Em 4 de Janeiro de 1969 o Professor Jan Moll foi o primeiro
a tentar realizar um transplante cardíaco na Polônia.
O paciente faleceu na mesa de operações.
POLONÊS TENTA TRANSPLANTE DE CORAÇÃO
O Prof. Moll não estava preparado.
Ele decidiu operar sem ter o conhecimento necessário
para ser bem sucedido.
Realização Lukasz Palkowski
MOLL MATA DOENTE NA MESA DE OPERAÇÕES
Prof. Moll, você tinha a noção
de que uma intervenção, num órgão vital, como é o coração
poderia alterar a personalidade do receptor?
Talvez tenha sido uma escolha arriscada,
mas era a única que daria ao paciente uma chance de sobreviver.
- sem que o doador tivesse qualquer esperança... - Mas já tinha sido definida a morte cerebral!
Os poloneses são invejosos até mesmo dos fracassos dos outros.
Baseado numa história verídica
Varsóvia, 1983
35 minutos. Muito tempo!
- O que temos aqui? - 42 anos, dores no peito,
extremidades frias, pulso 115, pressão...
- Deixe-me auscultar. - Pressão arterial 72/40,
Eletrocardiograma com sinais de infarto.
Sopro sistólico
Vamos operar! Preparem a sala de operações e chamem o perfusionista.
Vamos.
- O chefe vai 'comer seu rabo'! - Você viu a coronariografia dele?
- Temos que abrir o paciente agora. - Talvez devessemos deixá-lo na observação.
O pulso está rápido, não mantém pressão arterial.
- Krysia, chame o chefe.
Krysia, Krysia! Alguém vai ter que terminar para mim aqui na patologia.
Zbyszek, que porra está fazendo? Esse cara não tem nenhuma chance.
Põe esse beep mais alto!
Colocamos em bomba? (bomba = extracorpórea)
- Onde está o perfusionista? - Está se trocando ...
Está na hora!
- Onde é que você estava? - No meio da noite? Em casa!
- O que é isto? - Insuficiência mitral aguda.
- Provavelmente. - E o chefe?
A Krysia está tentando encontrá-lo. Nós podemos tentar fazer alguma coisa
ou esperar até que morra.
Vou precisar de uma veia central e de uma válvula!
As válvulas estão trancadas.
Podemos começar a reunião.
Onde está o Dr. Religa?
O relatório do plantão noturno...
Às 11:15 da noite um paciente deu entrada com um infarto do miocárdio,
- Com sopro sistólico apical típico. - Válvula mitral.
Ele não o operou?
O professor quer falar com você.
Foi por isso que ele me mandou antes um café?
Verifique a diurese de hora em hora.
Por que decidiu operar por sua conta própria?
Estava de plantão.
Meu caro colega...
- No meu serviço... - Ele teria morrido.
- Não me interrompa! - Não conseguimos entrar em contato, professor.
Você infringiu todas as regras! Operou sem a minha autorização no Centro Cirúrgico,
isso para não mencionar o arrombamento do armário.
- Mas eu tinha que operar. - Obrigado.
No momento, o paciente está estável.
Vá para casa descansar.
Alguém vai ficar no seu lugar aqui hoje
Como está, Zbyszek? Como foram as coisas?
- Ewa, o que você está fazendo aqui? - Você perdeu o seu 'esteloscopio' outra vez?
Chama-se estetoscópio. Diga-me...
o que seria de mim sem você ?
Não fume! Assim você vai ficar mais fraco!
Doutor, não vá fazer suas 'invenções' com a nossa paciente.
- Vá dormir. - Espere aqui quietinha.
- Vai a pé ou deitada na maca? - Em cima.
Segure-se
Nunca vi ninguém na Polônia compartilhar assim seus conhecimentos profissionais...
- Jan Moll. - Zbigniew Religa.
Este nosso convidado aqui, auxiliou o colega
no primeiro transplante de coração feito no mundo.
Um ano depois, eu fiz um aqui.
Eles fizeram história...
E você quase foi crucificado!
- Você esteve nos E.U.A. quanto tempo? - No total...
- Dois anos. - Poderá ser bem mais difícil para você aqui.
- Estava cansativo? - Só no final.
Lembra-se de quantas vezes a administração
nos pediu para abrir cabeças pensando que estavam mortos,
e alguns dias mais tarde o paciente iria para casa?
- Onde estão esses milagres? - Cirurgiões não esperam por milagres.
Não temos direito a fazer experimentos que se forem mal sucedidos,
possam retirar nem que seja só uma semana de vida.
Você consegue lidar bem com isso? Vamos beber qualquer coisa.
Mais ninguém quer ir para esse buraco de merda?
Você não quer conseguir o seu próprio hospital em Varsóvia?
Staszek, tenho uma família, não poderei ficar no seu hospital.
- Você pode fazer o que quiser. - Eu o farei de qualquer forma.
- É por isso que estou falando contigo.
- Preciso respirar um ar fresco!
- Boa noite. - Boa noite.
Zbyszek! Zabrze é lindo!
Olá.
Boa noite.
Não, obrigado. Não fumo.
- Marian Zembala, Andrzej Bochenek. - Religa. Zbyszek.
- Muito prazer.
- Vimos você conversando com o Dr Moll, senhor. - Estávamos ainda iniciando uma conversa.
Falou com o Moll sobre transplantes?
Sobre rejeição
Estamos tentando entender o que ocorreu nessa cirurgia.
- Acham que foi um sucesso? - Interrompemos por causa da rejeição.
Mas mesmo assim foi demais para eles! Querem tanto se livrar de nós,
- Que estão nos mandando para estágio no exterior - Aonde?
- Inglaterra para mim, Holanda para ele. - Parabéns. Eu estive nos E.U.A.
As coisas estão assim mesmo. Os mais velhos estão assustados e os mais jovens não estão habilitados.
Ao menos façam o favor de voltar para Polonia, não me deixem aqui sozinho com esse pessoal.
Que tal foi o congresso?
- Quando terminar de ler, já teremos acabado! - Obrigado, doutor.
- Como está, Ewka? - Estou bem, Zbyszek.
- Ewka!
- Como se sente? - Mal.
- Onde é que você vai? - Ser cortada.
Lembra-se de que falei sobre essa cirurgia? Elas até são simples!
- O que me preocupa é outra coisa! - E o que é?
- É que vou precisar ficar pelada.
Não se preocupe, vou ficar de olhos fechados.
- Tome conta dele por mim. - Cuidar do Teddy, entendido.
Ewka...
- No palco, e não fala? - Mímico.
Eu pensei que era um cão. Serra de esterno!
Qual a razão deste silêncio?
- Vamos entrar em perfusão. - Hipotermia
- Aspirador. - Pronto.
- Certo. - Vamos abrir o coração.
- Afastador.
- Oh, Ewka... - O que se passa?
- Oh, Ewka...
- O que é? - Que porra !!!
Veja você mesmo. Não é uma Tetralogia de Fallot típica !
- O ventrículo está muito grande. - Atresia adquirida.
- Não podemos fazer nada radical. - Você quer desistir agora?
- O coração dela não vai aguentar. - Não temos escolha.
Primeiro vamos tratar a comunicação inter-ventricular.
Depois alargar a via de saida pulmonar.
Tem que dar certo!
Tesoura.
36 graus. Reperfusão.
- A paciente já está aquecida - Preparar para saída da extracorpórea
- Diminuindo o débito da bomba - Quanto?
1,5... 1,5 litros.
Lentamente.
Ventilando.
Saindo de circulação extracorpórea ..... Parando!
O que se passa? O que é isto?
Caralho! ... está com hipóxia.
Continue batendo, garota !!!! Mais oxigênio.
Zbyszek... vamos voltar à extracorpórea
Parada cardíaca outra vez! Ela tem que se manter sozinha ....
- Mais adrenalina! - Posso aumentar, mas isso não vai ajudar.
- Faça! - Não vai ajudar.
Fique aqui comigo, garota!
Continue batendo! Vai, vai, vai!
Está maluco? Ela vai se contaminar! ponha as luvas novamente!
Sua mulher?
- Desculpe? - Você fez merda ou é problema com a sua mulher?
Com Deus.
Então deixa para lá
Não posso.
Você não pode forçar ninguém a ficar. O coração não tem ouvidos.
Vamos ver se é assim mesmo.
Eu não...
Eu não cometi nenhum erro.
Não havia outra forma de proceder.
Eu tinha que tentar.
Quando foi constatado ser atresia pulmonar, por que você não interrompeu a cirurgia?
Não havia outra opção. O que é que vocês teriam feito?
Havia uma série de opções que poderia ter realizado.
Como, por exemplo?
Se você tivesse interrompido, a paciente não teria sobrevivido?
Não.
Qual foi a causa direta da morte?
Dissociação eletromecânica,
provocada pelo comprometimento cardíaco da cardiopatia em fase avançada.
Nós não conseguimos superar a resistência vascular pulmonar
devido aos vasos pulmonares estarem pouco desenvolvidos.
O coração não voltou a bater, mesmo após a correção dos defeitos.
Você conseguiu me convencer!
- Mas não a mim. - Vá lá, então...
Já era muito tarde para uma cirurgia...
O Dr. Religa não cometeu qualquer erro. Ele tinha que tentar.
A qualidade de vida daquela jovem devia estar insuportável.
Qualquer mínimo esforço poderia causar a sua morte.
Doutor, obrigado por ter comparecido perante o Comité de Ética.
Havia...
uma solução que talvez a pudesse ter salvo.
Poderia nos esclarecer melhor?
Fazer um transplante de coração.
Você deve estar brincando!
Estaria disposto a fazer tal tipo de experimento até em uma criança?
Não sei por quê, vocês cardiologistas pensam que são deuses.
Conhece alguma outra forma para que pudéssemos tê-la salvo?
Eu repito:
estamos investigando a morte de uma criança.
Isso é verdade. Ela também era a 'minha' criança, caro colega!
Obrigado.
Espere... só um minuto...
Tenho de ir a Varsóvia. Não vou demorar muito tempo.
Se você for, irei me divorciar de você
Tenho que ir. Volto à noite.
Um caso muito interessante. Vamos.
Professor!
- Gostei de vê-lo aproveitando sua folga. - Eu sei.
Temos que começar um programa de transplante de coração.
Continuem em frente, senhores, já os alcanço num minuto.
Já temos o equipamento, o pessoal, a tecnologia...
Os ingleses têm tido resultados positivos com ciclosporina.
Vamos fazê-lo também!
- Retirar um coração batendo de... - Um cadáver.
- Um ser humano.
- É eticamente complicado.
- No restante do mundo não existem mais essas questões!
Eu sei disso, mas aqui no nosso país, o coração ainda é considerado um símbolo.
Mas nós dois aqui sabemos que é apenas um musculo.
Além disso, o custo de um transplante
equivale ao custo de três cirurgias de outros tipos.
Três vidas por uma? Nós podemos custear isso?
Vamos salvar todos eles, Professor!
Ainda não temos conhecimento suficiente.
- Podemos devolver a vida a tanta gente! - Ou apenas dar a elas falsas esperanças?
Então o senhor prefere esperar por um milagre?
Zbyszek... aqui no meu hospital
só há duas maneiras possíveis de você poder realizar um transplante:
depois que eu me aposentar; ou então após a minha morte. Basicamente, a mesma coisa.
Os peixes estão mordendo?
Sim, eu espero.
Staszek, direto ao ponto: Escolhi o hospital - o Gornik Zabrze...
Vou assumir aquele hospital!
Desculpem-me, senhoras, Isto aqui é uma emergência.
Tive a oferta de ter agora o meu próprio hospital.
- Pelo Sitkowski? - Não.
- Pelo Pasyk, em Zabrze.
Sabe de uma coisa?
Eu não estou gostando disso.
Não posso ir com você Iriamos perder o apartamento.
- Tenho que ir. - E quanto a mim, como seria?
E as minha pesquisas, os meus alunos? Isso para você não conta nada?
Está dizendo que eu deveria dizer não?
- Poderia pelo menos ter me perguntado antes. - Estou perguntando agora.
Não, não está.
Será uma das maiores decepcões na minha carreira.
Mas não sei o que é eu faria se me fosse oferecido um serviço, um hospital.
Especialmente por que eu já tenho este aqui.
- Mas receio que as suas ambições... - Ambições que o senhor mesmo alimentou
quando me enviou para estágio no exterior.
Estou cansando de responder a perguntas do tipo se já estamos operando pessoas, ou apenas treinando em cães.
Tenho fechado os olhos a muitas coisas...
Mas isto é realmente algo que pode estar estar abrindo um belo caminho para você,
E estou agora oficialmente convidando o senhor para realizar a cirurgia inaugural
no meu hospital, em Zabrze.
Depressa! Rápido! Levem-no! Está sem pulso! Estamos perdendo o paciente!
O que se passa?
Foi esfaqueado, o coração deve ter sido atingido.
O sangue está escuro. Adrenalina! Vamos estabilizar!
- Bisturi. - Para onde?
- Para a sala de operações. - Quem é você?
Estava só de passagem... Cuidem da maleta para mim!
É uma ferida por facada. que ocluí com o meu dedo.
Na rua?
- Não vai me deixar ir sozinho, não? - Não, não vou.
Não irei com você.
Não posso deixar a Krysia com as crianças.
Romek...
Eu compreendo.
Dr. Religa?
Sim. O que é que se passa?
É você quem é o cirurgião maluco?
Não está certo vocês virem me atacar! Não havia outra opção!
Eu quero é agradecer-lhe... Dr. Zbyszek.
Você salvou o meu filho.
Obrigado!
- Não há problema. Só deixe ele longe das facas!
- Boa noite. - Boa noite.
- São estas as salas de operações? - Serão. As obras estão em andamento.
Elevadores modernos... está tudo caminhando.
Estamos à espera. Mas há alguns pequenos atrasos.
e ainda teremos que aguardar.
E ali, no fundo,
lá está o... que irá ser... o seu escritório.
- Mas e o equipamento para a Centro Cirúrgico? - O quê?
O equipamento?
Esse é o maior problema. Vamos discutir isso mais tarde.
Mas todo o resto já está aqui
- Leitos, armários. - Querer dizer que ainda só temos as camas?
Sim, no final vamos acabar tendo tudo, seja como for.
Quanto dinheiro conseguiu?
Nada!
Eles disseram que não.
Porra! Tendo só camas pode até abrir um puteiro, mas não um hospital de cirurgia cardíaca!
Dr. Bochenek!
Bem vindo. Dr. Pasyk.
- Andrzej Bochenek. - Obrigado,
estamos impacientes à espera do equipamento.
- Está tudo indo bem. - Até logo.
Aqui teremos as salas de operação. com elevadores rápidos e modernos.
- E o equipamento? - Está a caminho.
Quando é que eles terminam isto?
Como você foi na Inglaterra?
- Já definiu quem será seu assistente? - Não.
- Mas é claro. - Obrigado.
Urologia. Como eu fui.
- Mas você que você ainda não operou bastante.
- Não é surpresa. Quem me deixaria operar? - Ouvi dizer que você deixaria.
Doutor, temos aqui uma comissão.
- Caramba! - Bom dia.
Viemos ajudar aqui.
Somos da Escola de Enfermagem de Nowy Sacz. Bom dia.
Sejam bem vindas ao mais moderno serviço de cirurgia cardíaca deste país.
- Bom dia. - Olá.
Finalmente! Dr. Zembala.
- Olá.
- Estou à sua disposição. - Olá, Marian.
Conseguiu achar o caminho?
- Este é o Centro Cirúrgico? - Sim.
- Disposição formidável. - Um local perfeito para os elevadores.
- Mas quem são elas? - Nosso pessoal. Para organizar esta bagunça.
- Eis nosso pessoal.
- Marian. - Kalina. - Jolka.
Goska.
São necessários dois anos para treinar uma enfermeira em cirurgia cardíaca.
Então não há tempo a perder. Encarregue-se das moças.
- Adivinha quem é o assistente? - Quem?
- Doutor... - Oh, esqueci-me. Bem vindo à bordo!
- Religa, falamos pelo telefone. - Eu me lembro...
Certo, então... continue.
É sobre o mais novo serviço de cirurgia cardíaca.
Cardíaca... certo.
que trata doenças do coração, que são a mais frequente causa de morte...
Faremos aqui todos os tipos de cirurgias cardíacas. O primeiro programa na Polônia
para tratamento cirúrgico de doenças cardíacas.
- A doença dos executivos. - Sim, sim. Ouvi falar disso.
Então, de quanto você precisa?
Três milhões.
Dólares.
Então, doutor...
- O que foi? - Nada.
Respirando mal. Obeso.
Veremos, senhor.
Federação!
Infelizmente, o diretor não pode ajudar. Tente os sindicatos.
Federação!
Sim, eu lhe disse.
Vai ter que esperar. Não sei por quanto tempo.
Volte a ligar ou tente os sindicatos.
Federaç... Oh, olá.
Não, não estou ocupada, posso falar, sim !
Não sei quem eram aqueles caras.
Ligue para os sindicatos, que não quero mais reuniões hoje!
- Este doutor está aqui esperando... - Não vai demorar muito.
Pode-me conseguir três milhões de dólares para um hospital em Zabrze?
Não. Mas por quê?
Porra!
Você me colocou numa enorme merda !
Não, obrigado. Deixei de fumar.
Teremos que ir ao Comitê Regional do Partido. No mínimo!
Lá eu não vou.
- Está com medo do quê? - Prefiro morrer que ter que ir ao Partido!
Estou contente por terem vindo recorrer ao Partido.
- Será Jadwiga quem irá nos ajudar. - Jadwiga?
Jadwiga.
A Camarada Jadwiga?
Não. A usina "Jadwiga".
Está localizada no coração desta bela cidade.
Mas é uma das mais fábricas mais poluidoras da região.
Oficialmente, nós já deveríamos tê-la fechado
Mas como muitas pessoas iriam perder seus empregos.
Isso oficialmente...
Extra-oficialmente - nós estamos perdendo muito dinheiro.
Porque toda este nosso coque está sendo exportado.
Então a fábrica acaba pagando as multas mas continua nos envenenando.
Paga em zlotys, e recebe em dólares.
Eu vou lhe dar esses zlotys.
E ao mesmo tempo vocês irão também nos ajudar a resolver problemas que Jadwiga nos causa.
Isso seria 'oficialmente'?
De todas as formas !
Você só terá que trocar os zlotys por uma moeda forte.
- Oficialmente? - Prefere negociar isto no mercado negro?
- O que tiver que ser! - Oh, vá lá... Sente-se.
Vivemos num país civilizado.
Isto vai ter que passar pelo Ministério da Saúde.
Irei depositar a importância como um subsídio governamental ao hospital em Zabrze.
E você irá receber em dólares.
Daqui a 15 dias iremos realizar a primeira operação!
- Vamos começar a trabalhar. - Doutor, o senhor não está vendo as coisas direito.
Olhe à sua volta! Nunca conseguiremos começar em um mês.
- Será muito difícil concluir isto em 15 dias! - Não me deixem nervoso.
Vamos colocar mãos à obra, sério.
Vou trocar de roupa, mexam-se!
- É um plano ambicioso. - É um plano?
Professor...
Cheguei um pouco mais cedo.
Você mandou seu pessoal dormir aqui?
- Eles me amam....
- Quer fazer transplantes, com esses 'meninos'? - Eu tenho que ter medo disso?
Não se precipite, Zbyszek.
Deixe-me mostrar o Centro Cirúrgico.
Por este lado.
Gostaríamos de lhe dar as boas-vindas ao hospital de Zabrze.
Estamos felizes, pois o homem que iniciou a cirurgia cardíaca polonesa,
será o primeiro a operar no nosso hospital. No serviço do Dr. Religa.
Vocês são todos doidos. Onde está a sala de operações?
OPERAÇÃO INAUGURAL Zabrze, Agosto 1985
Se você algum dia for abrir outro serviço
e quiser me convidar para a operação inaugural,
arrume pelo menos um caso que seja de uma operação mais desafiadora.
Pois o paciente aqui é tão simples, até ele conseguiria operar-se a si mesmo!
- Aspiração. - Aspiração.
Não está funcionando.
- Espero que isto não o perturbe. - Não, eu estava presente na 'Revolta' (de Varsóvia).
Não conseguirá me surpreender.
O que é que se passa?
Aqui está ela...
Os batimentos estão adequados e de sua parte?
É um sucesso.
Você pode fechá-lo.
Obrigado, parabéns. Especialmente, para o paciente, por ter sobrevivido.
- Calma! Vão acordar o paciente! - Tesouras.
Você parece ser a única pessoa com juízo por aqui.
Muito longe disso!
Sabia que isto aqui no passado era um asilo,
antes do Pasyk e o Religa começarem tudo isto?
Talvez você ainda queira ir para Varsóvia, ver como estão as coisas por lá?
Obrigado, mas... O Dr. Religa precisa de mim aqui.
Até o ensinei a falar silesiano.
Tenho a impressão que os pacientes aqui são mais saudáveis
Jolka, o que está fazendo?
Atenção... Todos...
Sangue!!!
Não, não...
Sou um cardiologista, não um cirurgião cardíaco.
Eu sei. Você é o chefe.
E também sei que estamos todos aqui trabalhando para você.
- Compreendi isso há cerca de uma hora atrás. - É por causa disso que não bebe comigo?
- Onde está Prof. Sitkowski? - Regressando a Varsóvia. Desculpe-me.
Krysia, o que você tem aqui?
Doutor, estive pensando sobre a operação de hoje.
Com um treinamento adequado, é possível formar uma enfermeira cardíaca em 21 dias.
Alguma vez viu alguém brincar com um cateter de aorta?
Marian... perdão, queria dizer Dr. Zembala...
Um indivíduo nem consegue comemorar com você aqui. Vá dançar.
Chefe... uma ligação telefônica.
Aqui é do melhor hospital do mundo.
Sim, o próprio. Continue.
- O que é que significa isso ?
- Qual é a razão disto? - Como é que eu posso saber?
Temos que manter a pressão sobre eles. O dinheiro vem do Ministério...
Eu sei! Faça alguma coisa!
- O meu pessoal não pode esperar... - Não se preocupe, conheço o diretor.
Obrigado.
Bom dia.
Bom dia, meus senhores.
Bom dia.
Por favor, sentem-se.
Fiquei sabendo que vocês começaram a operar sem esperar pela nossa definição.
Verdade.
Obviamente isso foi um erro!
Nós iremos investigar isso.
Os recursos destinados a vocês foram suspensos. Ele irá ser gasto
em coisas mais importantes.
Vocês terão duas semanas para ajeitarem vocês mesmos as coisas.
Duas semanas deverão ser suficientes.
Até logo!
Minha influência é muito limitada para chegar até Varsóvia.
Acredite em mim.
Caralho!
Filho da puta!
Staszek, olá. Preciso de um favor seu !
Não diga a ninguém lá do hospital, mas nós não recebemos o dinheiro...
Tesouras.
- Porra. - Caramba.
- Por quê? - 21 vezes "porra".
Porra!
- Suturas. - Aqueles dois pontos estão frouxos.
O que é que você disse? Devo ter ouvido mal.
Cara...
Você tinha razão. Obrigado.
- Continue. - Homem, 52 anos...
que o cara é homem eu já sei!
Miocardiopatia isquêmica. quatro infartos,
o último deles há 3 meses com fibrilação ventricular e parada cardíaca.
Ele precisou de 5 choques, de 300 joule cada, para recuperar o ritmo normal.
O último infarto causou lesões irreversíveis no ventrículo esquerdo.
Dificuldade respiratória, edema dos membros inferiores,
sem outros problemas clínicos. A sua situação familiar...
Desculpe-me.
- Agora ele está estável, mas estamos impotentes! - Pode me poupar da vida pessoal dele!
Vamos ficar felizes, isso sim, se ele sobreviver a um transplante.
- Transplante? - Transplante.
- Isso mesmo.
Agora partir do segundo ponto, continuando, de dois em dois.
A partir do segundo.
Para cima e rodar. Tracionar para cima e rodar.
- O que está fazendo? - Uma revascularização miocárdica.
tracionar... rodar...
Ele quer realizar um transplante naquele paciente da noite passada.
- Vai querer abrir o peito dele! - Ainda não estamos preparados.
- Todo o pessoal ainda está treinando. - Mantemos em ordem o material.
Ainda não temos um doador. Nem sabemos se iremos encontrar um.
- Ou a que distância estará. - Aperte esse nó.
Nem temos um transporte adequado.
Os testes de compatibilidade só são feitos em Varsóvia.
Os ingleses ainda estão testando a ciclosporina. Que merda, podemos matar o cara!
- Quer fazê-lo parar? Como? - Claro!
- Sou apenas assistente. - Como então? na base da autoridade?
Agora corte isto. Tesoura?
Tesoura!
- Vamos passar os fios de aço. - É muito cedo ainda.
Passe para ele.
Temos que ter a certeza de que estaremos todos bem preparados!
Não temos doadores!
- Como é que ele está tratando você? - Estamos operando. Eu estou.
- Estamos procurando um doador. - Um doador?
- Um doador de coração. - Isso não é um pedido usual.
- Queremos salvar uma vida. - Mas.... um coração?
Estamos bem atrasados comparados com o ocidente.
Qual seria o prognóstico para um paciente desse tipo?
Poderíamos prolongar a vida de um homem por mais 10 anos. Talvez 20.
Mesmo que fossem só dois meses...
Para alguém que pode morrer amanhã, ou nos próximos dias,
dois meses podem ser uma eternidade.
Se quer saber minha opinião...
Eu não concordo.
Jan Nielubowicz.
Então você já está fazendo. Entendi que a decisão foi feita.
- Estamos prontos. - Preciso de um favor.
- Estamos aqui nos preparando para fazer um transplante de fígado.
Estamos trabalhando nisto há anos.
Se o seu programa de transplante de coração não prosseguir,
nós aqui também iremos receber luz vermelha.
Por favor, não faça isso. Não agora.
Um transplante de coração é irreversível.
Não se pode voltar atrás e recolocar o coração antigo.
Como acontece com outros órgãos.
- Há quanto tempo está preparando a sua equipe? - Há muito tempo.
Que poderei fazer? você tem a minha bênção.
- Obrigado. Vamos ter cuidado. - Boa sorte.
Creio que eu poderia cozinhar uma refeição decente para você!
- Religa.
- Tomara que isso seja importante!
Eles estão tentando ligar para você há mais de uma hora.
Veja lá.
Conseguimos um doador. Não muito longe daqui.
- Compatibilidade? - Confirmada.
Irei lá ver o doador. Uma junta médica
irá ter que pronunciar a morte cerebral.
Monitorizar o paciente, ficar próximo ao telefone, providenciar sangue.
- E hoje ninguém vai para casa. - Chefe...
- A minha mulher está em trabalho de parto. - Mas tem alguém aqui que está morrendo.
Preparem o paciente!
O que você está querendo fazer? Eles estão querendo nos derrubar!
- O que é isto? - Mãe! Pare com isso!
Doutor, preciso de sua assinatura para liberar o paciente.
- Os resultados? - Perfeitos.
- Obrigado, doutor. - Não sei o que eu posso dizer.
- E eu não sei o que responder. - A enfermeira vai acompanhá-la até a porta.
- Não gosto de dirigir atrás de alguém. - Então... como é que será?
Chegaremos lá, a junta médica vai constatar o óbito,
e o procurador deve autorizar uma certidão de óbito antecipada.
- Estou falando do transplante. - Não faço ideia.
Tecnicamente parece fácil,
- mas qual é o momento, durante a operação que é o mais complicado?
- Não sei.
- Mas você viu como faziam lá nos E.U.A. - Não.
- Lá em Detroit, o Kantrowitz já não estava mais fazendo. - Você não viu fazer nenhum?
- Não! Mas pratiquei em cães e cadáveres. - Oh, meu Deus!
- Está com medo? - Não.
- Bom dia. - Bom dia, doutor.
- Viemos buscar o coração do doador.
- Onde está a junta médica? - Eles ainda não chegaram.
Quando é que irão chegar?
O cirurgião distrital está cuidando disso.
- Então estão a caminho? - É que fazer parte do comitê
é um trabalho voluntário, por isso...
Mas eles vai ficar na história! Será que isso é tão difícil de entender?
Pois eles estão se recusando a fazer isto.
- O que se passa? - Ele está em fibrilação!
Dê adrenalina! Desfibrilador!
- Onde é o telefone? - Ali atrás.
O homem já está morto, para que vão precisar dele?
- Afastar... - 200.
Vai!
Está infartando, porra! Vou ligar para o Religa.
Ligue-me ao cirurgião distrital imediatamente!
Como é que eles podem recusar? Está tudo de acordo com as regras!
Eles foram notificados pelo Departamento de Saúde!
Mais forte!
Está ocupado.
Merda de interurbano!
Tenho um homem morrendo no meu hospital.
Parem.
Entre aqui. Ninguém verá você aqui.
- Não fale muito tempo. - Claro. Obrigado.
Alô? A mamãe está dormindo?
Não, não... Deixe ela dormir.
Eles vão fazer a operação.
Você agora já é um homem feito.
Quero dizer que te amo muito.
Eu sei que não tivemos estado muito juntos, mas agora,
quando eu voltar, isso vai mudar. Com relação à sua mãe também.
Certo. Durmam bem.
Não se preocupe. É claro. Adeus.
- Tenho que chamar a polícia? - Pessoas vão morrer por causa de você!
Largue!
Ponha isso no lugar!
Tenho que levar o equipamento para Varsóvia. É você o chefe disto aqui?
- Respira. - Desfibrilador!
Procure o anestesista.
- Quanto? - 300.
Carregando.
Saia da porra do meu hospital!
- Afastar. - Vai!
- Não há resposta. - 400.
Carregando.
Esperar mais um dia será muito tarde. Um dia!
Os recursos ainda não chegaram.
Você batalhou muito por esse dinheiro.
Não olhe assim para mim.
Eu tinha que verificar aquilo em que estava me metendo.
Camaradas de Zabrze estão...
eufóricos porque você quer tornar a cidade deles famosa.
O que quero é curar pessoas.
Claro. Eu sei isso.
Mas nem todo mundo está feliz por existir um novo hospital cardíológico.
Irei hoje falar com as pessoas certas.
Será possível ter uma definição até ao final do dia?
Se eu não soubesse como você trabalha,
iria pensar que você é louco.
Seja como for, se alguém tiver que cuidar de nós, esse alguém deverá ser você.
Até logo.
Religa, Hospital de Zabrze.
Certo.
Obrigado.
Era o Ministro.
Conseguimos o dinheiro!
- Chefe... - Agradeça a todos por ontem,
mas agora precisamos de novo planejamento.
Dois pacientes precisam de um transplante e nós estamos preparados.
Precisamos implementar um programa de transplante. Alguém tem mais idéias?
Os comitês regionais são fundamentais Devíamos fazer uma lista de todas as regiões.
Temos que trabalhar melhor essa questão dos cirurgiões distritais.
- Temos apenas três centros parceiros. - Há uma semana atrás não tínhamos nenhum.
Isso é verdade.
Compatibilidade.
- Bom dia. Posso? - Pode o quê?
Aqui está o meu doutoramento.
Sou Romuald Cichon, esta é a minha tese.
- Eles não queriam me deixar entrar. - Por causa das suas roupas! Olá, Romek.
- Dê uma olhada. - Gostaria de trabalhar com o senhor, Doutor.
Mas você sabe que aqui a coisa é pesada.
Claro que deve ser.
- Há dois dias tive um caso... - Espere aí.
Bem vido a bordo. Arranje uma roupa para você e venha!
- Marian. - Romuald.
Parabéns.
- Marian, o seu paciente da revascularização sumiu. - O quê?
Desintegrou pelo dreno? Cara, existe isso?
Não acho que seja.
Mas falando sério, seu paciente desapareceu.
- Da UTI? - Sim.
- Eu já desconfiava.
- Devemos ir atrás dele? - Grande ideia! Vá.
- Onde está o paciente? - Foi beber uma cerveja.
Foi a... Então você devia ter... Chame a polícia.
Chame a polícia imediatamente!
Realizei uma revascularização para que ele pudesse sair lá fora tomar cerveja?
O meu trabalho vai ser jogado fora! Vou matar esse desgraçado!
- Você já teve essa oportunidade! - Acalme-se. Foi um grande sucesso.
Permita que eu discorde. Não concordo, não concordo com isso!
O que é que você acha, cara?
- Dois dias após a cirurgia? Impressionante. - Conseguimos um novo doador.
- Onde? - Em Varsóvia.
- E o que mais?
- Motoqueiro, morte cerebral imediata. - Já sabemos o que fazer.
Arranjem um anestesista. Rapaz, você vem comigo.
Mexam-se! Mexam-se!
- Chegue aqui. - Mas doutor...
Agora não!
Na noite passada você deixou um paciente fazer ligação externa lá do meu escritório.
- Sim, porque... - E eu ouvi tudo.
Tem noção do você fez? Está despedido.
Tenho que dizer uma coisa...
- Doutor... - Onde está o anestesista?
- Temos um problema... - Qual problema?
Aquilo? Estão nos vigiando apenas porque estamos fazendo as coisas acontecerem.
Não... é que...
Doutor, eles estão me seguindo.
Fui preso durante a lei marcial.
Eles arruinaram meu pai, e agora a mim.... ninguém mais me arruma emprego.
O senhor foi o primeiro.
Espere aqui.
O meu nome é Religa, provavelmente vocês já sabem isso.
Sou o chefe deste hospital. Digam aos seus superiores
Quem trata de política aqui que sou eu; os meus médicos tratam apenas dos pacientes.
Estou saindo para salvar um homem que está morrendo! Vocês sumam daqui!
- Ouça... - Alguém tem que tratar as pessoas!
Entre.
Filho da puta!
Dirija o meu carro.
Que jeito de guiar, doutor!
- Reflexo pupilar negativo. - Concordo.
- Reflexo corneano, negativo.
Ausência de reação a estímulos dolorosos na região de nervos cranianos.
- Então... já acabamos.
Podemos certificar a morte cerebral.
- Vão tirar os rins? - O coração.
Vou verificar mais uma vez.
Desde o começo.
- Devo ir falar com a família? - Não.
- Tenho que ser eu mesmo. - Então faça isso já.
Olá. Zbigniew Religa.
Você já sabe o que é um transplante?
Transplante de rim?
O meu filho não precisa de um rim.
Mas eu preciso do coração do seu filho.
Eu não vou dar meu consentimento.
- Compreendo. - Não, não compreende.
Além disso... não é a mim que compete a decisão.
Por favor, sente-se.
O senhor irá salvá-lo, de verdade?
Infelizmente, já foi diagnosticada morte cerebral.
Mas ele ainda tem nenhuma chance?
Receio que não. O ser humano começa a morrer pelo cérebro.
- O seu filho está morto. - Mas eu o vi respirar.
Um ventilador automático o faz respirar para manter o coração batendo.
Então ele está vivo?
O seu filho está morto.
Sei que está sofrendo...
Eu sinto muito de verdade, mas preciso lhe perguntar...
Temos a sua autorização para retirar o coração do seu filho?
Precisamos dele para salvar outro homem.
Você é a primeira mãe na Polônia a quem é feita esta pergunta.
O coração dele pode viver no corpo de outra pessoa?
Sim.
Quem é esse homem?
Eu não quereria saber.
E o que é que o senhor pode fazer?
Posso salvar a vida desse homem graças ao coração do seu filho.
Você tem o meu consentimento.
Então?
Ele não quer me vender sem os cupons.
- Você não os tem? - E você tem?
- Eu não. - Nem eu.
- Vá trabalhar!
- Vamos!
Temos o consentimento dos pais, do comitê e do procurador distrital.
- Testes? - Compatibilidade correta.
- Os rins estão funcionando. - Doutor...
A mulher do receptor está à espera no seu escritório.
Eu a conheço, falo com ela.
Com o um novo coração, ele será uma pessoa diferente?
- Ele irá ficar melhor. - Então ele irá mudar?
Estava falando de sua saúde.
Ele irá ficar bom. Ele será capaz de andar, trabalhar.
Tenho medo que ele possa ficar... esquisito...
Que ele não me reconheça ou...
ele não me ame mais.
Sei que pode parecer estranho,
mas atualmente transplantes são cirurgias rotineiras.
Mas é o coração! O coração que guarda os sentimentos!
- Acho que os sentimentos estão na cabeça. - E em relação ao amor?
- Você é religiosa, é verdade? - Mas é claro.
Nós aqui só tratamos do corpo. Você está falando de alma.
Não queremos mudar o seu marido. Ele só ficará com mais saúde.
Então nada desse novo coração irá passar para ele?
O coração é uma bomba. Uma bomba maravilhosa, apenas isto.
- Aonde é que você vai? - O quê? Você me mandou embora.
Não seja estúpido. Volte para o centro cirúrgico.
Mas essas pessoas não vão querer nada em troca?
- Eles querem... - Quanto?
Eles querem que o filho deles salve a vida de alguém.
Andrzej... conseguimos um doador.
- Quem é? - Não sei.
Jovem?
- Você entende que é uma operação muito arriscada? - Sempre é arriscado.
Mas não é o coração de um viado ou de um judeu? Ou, pior, de uma mulher?
É de um homem.
O Gornik precisa de mim nas arquibancadas.
Depois tenho minha mulher e filhos.
E se a coisa não der certo comigo, o senhor irá continuar tentando?
O PRIMEIRO TRANSPLANTE Zabrze, Outubro de 1985
Estamos prontos?
Boa sorte!
- Andrzej, como se sente? - Tudo bem.
- Um pouco nervoso? - Você não estaria?
- Tomou o café da manhã? - Não.
Uma dose de conhaque?
Vamos lhe dar uma picada, não vai doer.
você já está dopado mesmo
Estamos prontos.
O paciente está estável. Podemos começar a retirada.
Pinça de aorta.
Aspirador.
O paciente não tem mais coração.
Últimos pontos.
- O coração está implantado. - 52 minutos.
Estável.
Chegou a hora da verdade.
Fibrilando. Desfibrilador, 20.
20.
Afastar...
Vai!
- Outra vez, 20. - Pronto.
Entendeu? Afastar...
Vamos sair de extracorpórea.
Circulação extracorpórea parada.
Tudo bem. Vamos fechá-lo.
Pode retirar os campos.
- Temos que chamar a mídia. - Para quê?
O que é que uma galinha faz quando põe um ovo?
- Cacareja? - Exatamente. Chame-os.
- Os repórteres, chefe! - Mas estamos no meio da noite.
No nosso mundo, a noite também é hora de trabalho.
Adrenalina!
Desfibrilador!
Carregar.
Afastar!
Epinefrina, outra vez.
Afastar!
Vai!
Hora do óbito: 7:02 da noite, 6º dia após o transplante.
Encontrem um novo doador.
Ele arriscou a vida de ambos os pacientes,
pela fama.
Ele conseguiu sair fora da caixa... mas será que ele tem a cabeça no lugar?
Sem ter a coragem de se seguir em frente, nunca se irá chegar a lugar nenhum.
O SEGUNDO TRANSPLANTE Zabrze, Novembro de 1985
Ontem, no hospital do Dr. Religa em Zabrze,
30 dias após a cirurgia, o segundo receptor de um coração morreu.
Será que o Dr. Religa vai resolver esse problema?
E, ainda mais importante, deverá ele tentar novamente?
Como é eu poderia saber?
- Não grite. - O paciente está pronto.
- Onde está o Romek? - Ausente.
- O Marian? - Operando.
Precisamos decidir o caso do paciente do leito 3.
- Ele está estável? - Estava hoje de manhã.
O Dr. Religa já chegou. Está no seu escritório.
- Graças a Deus. - Não sei...
- O que é que se passa? - Tome conta dele. Eu vou operar.
- Você? - Quer ser você?
- Não tenho o direito?
- Como não posso ir almoçar? - Me dê as chaves!
Desculpe, chefe, mas não, de forma alguma.
Então arrume as suas coisas, não quero mais ver você aqui.
Entendido? Está despedida!
Suma daqui!
Por favor, não o deixe dirigir.
Oh, meu amor..
Você, venha comigo. Dê-me as chaves.
Quero ir para minha casa, em Varsóvia. Para almoçar.
Não, de forma alguma, chefe.
Venha cá. É uma grande oportunidade da sua vida.
Graças a todas as suas qualidades, passarei a você todas as minhas cirurgias.
- Claro, chefe. - Vá trabalhar.
- Dê-me as chaves! - Chefe...
- Você pensa mesmo que não conseguirei ligar meu carro sem tendo as chaves?
- Talvez eu devesse guiar por você. - Você é um péssimo motorista!
- Quer apostar? - Que sabe dirigir?
Ou que irei te mandar embora?
Não há nenhum carro que consiga me ultrapassar.
Suponho que agora tenha que pegar um trem para voltar.
Romek...
a aposta era sobre o quê?
Se eu ganhasse, iria realizar minha primeira operação.
Certo.
Quando você regressar, contrate a Krysia novamente.
Para todos nós, este paciente não tem alternativa, por isso pensei que podemos tentar...
Já fui claro! Vamos fazer uma pausa nos transplantes.
Há tanto para fazer na cirurgia cardíaca,
e isto só está enchendo o saco!
E ninguém mais vai cuidar desse caso.
o paciente sabia para onde estava vindo.
Quais são as chances dele? 10%? 15%?
Menos.
Deixe-me ver.
Filho da puta.
TERCEIRO TRANSPLANTE Zabrze, 24 de Abril de 1986
- Estamos fechando? O coração está fraco.
- O ventrículo está distendido. - A pressão venosa está muito alta.
- Algo está errado. - Não devíamos ter aceitado operá-lo.
Está dizendo que não deveríamos tentar salvar sua vida?
Estou dizendo que em certos casos é inútil!
Doutor, saia do Centro Cirúrgico. Você está despedido!
Agora.
Boa sorte, Marian.
Marian, você é agora o meu assistente. Vá se escovar!
Alguém mais aqui quer questionar a proposta deste serviço?
Não há vantagem agora em voltar à circulação extracorpórea.
Seria muito melhor auxiliar este coração com outro coração.
Precisaríamos de um novo doador, mas... não sei...
Talvez um xeno transplante?
- Qual seria o melhor? - Um macaco.
Não há muitos aqui por perto, mas...
Vá lá, chame de volta o Dr. Bochenek e o mande procurar um porco.
Você vai com ele. A Kicka pode assumir. Está preparada para isso?
Estou.
Vá ligar para o zoológico de Wroclaw e peça um babuíno.
Diga-lhes que a vida de um homem depende disso.
Vamos deixá-lo conectado a outro coração de um porco ou de um macaco,
e tentar encontrar um novo doador. Vamos lá!
Por dentro, o cheiro é como de um ser humano.
Numero 18. É este aqui.
Um belo exemplar.
Agora temos que colocá-lo para dormir.
- Quanto é que ele pesa? - Sei lá eu! Você que é o anestesista.
Preciso saber o peso dele. Por causa da dosagem.
- Então, porra, pergunta para ele! - Não sei como irei intubar.
Pelo focinho ou então simplesmente abrimos o pescoço.
Abrimos o pescoço?
Ou através do focinho.
Ande logo! Temos um paciente na mesa de operações.
Lamento, chefe. Morreu durante transporte.
Quem? O porco!
Não sei! O que quer que eu faça? Uma autopsia?
Demos-lhe Valium, e teve uma parada cardíaca.
Os porcos são muito sensíveis.
O quê?
Ir buscar outro?
Sim, claro.
Tirem-no para fora. Estamos fechando.
Encontrei um doador.
Não diga nada ao Religa.
Por quê?
O sujeito já morreu há duas horas.
Nem uma palavra ao procurador sobre esta confusão.
Bom dia.
Hora do óbito: 5:50 da noite.
Causa primária: parada cardíaca
devido a falência do ventrículo direito.
Foi feita ressuscitação cardiopulmonar durante cerca de uma hora.
Mais alguma pergunta, senhor?
Tem os resultados da autópsia?
Durante a autópsia, não foram encontrados sinais de rejeição.
O coração transplantado estava infartado, provavelmente logo antes do transplante.
Você transplantou um coração já com um infarto?
No coração que retiramos não havia qualquer evidência disso.
Deveria ser de um indivíduo saudável. Era impossível sabê-lo.
Não poderíamos estar sabendo desse infarto.
Não queremos incomodá-lo mais. Tomei uma decisão. Vou interromper
o programa de transplantes. - Tenha calma, doutor.
Tenha calma, ainda não acabei!
Quem é o assistente do Dr. Religa?
São 3 da manhã!
- Onde é a minha casa? - Chefe...
Onde é a minha casa?
O doutor não pode vir, mandou que eu viesse no lugar.
Temos toneladas de trabalho, um monte de operações...
e ele... é incrível que você tenha um marido assim.
- Você acha que sim? - Sim. Ele...
O doutor é completamente dedicado ao seu trabalho.
Eu posso dizê-lo.
- Você é uma santa. - Estou é muito brava, não uma santa, professor!
- Doutor. - Dê-me isso.
"Religa, você não é Deus."
"Pare de matar pessoas, a ambição devorou a sua consciência."
Departamento de Saúde de Poznan.
- Temos que voltar ao hospital. - Marian.
Acho que eu vou desistir.
Não vê que ele não quer vir? Será que vocês todos não enxergam isso?
Eu estava me sentindo feliz. Isto mudou o jogo!
Eu até estava feliz quando ele convenceu os holandeses a tratar lá mesmo na Holanda as nossas crianças.
- Você me contou. - Sim, mas então eu pensei:
Por quê ter que levar para lá os nossos pacientes as nossas crianças, se não seria mais fácil...
Se seria tão mais fácil eu mesmo operá-los aqui.
Verdade.
- Aqui? - Sim.
- Vão! Agora sou eu quem vai tratar desse assunto.
- Que horas são? - Um quarto para...
Eu já lhes disse para não me ligar quando estou de folga!
Perdão? Como ele está ?
Está certo, estou a caminho.
Ainda tenho uma tarefa a fazer!
É verdade. Estou acabado.
Você abandonou a sua equipe. Eles estão perdidos sem você.
O que você está fazendo?
Pode me dizer, qual era o maior problema?
- Escolha dos pacientes para a cirurgia? - Não.
- Dosagem da ciclosporina? - Não.
- Intervalo de tempo? - Não, esses não são os verdadeiros problemas.
Os olhos de uma mãe após uma tentativa inútil de salvar seu filho?
É uma questão de humildade.
O fracasso e o sucesso podem ser igualmente difíceis para um médico.
A pessoa precisa de uma grande dose de humildade.
- Bom dia. - Bom dia
- Veio aqui por causa das maças? - Exato.
Já vendi todas.
Não sobrou nada?
É uma pena.
Talvez os seus vizinhos ainda tenham algumas?
Vai ter que perguntar por aí.
De que espécie eram as suas?
Kosztela.
Eu quero pedir perdão.
Foi a vontade de Deus.
- Limpeza total da boca. - Garganta incluída?
- Isso não é obvio? - Bom dia. Siga-me.
Obrigado.
Aqui está.
Caralho! Desculpe.
É foda mesmo!
A nossa dosagem de ciclosporina era muito elevada.
Os ingleses e os alemães têm cometido o mesmo erro.
Estamos de volta !!!!
O QUARTO TRANSPLANTE Zabrze, Maio de 1986
Como se sente, senhor diretor?
- Estou preocupado com uma coisa. - Com o quê?
- Com que eu fique novamente sem coração. - Só durante 15 minutos.
Espero que nada de estúpido passe pela minha cabeça nesse tempo.
Você mesmo nos dirá amanhã.
O PACIENTE DO 4º TRANSPLANTE VIVEU 7 ANOS COM O NOVO CORAÇÃO
ATÉ HOJE MAIS DE 1000 TRANSPLANTES DE CORAÇÃO FORAM REALIDADOS EM ZABRZE
EM CONTINUIDADE DO PROGRAMA DE TRANSPLANTES CARDIACOS DO PROFESSOR RELIGA
ELE MORREU EM 8 DE MARÇO DE 2009
Legendas em Inglês Michal Kwiatkowski e Julia Starak
Tradução e legendas em Português CUESTA/LEVL