ANTERIORMENTE NO LENOX HILL
A paciente é uma policial de 41 anos do Tennessee.
Ela tem um grande tumor no pescoço.
São operações arriscadas. Sem dúvida.
Vivemos para elas.
Para mim, o PS é a linha de frente. Aqui você não escolhe quem atender.
Quero trabalhar com comunidades
nas quais a medicina talvez tenha sido negligenciada.
Nunca se sabe o que acontecerá em uma cirurgia no cérebro.
- Vamos lá. - Como cirurgião, pesquisador,
tenho que dar o meu melhor.
Merda, cara.
Preencha isto.
Merda.
Não tenho câncer?
É sobre isso que quero falar com você.
É muito para conciliar, ser cirurgião e diretor.
- Estamos no caminho certo. - Estamos no caminho certo. Crescer dói.
Aí está o bebê.
Quando saberemos o sexo?
Lembra, não vamos saber até o parto.
- Estamos grávidos. - Estamos.
E isso é bom.
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Ei.
Dois,
um...
Certo, solte.
De novo. Mais um.
Mais um. Mais um empurrão.
- Empurre. - Empurre.
Assim.
- Muito melhor. Ótimo. - Solte.
Quase lá. Falta tão pouco!
Certo, não empurre.
- Mais um empurrão, querida. - Um empurrão.
Ótimo.
Olhe para baixo.
Oi.
Feliz nascimento!
E ele está chorando.
- Isso. - Pronto.
- Parabéns. - Certo.
Alô?
Amor.
Sim.
- E aí? - Ei, estava pensando,
por que não me ligou de volta, amor?
Kevin, quando me ligou?
Liguei faz umas quatro horas.
Provavelmente eu estava trabalhando, amor.
Quero falar com você ou quero trabalhar?
É difícil saber.
Devia falar comigo, porque não falou comigo o dia todo.
Amor, recebeu meu e-mail?
Marcou horário na creche
ou não?
Leu o panfleto que te mandei, amor?
Li o panfleto que você me mandou.
Interessante, porque no panfleto diz que só realizam visitas com pessoas
que querem fazer matrícula.
Eles têm vagas disponíveis em setembro?
Acabei de receber o panfleto, amor. Ando muito ocupado.
Tenho que sair todos os dias às 6h.
É isso que acontece.
- Meu colega... - Só um minuto.
E ele diz: "Não, temos que ir." E ela diz...
Que quarto é esse?"
- Certo, obrigado. - E ela dá chilique quando ele sai.
E eu disse...
Joe me contou essa história triste.
Ele disse que espera pelo dia
em que ele vá buscar sua garota
e ela fique feliz em vê-lo.
É triste.
Vocera.
Ligue para Stephen Fisher.
- Buscando. - O quê?
Sinto muito...
Certo...
Fale depois do bipe. Mensagem cancelada.
- Vocera. - Ligação urgente, Stephen Fisher.
Ligação urgente para... Stephen Fisher.
Por que você não liga?
Pronto.
Desculpe. Eu ouvi a campainha de emergência?
Sim, foi um acidente no quarto seis.
Certo, mas aí eu saí e não ouvi mais. Não tinha certeza, então...
É, está tudo bem. Nós já...
- Certo. - Sim.
Não é uma emergência. Certo, ótimo.
Muito obrigada.
- Certo. - Ligação de... Stephen Fisher.
Fale, Kevin.
Esqueci o que estava falando.
Sherese.
Sim?
Pode me atualizar sobre o Christopher?
- Olhamos as imagens. - Certo.
- Estão boas. Estão melhores. - Ele tomou Avastin?
Não, ele tomou Cetux.
- Sério? - Ele tem outra dose agendada para quarta.
Queria que ele fizesse uma tomografia nesse meio tempo.
Que animador. É um paciente de pesquisa clínica,
e ficamos animados com pacientes de pesquisa clínica, pois...
VICE-DIRETOR DE NEUROCIRURGIA
queremos ver coisas novas e inovadoras funcionarem.
Ele tinha uma proteína em particular na superfície do tumor,
e nós a atacamos com uma droga que aplicamos através de uma artéria.
Isso é bom,
- se a membrana dele for boa. - Parece melhor.
- Está melhor ainda. - Eu sei.
- Como ele está clinicamente? - Muito melhor.
Isso é bizarro, no bom sentido.
- Isso deve funcionar. Certo, Sherese? - Sim.
Parece que está indo mais rápido.
PACIENTE DE PESQUISA CLÍNICA
Está diminuindo mais rápido que a primeira vez que passamos por isso.
Estou dizendo, o tumor parece estar retraindo um pouco.
Agora, um pouco é muito nessa doença, certo?
Esses tumores se duplicam
- em cerca de 17 dias. - Certo.
Na verdade, é com isso que estou mais feliz.
Veem esta nuvem negra aqui?
Esse é o edema, aqui.
E, na verdade, ele desapareceu.
- Como está a força do lado direito? - Ótima.
- Posso vê-lo levantar-se? - Isso é por causa da jardinagem.
- É. Jardinagem. - Ótimo.
- Que tipo de jardinagem está fazendo? - Bem...
Temos uma casa nova sem...
- É um quintal vazio... - Sem árvores.
e ele gosta de jardinagem, tem plantado muito.
- Ele tem... - É.
Ele fica lá fora...
Tomara que minhas hortênsias cresçam este ano.
Sim.
Estou muito otimista
- pelo que espero de você. - Sim.
E lembre-se, se isso falhar,
- ainda temos boas medicações. - Sim.
- Certo. - Obrigada.
Tchau, pessoal.
- Certo. - Obrigado, Chris.
Bem,
espero estar...
certo sobre isso.
Foi bom.
Sim. Muito bom.
- Foi uma promessa boa. - Eu sei.
Sabe?
- Eu sei. - Está muito menor que da última vez.
Sim.
Pode massagear meu braço?
Claro que sim.
Vou massagear sua perna.
A cabeça dela está aqui.
Este é o implante de artéria renal, e eu estarei aqui.
Essa tela deve ser onde Peter vai trabalhar.
O que eu faria é... Ele tem que fazer a abertura,
pois quer fazer essa abertura conjunta.
Vou começar com o crânio... aqui. Faça...
Mitzie chegou aqui depois de viver com esse tumor
na base do crânio e pescoço por uns dez anos.
No final das contas, ninguém perto dela estava
disposto a operá-la. Era muito difícil.
Sabendo que ela é mãe de uma menina, tem família, uma filha que precisa dela,
este foi o grande estímulo que me levou a querer correr o risco
e a tentar salvar a vida dela.
Você teve náusea em casa, certo?
Tive um ataque de náusea depois...
- Vomitou um pouco? - Algumas vezes.
Acho que é onde está o tumor.
E agora ainda está pressionando alguns lugares no cérebro
que podem causar náusea.
Que bom que está bem hoje,
que pode falar e mexer o lado direito. É a coisa mais importante.
O que devo esperar quando sair da cirurgia
nas próximas 24h?
O que deve esperar?
É possível que você tenha
um déficit neurológico de um novo fluxo sanguíneo.
Não é um derrame.
Estamos sempre preocupados, porque não há como saber.
Então, acabamos fazendo muitas tomografias rapidamente.
E nove em cada dez casos, não há derrame.
É um pouco imprevisível o que pode acontecer.
O mais importante é que você tem um implante funcionando e isso é bom.
Você não vai ter um derrame.
O implante a protegerá.
Conheci meu marido há muito tempo através de um amigo nosso.
Fiz faculdade de medicina com ele.
Nos reencontramos há quatro anos e nos casamos.
Mas houve uma época, antes de conhecê-lo, que pensava:
"Vou ter um filho sozinha."
Agora tenho 39 anos e vou ter meu primeiro filho.
Então...
é reconfortante que agora vivemos numa época
na qual as mulheres podem ter filhos mais velhas.
Havia toda essa pressão familiar. Venho de uma grande família latina.
Então, todas as minhas irmãs já tiveram seus filhos.
Todo mundo está esperando isso, então é muita pressão.
O que importa agora
é ter uma gravidez saudável.
E me estressei com isso no começo, dada a natureza do meu trabalho.
Está me deixando nervosa.
Tudo bem?
Doze e meio por nove.
Perfeito. Ótimo.
A pressão está ótima desde a última visita.
Ótimo. E como você anda se sentindo?
Estou bem. Só cansada.
Isso é normal.
- A Dra. Stephens já vem. - Maravilha. Obrigada.
- De nada. - Certo.
Sua pressão está no limite de novo.
Pensei que 12,5 fosse boa.
Doze e meio, tudo bem, mas nove não.
Quero que cheque sua pressão todos os dias.
- Estou checando. Tenho um medidor. - Certo.
- E tem estado boa. - Ótimo.
Fora o risco de hipertensão gestacional, o resto está ótimo.
- Sim. - São mais dois turnos.
Eles têm retaguarda, então podem me cobrir.
- Sim. - Imagino que sim.
Outros podem fazer o trabalho.
- É. - Tudo bem.
- Certo? - Estou triste de deixar o trabalho.
Tenho certeza. Vamos dar uma olhada.
O batimento cardíaco está ótimo.
Sim.
O bebê está perfeito.
Viva.
Se você se sentir mal no trabalho,
mesmo que for ansiedade, tremedeira, ou algo assim,
- quero que vá embora. - Certo.
- Certo? - Não me sinto mal.
- E me liga. - Estou acostumada com o ambiente agitado.
- Não me sinto mal. - Eu sei.
Está bem.
Ainda não acredito,
porque minha pressão está boa em casa.
- Muito boa. - Eu sei, mas ela acabou de dizer.
E, como ela disse, você teve uma noite estressante no trabalho.
Eu só queria trabalhar até o fim.
É, e trabalhou.
Ela está vindo agora!
Tivemos um problema em um quarto, e ele está vindo.
- Para quem é isso? - Quatro, mas eles têm.
Quatro? Espere. Rachel, o quê?
Não me sinto cansada por estar grávida.
Sinto que estou cansada por causa da residência.
Olá. Meu Deus.
Não sou muito boa em tomar vitaminas pré-natais.
Sou como uma má paciente da obstetrícia.
Só me diga quais são as tarefas.
- Certo. - Tenho certeza que sei. Diga.
- Apenas uma pessoa precisa de ultrassom. - Já liguei.
Certo, obrigada.
Ela precisa tomar insulina.
- Eu sei. Já dei a ela. - Bem...
Certo, fale... Certo.
Oi. Sim. Alô?
- Oi. Laura? - Não.
- É a Ellie. - Sim.
Certo. Obrigada.
Certo.
- Amanda. - Sim.
Tenho uma consulta marcada para o meu ultrassom,
que agora parece extremamente inconveniente.
Não sei se consigo ir.
a anestesista está pronta para voltar.
Me dê 30 segundos. O Woo está aqui?
Woo está aqui.
Sem problemas. Vou achar alguém que possa ir.
- Obrigada. - Obrigada.
- Vão buscar amanhã. - Amanhã, sim. Ao lado.
- Espere, não estárá aqui amanhã, Forzana? - Não.
Estamos ferrados.
Está quente aqui. Estou com sede.
Certo.
Eu atendo. Deve ser da Obstetrícia.
E eu...
Oi, é a Amanda.
Começou como uma enxaqueca.
Eu tinha enxaqueca o tempo todo.
Não conseguia... Não suportava a luz. Era péssimo.
PACIENTE DE PESQUISA CLÍNICA
Aí, desmaiei.
Desmaiei num sábado.
Aí, numa segunda-feira, fui ao meu médico
e disse a ele:
"Tem que me mandar para uma ressonância, porque não consigo aguentar isso."
Ele pediu uma ressonância.
Voltei ao consultório e ele me chamou de canto,
acho que já tinham ligado para ele, que eu tinha um tumor no cérebro.
O tumor era desse tamanho.
Fui operada.
O ano passou e eu estava em remissão. Aí, ele voltou.
Tamika. Lucas. Tenente.
Como vai?
- Como vai? - Estou bem. Obrigada.
- Quem fez essas camisas? - Fui eu. É meu time nas costas.
- Eu sei. - Sim.
São muito fofas.
Entende o que estamos lhe dando?
- É um pouco de bactéria... - Certo.
para provocar uma resposta imune no seu corpo.
Na bactéria está uma droga...
que esperamos que entre no seu tumor, no seu glioblastoma.
E a forma como queremos atacar seu glioblastoma é pela
superfície de anticorpos, ou pelo que chamamos
- de dispositivo de rastreamento. - Certo.
Preciso falar como policial.
É, eu sei.
É como um drone, vai direto ao tumor.
E está usando o anticorpo chamado Cetuximabe.
Essa é a droga que colocou Martha Stewart na cadeia
- por uso de informação privilegiada. - É.
Você é a 8ª paciente no país a receber este tratamento.
- É, eu sei. - Você é uma garota especial.
É.
Obrigado por sua paciência e coragem,
e a todos vocês pelo apoio.
Obrigada...
- por me considerar. - Sim.
Certo. Eles estão me pondo de lado,
- então preciso... - Certo.
- Não posso... - Sim.
Todo dia vejo pacientes que...
Sinto que estamos atacando a doença.
É uma doença muito desafiadora.
Vou ao laboratório na quarta-feira e volto tão inspirado.
Os cientistas me contam coisas novas incríveis.
E...
novos vírus, novas bactérias, tudo novo.
Mas estamos progredindo modestamente.
Em cinco décadas, a sobrevida de pacientes com glioblastoma aumentou em cinco meses.
Então, francamente, eu deveria dedicar minha vida inteira à pesquisa,
pois há poucas pessoas como eu, que podem pôr a pesquisa em prática
em uma área onde há cientistas brilhantes, mas que não entendem de medicina.
E há muitas pessoas que tratam a doença clinicamente, mas não entendem a ciência.
Estão me chamando no centro cirúrgico.
Já volto para vê-la, tudo bem?
- Obrigada. - Boa sorte.
Obrigada.
Quando eu estava na faculdade, havia um cara chamado Steve Fluharty.
Ele era meu professor de neuropsicofarmacologia.
Ele mudou minha vida. Ele me despertou um interesse
que eu nem sabia que tinha, que é a neuropsicofarmacologia.
Comecei a analisar células-tronco em câncer e em glioblastoma.
E foi aí que a coisa decolou para mim.
É o câncer
mais agressivo do ser humano.
Dá para ver por esses pacientes,
eles são tão diferentes.
É uma doença devastadora.
- Oi. John Boockvar. - Muito prazer.
- Como vai? - Bem.
Vou trabalhar com o Dr. Langer.
Eu gerencio nosso programa de tumor cerebral, no qual pegamos tecido,
cultivamos em ratos e depois propagamos.
Não tem custo para você.
E aí podemos fazer uma pesquisa científica básica neste material.
Você não tem obrigação de fazer isso.
Devolvemos o tecido em seis meses.
E temos informações genéticas do seu sangue e do seu cérebro.
Isso é importante não só para você, mas para a próxima pessoa
- e assim por diante. - Com certeza.
Não tenho interesse financeiro nisso.
Não recebo um centavo, você participando ou não,
mas é importante para a pesquisa biomédica.
A boa notícia é que sabemos que é um tumor de baixo grau.
Neste local, seremos agressivos.
Porque se tirarmos tudo, pode ser
que nunca mais volte.
Uma das razões pelas quais eu disse a ele para vir aqui
é que eu sabia que não só temos caras sofisticados como John,
mas também um excelente monitoramento.
Ter um cara como o John comigo faz com que nós dois... Pois podemos...
Sabe, conversamos e tomamos decisões difíceis.
Porque o que acontece hoje pode ter implicações por um bom tempo para você.
Certo. Faremos um bom trabalho, certo?
Certo, cara. Bom te ver. Até mais tarde.
Ben, é o papai. Só estou ligando para ver como está. Te amo.
Ligue à tarde quando puder.
Te amo, filho. Tchau.
Certo. Tenho que fazer um angiograma, parece que de manhã.
Diga ao Alex que preciso começar cedo na sexta, se possível.
Eu ficava tão estressado.
Porque ficava preocupado em ser... Queria ser um bom pai.
Tem tanta... energia emocional
envolvida para fazer isso direito. E aí, ter uma parte de você
que possa ser compartilhada com esposa e filhos.
Está lá, mas por causa da intensidade disso...
sou só uma pessoa que olha para dentro e diz: "Não estou fazendo o bastante."
E eu amo o que faço. Não é um sacrifício.
Quando você faz o que gosta, o que tem vocação, é ótimo.
Tem que aceitar o fato
de que tem de abrir mão de uma coisa em prol de outra.
Tem bastante espaço aqui.
Não sei quem arrumou a sala, mas ficou ótima.
- Estou impressionado. - Ótimo.
Darwin, quer entrar aqui e ligar a tela, assim Sherese pode ver?
Segure a cabeça dele... Pare. Deixe que seguro.
É assim que queremos a cabeça. Na horizontal, está bem?
Não pode fazer nada cirurgicamente se não estiver confortável.
Se inclinar-se e não estiver numa posição boa,
não poderá operar ou fazer nada.
Está bem no centro, certo?
Então o tumor está aqui.
Gosto de preparar meus pacientes,
pois é a última vez que vê o paciente exposto.
Então...
é um tempo valioso.
Sei que você ama isso.
Kevin tem 28 anos. Trabalha num restaurante no Brooklyn.
A mãe e a irmã dele estão aqui. São de Detroit.
Deu entrada no King´s County com convulsão.
Encontraram um tumor que está bem aqui.
Estão vendo?
Mas, com JB aqui, vamos ser agressivos e tirar o tumor todo.
De qualquer forma, seu prognóstico será melhor
se pudermos remover tudo.
O que acho que poderemos fazer, tudo bem?
Dez segundos de concentração.
Respirem fundo. Olhos fechados.
Olhos atentos. Vamos fazer um bom trabalho para esse cara.
Para onde vai o sangue? Por gravidade, virá por aqui, certo?
Você estica bem, certo?
Pequenas coisas tornam sua cirurgia perfeita.
Tem outro disso ou só um?
Está ligado, mas não consigo contato.
É o eletrodo que vai na superfície do cérebro,
e ele está observando a atividade do eletrodo.
Que tal aqui?
- Não, aí não. - E agora?
Vai ter tumor aí. Vai dar certo.
Não bata em nada.
Está bem. Deu certo.
Preciso de óculos 3D, por favor. Algo assim.
Veja como tem tumor aqui. Tudo isso tem que sair.
Tudo isso.
- Quer entrar por dentro aqui? - Sim.
- Quero preservar essa veia... - Exato.
Acho que é uma veia com tumor, mas tem uma veia em cima.
Sim.
- Bem ali. - Tesoura.
- Está vendo? - Sim, estou.
- Bem ali. - É isso. É tudo tumor.
É tudo tumor.
Pode ir. Está atrás do córtex motor.
Isto é o que chamamos
de ressecção supramarginal de gliomas de baixo grau.
É como a primeira oferta que recebe por sua casa
quando a coloca à venda. Provavelmente a melhor.
Você tem uma chance de curar essa doença em um glioma de baixo grau.
Legal.
Que lindo.
- Que lindo. - Venha aqui.
Aí está o tumor.
Bem legal, não?
Por alguma razão, isso é difícil.
Os tumores crescem se infiltrando nas áreas adjacentes do cérebro.
E é por isso que os gliomas são praticamente incuráveis.
Aqui está a superfície onde o paciente fez uma biópsia.
E todo o tumor está por baixo.
Vamos enviar um pouco para ser congelado.
Vamos cultivar um bom pedaço disso em ratos.
Fazer uns experimentos.
Sim, divida isso ao meio.
Foi ótimo.
É assim que fazemos.
- Perfeito. Foi uma operação perfeita. - Foi ótima.
Salvamos as veias. Viu como preservamos a veia?
Ele ainda vai acordar fraco, mas vai melhorar com o tempo.
Outro tumor,
derrotado pela nossa equipe!
David, ótimo trabalho.
Você também, irmão.
Sempre limpe seus sapatos.
As famílias não querem ver sangue nos seus sapatos.
Venham.
- Deixem tudo ali. - Certo.
Tiramos tudo. Fizemos o que se chama ressecção supramáxima.
Ou seja, tiramos o tumor e mais.
- E isso... - Certo.
teremos que ver.
Olhem, é isso que estudo e que me mantém acordado à noite.
Conheço a biologia desta doença o máximo possível,
e a trato como gostaria que meus familiares fossem tratados.
Certo.
Há controvérsias sobre os melhores tratamentos,
e ainda estamos entendendo qual é o melhor tratamento,
mas, dada a idade dele e a extensão da ressecção, espero um bom tempo de vida.
Se me perguntarem quantos anos ele viverá,
- não poderei responder. - É.
Kevin, acabou, irmão.
- Desculpe. - Está tudo bem. Deite-o completamente.
Certo.
- Correu tudo bem. Muito bem. - Cara forte.
Foi tudo ótimo...
certo?
Acho que está tudo bem.
Tudo bem.
Bom trabalho.
John Senior.
Sou tenente na polícia de Nova York.
Meu tio faleceu no 11 de setembro.
Eu disse os nomes com P, e aí disse o nome do meu tio por último.
E meu tio, Pedro Francisco Checo.
Tio Frankie, sentimos sua falta, amamos você,
você nunca será esquecido.
Vamos sentir sua falta, e vá para o céu.
Eu queria ser engenheira civil, sabe?
Eu estava na Universidade de Hartford
e entrei na John J...
Porque eu queria ser policial quando ele morreu.
Obrigada.
- Estou orgulhosa de você. - Obrigada, mãe.
Hoje são duas.
Aí, na semana que vem, é a dose máxima, a oito vezes dez para a 9ª.
Seu corpo foi apresentado a isso na semana passada,
e você foi bem. Agora estamos dobrando,
e vamos subir para oito vezes dez para a 9ª.
São muitas partículas bacterianas.
Certo.
Pegamos as mesmas bactérias e as colocamos em ratos.
Curamos alguns ratos com câncer.
O problema é que se pode experimentar um pouco mais...
arriscar mais nos ratos do que nos humanos.
Você vê com que cuidado controlamos a dose
de um para dois para oito.
Se eu chegar aos oito muito rápido e ela morrer, o FDA interrompe o estudo,
sabe?
E somos muito cautelosos.
A coragem que um paciente assim tem,
de ser o primeiro ou o oitavo no país a fazer algo,
é incrível. É quase incompreensível a confiança que ela tem na equipe,
de dizer: "Ei, vou correr esse risco."
PRONTO SOCORRO LENOX GREENWICH VILLAGE
Podemos pedir. Certo.
No limite.
No limite, mas não horrível.
Não positiva.
- Oi. - Deixe-me dizer oi ao bebê.
Oi, meu amor.
- Eu sei, estou muito grande. - Sua pressão está boa?
- Não coce. - No limite.
Eu sei. Não quero estrias.
- Não coce. Só esfregue. - Só esfregue. Certo.
Sim, estou um pouco inchada.
- Sim, meus anéis... - E os seus pés?
- Meus pés também inchados. - Tente ir com calma.
Sim, está tudo inchado, mas vai melhorar.
- É momentâneo. - Agora vou comer e vai passar.
Vamos comer presunto e queijo.
E minha mãe é um absurdo. Lavou todas as roupas,
- está guardando tudo. - Está preparando o ninho?
Está preparando para mim.
Mas prefiro estar aqui do que em casa. Sei que vai acontecer após ter o bebê.
- Vou querer voltar ao trabalho. - Por que hoje é o último dia?
Meu marido disse: "Chega."
Ontem eu estava dobrando caixas e levando-as para baixo.
Ele disse: "Pode parar o que está fazendo?"
- Não consigo sentar no sofá. - Eu sei.
Soube que não está se sentindo bem.
Acho que já a vi antes, não?
Sim.
- Sim. - Seu rosto é familiar.
Por que parece familiar?
O que há com você?
- O peito dói. - Seu peito dói?
O que estava fazendo quando começou?
Dormindo.
Dormindo?
- O quê? - Dói.
- O que dói? - Meu peito.
Aqui? Certo.
Vai ter um menino?
Como sabe disso?
Sou mãe.
- É o quê? - Sou mãe.
Você é mãe?
Então você sabe.
- Quantos filhos tem? - Só um.
- Quantos anos? - Onze.
- Menino ou... - Menina.
Menina. Onde ela está?
Na minha irmã.
- Em Nova Iorque? - Brooklyn.
No Brooklyn.
Qual é o nome da sua filha?
- Jamia. - Jamia.
- Sim. - Que bonito.
Com que frequência a vê?
Não a vejo.
- Não a vê? - Não.
Por quê?
Não sei.
Mas ela está com sua irmã.
Há quanto tempo ela está com sua irmã?
Dois anos.
- Certo. - Sinto falta do meu bebê.
Sim?
Penso nela todos os dias.
Ela é uma aluna exemplar.
É?
Dotada e talentosa, ela está no conselho estudantil.
Uau.
Ela é muito inteligente.
Tem permissão para vê-la?
Não?
Por quê?
Eu e minha irmã não nos damos bem.
E não está usando drogas agora?
Certo.
- Sou uma boa menina. - É?
Está bem.
Acredite, minha vida... Eu deveria usar drogas.
Mas não uso.
Está bem.
Estou com muita fome. Não como há dois dias.
Certo. Que tal trazermos comida?
Que tal?
Oi, parceiro.
Como vai, cara?
Você está bem?
Tem certeza?
Você parece meio aéreo.
Está tudo bem com a mamãe?
Vai dar tudo certo. É seu primeiro ano.
Acho que você tem que... O mundo é assim.
Sei que acha que é o mestre do universo, mas...
é competitivo.
Você vai se sair bem, mas isso...
Há muita coisa em jogo em tudo que faz. É por isso que,
se exigo um pouco mais de você em relação aos estudos,
é porque sei das possíveis armadilhas disso.
Bem, não esconda as coisas.
Fale comigo.
Certo? Já passei por coisas assim antes.
Falo com você depois. Te amo.
Está bem.
"É tarde, é tarde, não quero que o paciente aguarde."
Oi, Phyllis.
Como foi sua noite?
Quer ir para casa?
Talvez seja uma boa ideia.
Acho que seria uma boa ideia.
Pode me dizer um pouco o que acontece aí dentro?
Tirei uma das placas.
E tinha um câncer crescendo embaixo dela.
E posso dizer porque tinha uma substância
arroxeada.
Então retirei umas partes, mandei lá para cima e eu mesmo analisei.
- Certo. - É um pouco estranho, mas tirei tudo.
- Tudo anda estranho comigo. - A questão é, se não houver outros pontos,
o que faremos com este ponto que já recebeu radioterapia?
É uma pergunta para o oncologista e meus médicos de radioterapia também.
Minha opinião é não fazer nada.
Não vale a pena.
Vou tomar um bom comprimido,
quando o momento acontecer...
com alegria, vou dizer boa noite.
Esse é o meu plano.
Eu disse ao meu marido, se ele também quiser um, dou um para ele,
se ele achar que vai sentir muitas saudades.
Conversamos no meu consultório quando você voltar.
- Está bem. - Certo?
- Sim. - Saul está em casa com você?
- Sim. - Certo.
- Ele ficará feliz por eu estar em casa. - Sim, estou feliz que vai para casa.
Certo.
Muito bem, obrigado.
- Te vejo na semana que vem. - Combinado.
Cada um de nós tem...
que pensar no que queremos.
Nunca vou esquecer meu pai.
Quando teve câncer,
foi muito explícito sobre o que faria se perdesse a consciência.
Então, no final do caminho,
quando todos os médicos disseram que seu caso era terminal,
ele disse: "Não desliguem os aparelhos.
Só me deem seis meses, caso eu tenha uma recuperação milagrosa."
Posso chegar mais cedo em casa amanhã e ajudar do laboratório.
Tenho quatro filhos. Então, toda vez...
Se você tiver câncer e fizer quimioterapia,
não pode ficar perto de crianças.
Ele não podia ficar perto dos meus filhos. Ele não sucumbiu à doença,
mas ao tratamento que recebeu para a doença.
E isso não deveria acontecer.
Estão todos bem?
Não sei. Tenho dois casos grandes
e não sei exatamente a que horas.
Minha experiência com meu pai me mudou para sempre.
- Ele está indo bem, não? - Acho que ele está ótimo.
- Obrigado mais uma vez. - Sem problemas. Deixe-me ver sua cabeça.
Parece ótimo.
Excelente.
E ele tem algo mais a dizer. O que mais queria dizer?
- O quê é isso? - Acho que salvou minha vida.
- Você está ótimo. - Muito obrigado.
- Está ótimo mesmo. - Eu agradeço.
- Ele nem vai precisar de você. - Não vai mesmo.
E... adivinhe só. Não é a melhor coisa que podia me dizer?
- Com certeza. - Ela está doida.
- Até mais. - Obrigada.
- Está bem. - Obrigada, Dr. Langer.
Você não vai precisar de mim.
Eu sei, John. Estou tão feliz.
É melhor do que eu podia...
Certo.
Eu sei. É.
Nunca estive tão feliz que meu filho não precisa de mim.
Kevin, na verdade, se mudou para a Califórnia.
Estamos nos relacionando à distância agora.
Ele vem uma sexta sim outra não. Estamos nesse processo.
- Certo. - Sim.
Devo ficar aqui ou ali?
Este é o ultrassom, então onde quer ficar?
Meu orgulho agora é que ninguém percebe que estou grávida.
- Não sabe o sexo nem nada. - Estou tentando não saber.
- Que legal. - É uma polêmica na família.
- Na verdade, não, é legal. - Nossa!
Seu bebê está na posição perfeita
para a translucência nucal.
Meio grande... Olhe o coraçãozinho.
- Os batimentos cardíacos são fortes. - Que bom!
- Está mexendo. - Fique quietinho, bebê.
É incrível que você não queira saber.
Sim?
Acho que não há muitas surpresas genuínas na vida...
- Certo. - e acho que...
quando estou nos partos em que os pais não sabem o sexo,
- é ainda mais feliz que o normal. - É.
É incrível.
Vocês se conheceram na Califórnia?
- Não. - Nós nos conhecemos no clube.
Por isso não se pode prever a vida assim.
Ele não sabia no que estava se metendo,
- saindo com alguém da área médica. - Não sabia.
Ela não me contou.
Veja só. Que lindo.
Pode parar o vídeo por um segundo ou não?
Eu ia dizer uma coisa, mas...
De modo geral, é basicamente sua decisão.
Então, se olhar aqui...
É o feto, este é o perfil.
E a área atrás do pescoço é a dobra da pele.
É esta área que medimos, e quanto maior a medida,
maior a probabilidade de uma anormalidade.
Além disso, há um risco maior de defeitos congênitos.
Não que eu possa ver um. É por isso que vamos fazer um ecocardiograma fetal.
A esta altura, eu diria...
uma biópsia de vilosidades coriônicas faria mais sentido, pois o resultado
sai em poucas semanas.
Uma amniocentese significa esperar pelo menos mais um mês para fazer.
Sim.
De novo...
algumas pacientes decidem que não querem...
Eu não entendi direito. Basicamente o que ele está dizendo é...
É um pouco mais grosso do que deveria.
- Mais grosso... - Mas está no limite de ser...
Se fosse quatro ou cinco, eles diriam: "Acabou."
Tipo, esta é uma gravidez 100% anormal.
Mas está só um pouco fora da curva,
mas mais do que eles gostariam...
Algumas pessoas não fariam um teste diagnóstico
e têm um percentual elevado de ter uma gravidez normal,
mas acho que vale a pena fazermos a BVC.
E a BVC é?
Biópsia de vilosidades coriônicas. É uma amostra da placenta.
Analisam o feto... genes e a placenta.
- Pegam uma agulha e enfiam... - Na minha barriga.
Não sei. Nunca vi essa biópsia. Eu só vi amniocentese.
- Nunca fez isso? - Não.
- É algo que deveria fazer? - É, deveria.
- Estou muito ocupada. Você está bem? - Estou bem. Vou ficar bem.
- Venha aqui. - Certo.
Acho que vai ficar tudo bem.
Acho que não precisa mudar seu voo. De verdade.
Quanto mais penso nisso, menos preciso de alguém aqui.
Vou receber um residente. É um do 4º ano.
- Falo com você mais tarde. - Está bem.
Não é por aqui que sai. Não pode vir por aqui.
Falo com você depois.
O quê?
Vá por ali.
Ah, isto é...
SAÍDA DE EMERGÊNCIA MANTENHA A PORTA FECHADA
Vejo você antes de sair.
- Te amo. - Até mais. Também te amo.
Estava feito uma barata tonta com a cabeça em dois casos.
Mandei a moça para a tomografia.
Ninguém viu a tomografia por uma hora.
Não quis gritar,
admito que fico nervoso, e peço desculpas por isso,
mas, em geral, é só quando as coisas saem muito mal.
Só quero ser racional.
Quero fazer deste lugar o melhor no mundo. E acredito que a TI é grande parte disso.
Vou começar um caso importante e tenho que focar nisso,
mas não sabem como agradeço por entrarem em contato.
Preciso fazer isso por mim, pela minha paciente e equipe.
Tudo bem? Certo, pessoal, amei. Muito obrigado.
Certo. Tchau.
Prontos? Desculpem.
Vamos tentar não cortar o cabelo dela.
Acho que ele vai fazer algo assim. E aí ele vai vir atrás da orelha e assim.
Dá para sentir. É o tumor.
- Sim? - Sente?
Temos que chegar ao círculo do meio.
Isso vai ser bom.
Como estão todos hoje?
É uma operação grande, pessoal.
Não tenho sinal na tela.
Ele está vindo.
Eu o vejo. Um segundo, por favor.
Adorei!
Adoro o exoscópio!
Esse movimento é tão difícil com um microscópio, cara.
É como fazer cesta de três pontos.
A razão pela qual ela vai receber um bypass
é que há uma grande veia passando pelo tumor.
Se tirarmos o tumor com a veia, achamos que ela teria um AVC, baseado no teste.
Queremos colocar um bypass primeiro
para contornar o tumor,
assim podemos remover a veia junto com a amostra do tumor.
Vou cortar um pouco mais, o que acha?
É perfeito.
Não poderia ter pedido um parceiro melhor.
Ótimo.
É um bom implante.
Muito bom, cara.
É o time do colégio.
Alguém pode ir falar com a família
que saio em meia hora para falar com eles, mas que tudo vai bem.
CLÍNICA LENOX GREENWICH VILLAGE
E John tem as provas finais...
Ele tem provas?
na semana do nascimento.
- Então, se acontecer, aconteceu, mas... - Não se sinta mal.
Se o bebê nascer uma semana antes, ele pode fazer as provas uma semana depois.
É, eu sei. Sem controle.
Estou começando a sentir o peso do meu trabalho no meu corpo e mente.
Um minuto.
Vou ter que levar uma cadeira para ver essas pessoas.
Minhas pernas estão cansadas, Jennifer.
Coloque-as para cima.
E se eu for empurrada para o outro lado?
Estou me esforçando. Esta última semana foi bem difícil.
Sr. Munn, o que houve? Esteve aqui 24 horas atrás.
Sim, estou tendo o mesmo problema de novo. A garganta inchada.
- Sim. - Minha língua está inflamada.
Não usei drogas, nem comi nada diferente.
Não sei o que acontece.
Quando foi a última vez que usou metanfetamina?
- Há três dias. - Há três dias.
- Não faço isso. - Certo.
Tudo bem. Só estou perguntando.
- Ela tem uma cama. - Ok.
- Disse a ela tudo o que acontece. - Quer que eu faça?
- Posso ir até lá. - Certo, posso ir com você.
Minha irmã está perguntando como é isso.
Por que estão me vendo descer as escadas?
- Cuidado. - Acham que vou cair?
Surpresa!
Olhe isso!
Vocês são incríveis. Muito obrigada, pessoal.
Coma.
Vou comer.
Fiz um pudim. Eu estava tipo, tem um piquenique rolando.
Você fez algo.
É uma receita da minha avó. É muito boa.
Tem que ser virado, senão não é pudim.
É seu último turno da noite. Vou sentir saudades.
Eu sei. Vou sentir saudades de todo mundo.
CUIDADO BARRIGA DE GRÁVIDA
PARABÉNS PELO NOVO DESPERTADOR
Mande as fotos para mim. Caramba.
Estão todos aqui.
Todo mundo.
As enfermeiras. Os técnicos.
Pessoal, este é o melhor lugar para trabalhar.
É de longe o número um.
Não é?
As pessoas aqui são incríveis.
Vou sentir saudades de vocês à noite.
Talvez volte antes. Não sei se vou conseguir.
Me avise.
Quatro meses é demais.
- Obrigada a todos. - De nada.
De nada. Tchau.
Vou ver como está lá em cima.
Estou com medo de olhar.
Caramba.
Caramba. Por Deus.
Olhe, não está sangrando.
Heparina.
Não há fluxo. Me dê uma tesoura, por favor.
A estenose está boa.
Fluiu bem por cinco minutos.
Agora não tem fluxo vindo do lado proximal.
- Aí está. - Aí está.
Qualquer que tenha sido o coágulo, se abriu completamente.
Bem aqui.
Este estreitamento.
Pegue o exoscópio.
Me dê os captadores com os dentes azuis e um bisturi novo de lâmina 15.
Não está boa. Olhe aqui, Pete. Não há fluxo.
Dá pra ver, entrou em colapso.
Não corre sangue pelo caminho todo.
Precisa de mais fluxo para esta coisa se dilatar.
O único modo de provar é através de um angiograma
e mostrar que a ACA preenche a ACM.
Vamos fazer um angiograma.
Vai explicar por que não está funcionando.
- É por isso que ninguém mais faz isso. - Sim.
É difícil.
É um desafio.
Ela vai ficar bem. Vamos tirar esse tumor.
Ela vai ficar bem.
Só vai acariciá-la no processo.
Caramba.
O implante funcionou por cinco minutos e começou a desacelerar.
Ela deve ter uma veia colateral, pois o implante é absolutamente perfeito.
- É. - É.
Sim.
Isso eu posso aceitar.
O cérebro é mais inteligente que nós.
Sim. É o corpo humano.
Torcemos para que não tenha um AVC.
Tinha uma outra fonte
competindo com o implante, basicamente.
O lado direito dela
está enchendo os vasos sanguíneos do cérebro de forma normal,
e, na verdade, pelo rosto,
o lado esquerdo está alimentando os mesmos ramos da carótida externa
que achávamos que estavam isolados e que ela não aguentaria perder.
Não há melhor jeito de estudá-la do que fizemos.
E se fosse minha mãe ou irmã, eu teria feito a mesma coisa.
Faremos a ressecção do tumor na semana que vem.
- Estou faminto. - As coisas foram bem.
E, de uma forma estranha, inesperadamente, as coisas foram melhores do que prevíamos.
Porque temos redundância no fluxo sanguíneo para o cérebro dela
que não sabíamos que existia antes.
E acho que é provável que o cérebro dela esteja seguro
durante todo o processo,
- mas o Dr. Langer vai explicar. - Que ótimo.
Não havia como Dr. Constantino operá-la na semana que vem
e extrair o tumor sem saber.
Com certeza.
E agora, mesmo sendo um exercício de 12 horas,
e precisamos da nossa técnica mesmo que o implante não funcione,
sabemos que ela está segura e que
- ele pode tirar esse tumor com segurança. - Sim.
Tiveram um dia longo e difícil, cara.
Nós dois, todos agradecemos tudo o que fizeram.
- E vocês são demais. - Sim.
- É uma arte o que fazem, cara. - São famosos no Tennessee.
Uma coisa é certa,
- todos conhecem vocês por lá. - Não tinha mais nada para fazer hoje.
É. Sei que não.
Ela pesquisou muito sobre Constantino, e isso a levou a você.
E ver a positividade entre vocês dois,
como conduziram, significa muito para pessoas como nós.
- Ótimo. - Sabe?
- Certo, cara. - Descanse, cara.
- Espero que ela esteja bem. - Sim, vamos torcer.
- Certo. - Amanhã é outro dia.
Mitzie teve um AVC ontem à noite.
E eu vim vê-la por volta...
Estava jantando e me ligaram, ela não estava mexendo o braço direito
e estava com problemas para falar.
Eu a vi e estamos tentando diminuir os hipertensivos.
Ela estava ótima à tarde.
Mas, obviamente, é...
lamentável.
E...
complicações não são
coisas que aceito de forma leviana. Certamente, no mundo vascular,
elas acontecem, mas isso foi...
difícil de aceitar.
Você tem que pensar que é uma flecha...
e que trabalha para afiar sua ponta.
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Legendas: Mônica Guiselini