame o Peter, por favor. - Sim.
Muito desafiador. Vou ter que ir de cima para baixo.
Sim.
Tem uma parte grande de tumor ali.
Ligado.
- Como está, Dave? - Retirei quase tudo.
Parece... Sim.
Acho que há tumor no côndilo.
Quer retirar? A outra opção é radioterapia nessa coisa.
Se fosse a minha cabeça, ia preferir me livrar do tumor completamente.
Mas é agressivo.
Acho que vai ser difícil curar esse pedaço da doença.
Está no músculo.
O que vi quando entrei aqui? Que bagunça!
Sim.
Veja "Stacey". Quem é Stacey?
Entendo. Preciso de uma orientação.
Talvez eu deva recepcionar as novas enfermeiras..
- Tem enfermeira nova? - Tem. Stacey...
- Stacey. - E os dois da orientação.
Não conheço ninguém. O que aconteceu?
Oi! Sou Mirtha. Não nos conhecemos.
Estou de volta. Estive fora. Estou no turno da noite.
Acho que tem um paciente no quarto sete.
Dia 20 de novembro,
- de 1953. - Fazemos aniversário no mesmo dia.
- Por isso que é tão bonita. - É por isso?
Você é de 1953. Sou de 1978.
Sim.
Veja só.
Vamos fazer uma ressonância...
Tem um paciente novo no quarto 14.
- Quer que fale com ele antes? - Sim.
Certo. Eu falo agora.
- Está bem. - Está bem.
Sr. Vasquez, vamos lhe dar uma coisa,
uma injeção para ajudá-lo a se acalmar. Tudo bem?
Sim. Posso comer comida tailandesa?
Por que não falamos sobre o que está acontecendo hoje?
Tenho fome. Posso comer comida tailandesa? Aí falo com você.
Preciso que se deite. Preciso que relaxe um pouco.
Você está muito transtornado. Relaxe.
Vamos lhe dar a injeção que falamos, certo?
Pode trazer comida, por favor?
- Estou com fome de comida tailandesa. - Certo.
Vou lhe dar uma injeção no bumbum bem aqui.
Segure seu dinheiro primeiro, está bem? Não farei nada com seu dinheiro agora.
Precisa descansar, Sr. Vasquez.
- Minha cabeça dói. - Oxigênio.
Se tivermos um oxímetro de pulso, coloque nele. Acho que não vai...
- Quer monitoração completa ou só pulso? - Só pulso.
- Vou pôr um vídeo para ele relaxar. - Posso comer, talvez, vietnamita?
Isso parece fantástico agora.
E sanduíche de peru?
Claro. Vamos providenciar.
Com maionese?
E mostarda Dijon?
E vocês têm picles? Tipo, com endro?
Isso tudo parece muito bom.
A melhor coisa com pacientes assim é deixá-los confortáveis
e dar a eles um tempo para uma descompressão.
Literalmente, deixá-los dormir.
Eu garanto que eles sejam atendidos naquilo que precisarem.
Não posso comprar comida tailandesa...
mas vamos cuidar de todo o resto.
Mãe, não o acorde para dar-lhe leite. Deixe-o dormir até a hora que quiser.
Temos que ir comer agora, pessoal.
- Temos 30 minutos, então vamos. - Arrasou.
- Depois voltamos para trabalhar e estudar. - Tenho tantas anotações.
Você tem quatro.
- Parece que o sexto andar inteiro desceu. - E está tão bom.
- Ainda tem comida? - Bom apetite.
FESTA DE CONFRATERNIZAÇÃO DOS FUNCIONÁRIOS
Eu também quero dançar.
- Quer tirar nossas fotos primeiro? - Sim.
Vamos lá.
Essa é boa.
Espere. Está bem.
Os residentes são a espinha dorsal do nosso departamento.
Alguém disse: "Você está ligada a seus residentes",
pois passou por uma guerra." E acho que é verdade.
Nós nos vemos mais do que vemos nossos maridos,
nossos parceiros.
Se não gostamos um do outro, temos um problema.
Pessoal, tirem uma foto conosco.
Há muito trabalho em equipe, sabe?
Vou sentir muita falta deles.
Nossa. Minha barriga!
OLHE PARA A CÂMERA!
Oi. E aí?
O quarto um?
Certo, obrigada.
Sala de emergência.
REMOÇÃO DO TUMOR DA MITZIE
Acho que é isso.
Que caso maluco.
É sério.
Certo. Bom trabalho.
Vou ligar para minha esposa.
Alô.
Terminando na sala de cirurgia. Chega.
Vou me trocar e ir embora.
Tudo bem? Eu te dou o endereço exato.
Amo você. Tchau.
Não, a operação dela foi ótima. Retiramos todo o tumor que pudemos.
Agora vai depender do quanto de tumor gorduroso deixamos
na imagem do pós-operatório e o que fazer com ele. Se sobrou algo,
- será muito pequeno. - Certo.
E provavelmente o monitoraremos sem pressa.
Ele levou dez anos
- para ficar desse tamanho. - Sim.
A chance de ficar desse tamanho de novo é pequena, desde que cuidemos.
- Agora sabemos. - É só fazer ressonância uma vez por ano.
Eu realmente duvido que tenha ficado algo significante.
- Certo. - Descanse, cara.
- Faça o que for preciso. - Até amanhã.
- Com certeza. - Obrigado, pessoal.
Outro dia longo.
Para onde diabos eu vou?
Minha esposa não quer jantar porque ficou tarde, mas eu...
A experiência do meu pai com a assistência médica, sua morte,
me ensinou como a medicina pode ser cruel.
Quando teve o derrame, o hospital basicamente o expulsou.
Minha faculdade de medicina, que eles pagavam, já era.
Meus pais não tinham dinheiro. Ele não tinha seguro.
Eles o ferraram, pois o contrato estava todo errado.
E eu poderia ficar, de um modo ou outro, naquele momento, revoltado com o mundo,
dito que as pessoas eram imbecis.
Poderia ter ficado sozinho e mandado todos se ferrarem, sabe?
Teria sido uma opção razoável.
Mas...
eu não fiz isso.
EMERGÊNCIA
CLÍNICA LENOX GREENWICH VILLAGE
Sabe se consigo um sanduíche em algum lugar?
Posso conseguir biscoitos. Refrigerante.
Eu quero um.
Não quero dizer "quero", pois parece uma exigência.
Eu gostaria de um sanduíche. Tipo, agora.
Não consegui jantar.
E eu...
Vou para casa tomar um bom café da manhã.
Talvez um omelete de batatas ou dois.
Sr. Vasquez, quer ir embora?
Sim, por favor.
Está bem para ir para casa?
Vou pegar um táxi e depois comprar um sanduíche.
Vamos ver o que está havendo.
Bom dia!
Quer café da manhã?
Sim, senhora.
- Certo, vou trazer café da manhã. - Sim, senhora.
Ligamos para o Grupo de Apoio aos Idosos. Seu abrigo vem buscá-lo às 8h.
- Certo. - Eles virão te buscar, certo?
- Sim. - Fizemos exames de sangue, certo?
Seu nível de álcool está um pouco alto.
- Mais do que uma cerveja. - Eu bebi.
- Você bebeu. Certo. - Eu bebi.
E você também tinha cocaína a bordo.
- O quê? - Sim. Você tinha cocaína na urina.
Não sabia disso. Eu não uso drogas.
- Não? - É a minha antiga namorada.
- Sua antiga namorada. - Sim.
E a sua antiga namorada?
Não, ela me deu uns cigarros.
Acha que estavam nos cigarros?
Tinham que estar, pois não uso drogas.
Ela devia ter me dito que estava nos cigarros.
- Certo. - Vou brigar com ela hoje,
- quando eu voltar. - Vai culpar sua antiga namorada?
Ela é mais jovem. Eu a chamo de velha, mas ela tem 40 anos.
Está bem.
Tenho certeza de que vou começar a me sentir melhor em deixar o bebê.
Vamos ver.
Também não recebi ligação ou vídeo.
O que está acontecendo aqui?
E aí?
- Nada mal. - Como ela se saiu?
- Sim. Você sabe. - Ela se saiu bem. Sim.
- Durma um pouco. - Certo.
- Estou feliz que voltou. - Eu também.
- E sobreviveu à primeira noite. - Sim.
- Está em boas mãos. - Está bem.
- Tchau. - Tchau.
- Vejo você à noite. - Até mais.
Tem alguma Mitzie Brooks-Hensley aqui?
Não. Ela não está aqui.
E aí?
Você conseguiu.
Ela conseguiu.
- Você está ótima. - Com certeza.
Me sinto incrível!
- A fala dela está muito mais alta. - Sério?
Sim. Mais forte do que estava ontem quando ela chegou aqui.
Mas tiramos todo o tumor.
Eu disse ao seu marido que, se sobrou algum tumor,
- vai ser uma sujeirinha... - É.
mas estou muito feliz com o resultado. E acho que Peter também.
Eu também.
Sim, vamos fazer uma ressonância magnética antes de irem,
mas, se continuar bem assim, poderá sair daqui até o final de semana.
- Sim. - Não tive novos problemas.
Saiu da sala de operação não faz nem 12 horas.
- Vamos ver como se sai. - É fenomenal.
- Sim. - Eu nem acredito.
Estamos radiantes. Estou feliz.
- Obrigada. - Passou por tanta coisa.
Você é uma ótima pessoa. Disse a eles ontem, acho que...
a parte difícil é quando você conhece a pessoa.
- Cara. Nossa... - Sou grato por tudo.
- Não, sério. - Eu sei, cara.
Normalmente não operamos pessoas que conhecemos. É mais difícil. Levou...
Especialmente tendo passado o que você passou,
eu me sinto responsável por você.
- Nos conhecemos. Somos amigos agora. - Vamos voltar para o Tennessee.
- Posso dizer isso. - Sim.
Até mais tarde, Mitz.
- Você está ótima. - Obrigada.
- Isto é irreal. - É.
Cara, muito obrigado. E nos vemos de novo
- antes de irmos. Com certeza. - Certo.
Acho que parte disso é que...
coloquei muita emoção nisso.
E...
você percebe o que está em jogo, e há um limite do que você pode fazer.
Não importa o quanto trabalhe.
Às vezes... Na maioria das vezes, felizmente, as coisas vão bem.
Mas...
quando não vão, não é porque fiz... porque sou uma má pessoa
ou não me importo, mas ainda é difícil.
É muito difícil.
E a primeira cirurgia me atrapalhou um pouco.
E quando as coisas vão bem, é incrivelmente gratificante.
Oi para quem estiver no laptop.
- A mãe e o pai dele. - Oi, Dr. Boockvar.
- Oi. - Oi.
- Onde vocês estão? - Estão na Carolina do Sul.
Está bem.
Dá para sentir o calor de onde estão.
Em março do ano passado, acho que lembra que sua fala estava ótima
- naquele momento, certo? - Sim.
Você pode ver um leve aumento nesta área
dos lobos frontal esquerdo e temporal superior, onde está a fala.
- Lembre-se que a fala é basicamente aqui. - Sim.
E agora voltou de novo. E parece pior.
Há um aumento nodular.
E os nódulos tendem a ser mais suspeitos para o crescimento do tumor.
Não posso ter 100% certeza.
Ainda pode ser a mudança da radioterapia e do tratamento.
Eu me preocupo que o tumor chegue a um ponto
- que se torne intratável. - Certo.
E vou lhe dizer. Acho que, baseado nos seus sintomas,
e se não responder ao Avastin, eu diria
que não devemos mais procurar tratamento.
E, nesse ponto, os efeitos colaterais do tratamento
- podem se sobrepor aos benefícios. - Certo.
Está tudo bem, querida.
Vocês foram incrivelmente fortes e obviamente passaram por muita coisa.
Desculpe, tenho que perguntar uma coisa.
Porque preciso me preparar mentalmente para algo.
Se não funcionar...
quanto tempo...
até chegar o momento de internação numa clínica?
Se não funcionar e do modo que está crescendo.
Em outras palavras, um ano?
- São seis meses? São... - Certo. Então...
não são coisas fáceis de se prever.
E não quero dizer que tenho
uma bola de cristal e consigo saber,
mas tenho uma filosofia de como orientá-los, e...
Primeiro, nesta doença, um dos únicos pontos positivos
é que não é uma morte dolorosa.
Há muitos tipos de câncer que são muito dolorosos...
Como todos reagimos quando sentimos o golpe,
nunca se sabe.
Seja em termos médicos, familiares...
ou profissionais, quando você leva um golpe...
é como você reage e como se levanta de novo.
Você sempre lembra mais dos pacientes que machucou do que dos que ajudou.
E quando as coisas não vão bem, tem que encontrar forças para continuar.
E é uma jornada por toda a sua carreira.
Mitch.
É o Dr. Malvadeza.
Estou te ligando do além.
Tudo bem aí?
Tudo ótimo.
Fiz uma fusão da T2 à pélvis.
- Fiz uma sacrectomia. Fiz... - É só eu ficar fora
por um tempo e você exibe suas habilidades.
Não sei se contei que planejo fazer várias cirurgias de substituição de coluna.
- Está substituindo colunas? - É uma nova técnica.
- Inovo na sua ausência. - Com o exoscópio?
- Sim, com o exoscópio. Claro. - Fantástico.
- Há outro modo de fazer? - Tire a coluna e ponha um exoscópio.
Não há outro modo, na minha opinião.
Ele disse: "Sim, vou tirar isso da sua cabeça."
Já que está preocupado, pois é um câncer.
É como todo câncer. Às vezes, eles se espalham.
Vale a pena esta grande operação?
Achei, desde o início, que ir a Houston seria o melhor.
Com seu filho aí, você terá a família. Sua filha pode ficar com você,
e acho que é a coisa certa.
Vou comer um churrasco agora
- e tomar umas cervejas. - Ótimo.
- Certo. Eu te amo, cara. - Certo.
Até mais.
- Certo. Tchau. - Tchau.
Tenho que ir à sala de cirurgia. Está me atrasando. Droga.
Já volto. Só vou dar uma pausa e já volto.
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Legendas: Mônica Guiselini