CÓDIGO PRETO
É QUANDO HÁ UM GRANDE FLUXO DE PACIENTES
E NÃO HÁ RECURSOS SUFICIENTES PARA TRATÁ-LOS.
UM PS MÉDIO ENTRA NESSE CÓDIGO 5 VEZES POR ANO.
NO HOSPITAL ANGELS MEMORIAL, EM L.A., SÃO 300 VEZES POR ANO.
Estou confuso. Por que estou limpando
a bagunça do último turno?
Porque é um residente, Dr. Savetti, e a mamãe mandou.
Dra. Pineda, diga a ele o que mais eu disse.
Se quiser fazer parte do time...
Nenhum trabalho é pequeno ou grande demais.
Ser um médico de PS requer humildade.
Como os bombeiros, também irá limpar seus equipamentos.
Esse é o palco central. Isso exige o seu respeito.
Desculpe, Dra. Lorenson, quer se deitar?
Não, não. Eu não... Não quero deitar.
Porque se estiver cansada, a mamãe pode ler uma história.
Não. É só que, há muito sangue nesse lençol.
Sabe, os Budistas
usam trabalho manual para meditarem.
E ficarem mais próximos do mundo que habitam.
Ou, como Sr. Miyagi dizia:
"Encerar para esquerda, encerar para a direita."
- Quem é o Sr. Miyagi? - De "Karatê Kid"?
Dos anos 80, não é Christa?
Muito engraçado.
Papo sério antes do turno começar.
É sábado a noite, o que significa
que veremos algumas coisas até o nascer do sol.
Especialmente no primeiro ano de residência, lembrem-se:
O primeiro a checar o pulso fica com ele.
Quando ficar difícil, garanta que vão respirar.
Lembrem-se, oxigênio é o primeiro remédio que damos.
O mesmo para vocês.
Apoiem-se uns nos outros. Para isso servem os irmãos.
Apoiem-se em mim. Para isso serve a mamãe.
- Boa tarde, Dra. Rorish. - Boa tarde, mamãe.
Temos dois chegando, em 5 minutos.
Vamos limpar tudo, colocar as luvas e ir.
Encontrem-me na porta.
Ouviram o papai.
Vamos salvar as pessoas de Los Angeles.
Farei uma reclamação formal sobre isso.
Tem certeza disso, Mario?
Angus está certo. Nos últimos anos,
metade dos residentes não conseguiram.
- Como sabe de tanto? - Como você não sabe?
Malaya fez o curso de medicina e o estágio aqui. Seja legal.
Dra. Rorish gosta dela.
Então está aqui por causa do acidente da Dra. Rorish.
- Sua família. - Não é da nossa conta.
Espera... Do que está falando?
Acidente de carro. Grave. Minivan caiu em um aterro.
- Meu Deus. - A família inteira.
Temos O- suficiente?
Dormiu um pouco hoje?
Dormi.
- Sei quando está mentindo. - Não, não sabe.
- Você se entrega. - É mesmo? Como me entrego?
Não vou contar.
Pois vai parar de fazer, e não saberei quando mente.
Acha que é tão esperto. Mas é muito burro.
É a pessoa mais burra que já conheci.
Para de falar. Isso não é fofoca.
Desculpa. Não sabia que agora são amigas.
Estou com a Christa.
Não devíamos falar disso.
Vocês quatro continuarão
seguindo e auxiliando o Dr. Hudson e eu,
até que o quadro entre em Código Preto,
e então será cada um por si.
Pegarei o primeiro.
Dra. Lorenson e Dr. Savetti, vão com o Dr. Hudson.
Vocês dois comigo.
Tudo bem, vamos lá.
Abaixem-na com cuidado.
- O que temos? - Bateram de frente.
Mulher, 27 anos, várias lacerações no pescoço.
Ferida de 6 cm na zona três, provavelmente a artéria.
Perda de 400ml de sangue.
- Qual o nome dela? - Laura. Ela vai e volta.
Laura, pode me ouvir?
Sou o Dr. Hudson. Irei ajudá-la.
Risa, monitor, oxigênio, sucção Yankauer.
- Injetem 2 litros de O-. - Entendido.
Batida em alta velocidade, descontrolada.
Ferimentos significantes no pescoço e peito.
Na minha contagem. Um, dois, três.
Dois, três.
Mid 80/25, GCS 13.
Por favor. Não posso morrer.
- Qual é seu nome, senhor? - Jake. Jake Willis.
Jake, preciso que fique calmo, certo?
Por favor! Minha família não conseguirá sem mim.
Minha esposa, Becca, ela cuida da minha filha.
- Ela não... - Ele apagou.
Dra. Pineda, entube-o, por favor.
Entendido.
Fico surpresa que ele estava consciente. Olhe isso.
Preciso de um dreno torácico bilateral,
largo calibre em caso de haver sangue.
- 11 mm. - Preparem-se para rolá-lo.
- Rosto sangrando. - Um, dois, três, role-o.
Vamos ter que tirá-lo da mesa.
Cuidadosamente, ele deve ter uma lesão na coluna.
Dra. Loreson, segure o pescoço
como se estivesse solto. Talvez esteja.
Na minha contagem, pessoal. Um, dois, três.
- Pegou? - Peguei.
Devagar. Devagar.
Obrigado.
A coluna está boa.
Dr. Savetti, qual é o próximo passo?
Ultrassom do abdômen, verificar se há fluído.
Dra. Lorenson, vamos achar a artéria aqui e cortá-la.
Pegue a pinça, um Fórceps e alguns prolene 3-0.
Sabe o que eu pedi? Sim ou não?
Sim. Eu só...
A pinça está na segunda bandeja da direita.
- Não hesite. Nunca. - Abdômen limpo. Sem fluído.
Dra. Rorish precisará disso na mesa ao lado.
Sucção, por favor. Vamos limpar o ambiente.
- Estou dentro. - Certo, traga aqui.
Dra. Pineda, não atrapalhe o Dr. Leighton.
Preciso de você aqui.
- Ele está acordado. - Não está.
Olhe os sinais vitais. É só um reflexo.
Estamos com você, Jake. Pode me ouvir? Fique conosco.
Jesse, vamos garantir que ele fique apagado.
Aplique mais 10 de etomidata.
Não está chegando a 80%. Seu peito quase não sobe.
Positivo para fluído pericárdico. Bastante.
Dr. Leighton, pare. Largue isso.
Está diminuindo sua pressão intracraniana superventilando-o.
Só precisamos de seis respirações por minuto.
Tudo bem, só desacelere.
Precisamos levá-lo para cima.
- Jesse, avise a S.O. - Está bem.
- Vê isso? - A artéria.
A artéria maxilar, precisamente.
Ela se ramifica a partir da carótida externa.
É uma vadia. Mas em alguns segundos...
- É nossa vadia. - Precisamente.
Precisamos de mais fluído no pulmão esquerdo.
- Ele morrerá no elevador. - Provavelmente, sim.
Preciso de uma bandeja para toracotomia.
- Vai abrir o peito dele? - Tem uma ideia melhor?
Posso usar o auxiliar.
Dr. Savetti e Dra. Lorenson, fiquem por perto.
Quem pode me dizer o que estamos fazendo? Dra. Pineda?
Uma toracotomia... peito direito e esquerdo abertos.
Certo. Por quê? Dr. Leighton?
Só assim paramos a hemorragia interna.
Isso mesmo.
A toracotomia é a mãe de todos processos do Pronto Socorro.
Só 5% de sucesso em todo país.
Não precisa de todos os fatos.
Somos a anomalia da estatística.
Jesse, preciso de seis bolsas de O-negativo
- para o nível um. - Já está aqui.
Ponha por 18 seg, por favor. Bisturi.
Certo. Jesse.
Vamos afastar as costelas agora.
Depois puxem os pulmões para o lado.
Dr. Leighton, o outro lado.
Por favor, lâmina 10.
Agora vejam o Dr. Hudson. Ele irá revelar o pericárdio,
a membrana que envolve o coração.
- Já fez muito disso? - Não, primeira vez.
Isso é reconfortante.
Dr. Hudson já fez mais que a maioria.
Ele fez residência cirúrgica antes de vir para PS.
Abrindo o pericárdio.
Ali está, para os que conseguem ver,
vejam aquela laceração acima da aorta proximal?
- Grampo. - Grampear desvia o sangue
acima para abrir o cérebro, que precisa de perfusão agora.
Sem atividade cardíaca.
Dr. Leighton, por favor, injete epinefrina intracardíaca.
Pode injetar.
Dra. Pineda, coloque as mãos aqui.
- Sério? - Sim, coloque.
Com calma, coloque ao redor do coração,
e massageie.
Meu Deus, estou sentindo.
Está batendo agora. Está batendo sem minha ajuda.
Tem um ritmo.
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Exame da lesão na cabeça do acidente.
Obrigado. Isso é estranho.
- Ela falou que é da Laura? - Falou.
- Qual o problema? - Está dando lactato 4.
Talvez bebeu muito vinho ontem.
Ou sinal de morte do órgão. Mas, qual órgão?
Por que esse paciente ainda está no Trauma 1?
Boa noite, Dr. Taylor.
Esqueci minha saudação. Como está?
Por que ela ainda não foi admitida?
Porque tem algo me incomodando.
Algo também me incomoda.
Hemorroidas. Minha bunda está em fogo.
Devo ter um leito no Trauma 1?
Não posso tirá-la daqui até saber o que há de errado.
O que a Dra. Rorish sempre diz?
Somos os primeiros 10 minutos.
Ela está no 11º minuto.
Então tire-a daqui.
Espere um pouco.
Algo nela não está recebendo sangue.
Você escutou. Ele é diretor do PS.
Sim, e essa é nossa paciente.
Faça uma Tomo. Quero imagens do corpo todo.
Entendido.
Mario, venha comigo.
- É o Brian Wellborn. - Seu amigo?
- Jogador de Hockey. L.A. Rays. - Aqui, ele é um paciente.
Homem, 26 anos. Encontrado desmaiado na academia.
Acordou quando chegamos, mas apático e confuso.
GCS 13, FGS 110.
Não estava desmaiado.
Deitei por um tempo, e acordei na ambulância.
Já te aconteceu antes?
Nada aconteceu. Não escutou?
Escutei.
Do jeito que está bravo, fico surpresa por ter entrado nela,
a menos que não estivesse lúcido na hora.
Estou trabalhando feito louco, dieta,
preparando para a temporada.
- Exagerei. Fim. - O que quer fazer, doutor?
Criar um prontuário, examiná-lo.
- Bom. - Só pode ser brincadeira.
Se seu carro quebrar, não vai querer olhar debaixo do capô?
Sr. Wellborn, já está aqui.
Não pode ir até fazermos os exames básicos.
- Como assim não posso ir? - É a lei.
Precisamos ter certeza que não é perigoso
pra você ou para outros. É rotina.
Preciso acionar meus médicos. Meu celular está na academia.
- Acharemos um para você. - Avalie, me procure,
- e lembre o que eu disse. - Claro. Vamos.
Cuidará dela na sala de repouso?
Ela é uma moça simpática, mas confusa e teimosa.
Você tem um belo rosto.
Você também.
- Alzheimer? - Demência.
Ela tem um grande coração, mas queria sair todo dia,
como um passeio de campo, e nós não fazemos isso.
Mas ela não aceita não, então engoliu o dinheiro.
O que quer dizer com isso?
Ela pegou algumas moedas e engoliu.
Estão dentro dela agora.
Ela as comeu para poder sair de casa?
US$ 3,80.
Fazemos o que podemos, certo?
Certo como a chuva.
Por que não damos um laxante a ela e esperamos?
Agora que ela está aqui, ficará até elas saírem.
Não podemos descartar nenhum paciente,
com objetos estranhos dentro dele.
Mas você já sabia disso, não é mesmo?
Temos muitos pacientes e pouco pessoal.
Não posso levá-la ao banheiro a cada 5 minutos.
Acha que nós podemos?
Ligue-nos quando ela estiver pronta para ir.
Sra. Perez, Sra. Perez, por favor.
- Com licença. - Posso ajudá-la?
Disseram-me que meu marido sofreu um acidente?
Jake Willis. Ele está bem?
- Vou chamar o médico. - Meu Deus, ele está...
Sra. Willis, não acredite no que eu disser.
Não estou familiarizada com o caso.
Eu simplesmente não sei. Vou chamar a Dra. Rorish.
- Eu estava no jogo Edmonton. - Qual deles?
Qual deles? Aquele com as mãos.
- Foi inacreditável. - Já estamos terminando?
- Abra a sua boca. - O que minha boca tem a ver?
- Sou residente, verifico... - Beleza. Quer ver minha boca?
Aqui.
Risco ocupacional.
Língua para fora.
Está certo. Você não desmaiou.
Eu te disse. Acabamos?
Você teve uma convulsão.
Como sabe se tive uma convulsão?
Olhando minha língua? Acredita nele?
Você mordeu sua língua. E parece que já aconteceu antes.
Estou certo?
Ele está vivo?
- Ele está vivo. - Graças a Deus.
Não sei o que faríamos se acontecesse algo a ele.
Prefere falar em particular?
Posso deixar uma enfermeira aqui.
Não, não, não. Tara precisa de mim por perto.
Ela está calma agora, mas...
Jake ficará bem?
A verdade é que ainda não sabemos.
- Mas disse que o curaram. - Disse que o estabilizamos.
Infelizmente, agora nós...
só... temos que esperar.
O pai da Tara nos deixou após diagnosticarem ela.
Ele disse que não era o que ele planejou.
Acredita nisso? Eu não sabia o que fazer.
Tentei trabalhar, mas ela precisava de mim.
Honestamente, eu...
Eu não sabia se daríamos conta.
E foi então que conheci o Jake.
Sabe onde ele estava indo hoje à noite?
Eles iriam começar uma aula de dança juntos.
Disse para ele não fazer isso. Acho que o insultei.
E ele disse: "Não...
ela é minha filha."
"É o que eu aceitei."
Te avisarei quando ele sair da cirurgia.
Ela as engoliu?
De que outra forma elas chegariam lá?
Muito bem, equipe.
Ela irá embora quando estiver vazia.
Dr. Leighton, você vai primeiro.
Primeiro em quê?
Eu dei um laxante a ela há 30 minutos.
Parece que os caça-níqueis estão prontas para pagar.
Nada. Talvez estivesse certa.
Confio mais em você do que em mim.
- Podemos estar todos errados. - Leanne, tem um minuto?
Não olhe. Dedo do pé gangrenoso.
Gangrena é o meu lance.
É mesmo?
- Precisavam de alguma coisa? - Desculpe.
Uma mulher, vítima de acidente, tem uma lactação 4.
O que acham? Isquemia de órgãos?
Sim, mas a imagem panorâmica deu negativo.
- Isquemia não apareceria? - Não necessariamente.
Há evidência de trauma abdominal do acidente?
Não.
O que poderia ter causado isso?
- A não ser... - Não foi causado pelo acidente.
Eu estava a caminho daqui.
Estava a caminho do hospital?
A dor era repentina e tão intensa, eu vomitei.
- Apêndice? - Acho que não.
- Risa, preciso do ultrassom. - É pra já.
E hemorragia interna? GP não aparece no ultrassom.
Muito bem, mas não. Não procuramos por sangue.
Tenho um palpite.
Isso é interessante. Você não tem o ovário direito.
Não, só o esquerdo.
Por quê? Tem algo errado com ele?
Olhe.
Deveria haver um arco íris de cores coloridas
correndo pelo seu ovário esquerdo.
Mas não há nada. Só escuridão.
Torção?
Laura, seu ovário está torcido, cortando a circulação.
É chamada de torção.
É perigosa?
Preciso saber exatamente quando a dor começou.
Eu estava movendo algumas caixas do meu porão.
Era mais ou menos 9 p.m. Vim direto de lá.
Um ovário pode sobreviver 6 horas sem oxigênio.
Com sorte, temos 3 horas para distorcer, ou...
Eu o perderei?
Temo que sim.
Posso perguntar o que aconteceu com o outro?
Disseram que era um teratoma.
Aconteceu alguns anos atrás. Meu marido e eu
estávamos tendo problemas com fertilidade, e...
Ninguém disponível na Obstetrícia.
Laura, precisaremos entrar em contato com o seu obstetra.
Estive indo à clínica em São Francisco.
- Uma vez por mês. - Para fertilidade?
Disse que era do seu falecido marido?
Sim, congelamos o esperma do Noah antes dele adoecer.
Não posso perder este ovário. Por favor.
Gostaria de ver o prontuário,
e, por favor, avise ao diretor do PS
que estou aqui e gostaria de vê-lo.
- Quem diabos é você? - Quem é você? Um residente.
É o gênio que diagnosticou este homem com convulsões?
De novo, quem é você?
- Sou o médico da equipe dele. - Entendi.
- Entendeu o quê? - Ele não pode jogar.
- Eu não tenho convulsão. - Correto.
Eu quero ele fora do prontuário agora.
Isso é contra a lei e não sou capaz de fazer isso.
- Sabe com quem está falando? - Brian, sente-se.
Sou Jesse Sallander, enfermeiro sênior do PS.
- Posso ajudá-lo? - Sim.
Levarei meu paciente, mas preciso
da revisão do prontuário.
- Revisão do prontuário? - Sim.
Tentávamos ajudá-lo.
Me ajudar? Acha que preciso de ajuda?
Dr. Savetti, você não quer fazer isso.
- Acredite em mim. - Já chega. Savetti, saia.
- Qual é, eu? - Agora, filho.
Você é a atendente? Sou o Dr. Edward Darius.
Quem quer que você seja, não tem autoridade alguma aqui.
Eu jogo frescobol com Ed. Harbert,
chefe executivo deste hospital.
Sabia que apenas 1% dos homens consegue fazer uma autofelação?
Senhor, você tem um sério problema médico,
que precisa ser tratado, mas aqui não é uma prisão,
não podemos mantê-lo aqui... Ele está convulsionando.
Deixa comigo.
Preciso de uma máscara de oxigênio.
2mg de Lorazepam, por favor.
Pronto. Coloque, por favor.
Quer saber como seu paciente, o jogador de hóquei, está indo?
Claro.
Ele teve uma convulsão bem forte,
mas já terminou e ele está descansando.
E o Dr. Darius?
Taylor e Rorish o expulsaram.
Ainda bem que não fui o único a ser expulso.
Já assistiu "Oficial e Cavalheiro"?
O quê?
O filme "Oficial e Cavalheiro"?
- Não. - Richard Gere interpreta
- um cara chamado Maionese. - Maionese?
Sim, porque o nome dele é Mayo, e ele é branco.
Então, Maionese entra na Marinha para ser piloto.
Veja, ele é bom em quase tudo.
Corredor mais rápido, melhor lutador,
inteligente e destemido.
Se o filme chamasse apenas "Oficial",
estaria tudo bem. Mas não chama.
É chamado de "Oficial e Cavalheiro",
o que significa que você tem algumas coisas para aprender.
Tipo o quê?
Humildade, paciência, bondade, caridade.
As grandes qualidades.
Está dizendo que eu sou Maionese?
Bem, você não é Lou Gossett.
Eu sei de onde você veio, mano.
A única coisa que passa por essas paredes é uma bala,
ou seja, a única saída é se tornar uma bala.
Você saiu.
E você está aqui agora.
Você não pode mais ser uma bala, entendeu?
Vamos lá.
Person.
Christa.
Sério? Pensei que era Susan.
Obstetrícia ligou. Tem uma SO aberta.
Que bom. Excelente notícia.
Não se alegre.
Não temos cirurgiões disponíveis.
Mas isso não me ajuda.
Não estou aqui para te ajudar.
Sim, estava em um coma diabético quando ele entrou.
25 centavos. Você se livrou fácil.
Eram todas as moedas.
Tosse para mim? Puede toser, por favor?
Uma SO abriu, mas não temos cirurgiões disponíveis.
Para Laura Halloran.
A torção?
Quanto tempo nós temos?
Perdón. Sem inglês.
Cerca de 90 minutos até que ela perca o ovário.
Você sabe a quanto tempo ela e o marido querem ter filhos?
- 20 anos. - Como assim? Ela só tem 27.
Se conheceram na terceira série.
- Terceira série. - Isso.
Pegue um lenço, ainda não acabei.
Dr. Hudson, laceração na perna direita.
Lado leste 2.
Acha que pode lidar com esse?
Parece um conto de fadas, não é?
Até ele ser diagnosticado com linfoma em estágio IV,
- há dois anos. - Ombro deslocado, Lado sul 1.
Sério?
Estamos em Código Vermelho. Prepare-se.
Ele congelou o esperma antes da químio e radioterapia.
Mas morreu no ano passado, é tudo o que sobrou dele.
Christa, eu simpatizo, mas sem cirurgião...
- Você pode fazer isso. - Eu?
Sim. Você fez residência em cirurgia.
Deve ter feito uma rotação obstétrica.
Eu não sou um cirurgião.
Não tenho privilégios cirúrgicos.
Eu sinto muito, mas não há nada
que possamos fazer por ela agora.
Você tem pacientes.
Mario.
Dra. Rorish, desculpe por antes...
- Aqui. - O que é?
Os resultados da tomografia do Wellborn.
Hemorragias parenquimatosas?
- Vá dizer a ele. - Eu?
Você pode ser profissional?
Sim, claro. Obrigado.
Não agradeça, não é favor. Entraremos em código preto.
Ele é seu paciente e responsabilidade.
Ao trabalho.
- Sr. Rocksickler. - Stan.
Desculpe pela espera. Deve ter sido uma longa noite.
Noite? Estou aqui há 10 horas.
Minhas costas estão me matando.
- Tem algo que possa me dar? - Há quanto tempo está com dor?
Ela vai e volta nos últimos meses.
Então ficou tão ruim semana passada, que não aguentei mais.
Parece quebrado ou algo assim.
- Parece que piorou bastante. - Nem falo.
- Trabalha com construção? - Sim.
- Levanta muito peso? - Levanto.
Parece um espasmo muscular persistente.
Talvez.
Batimentos a 110.
E se não forem as costas? E se for o coração?
Os batimentos mal estão elevados.
Isso não é uma zebra. É um cavalo velho.
No máximo toma oxicodona e faz uma tomografia das costas.
Não sei. Parece que um evento
que se altera rapidamente como ele disse
não é músculo-esquelético.
Se não é cardíaco, talvez seja vascular.
O que vocês tem?
Paciente com dor persistente e agravada nas costas.
Esperou muito. Dez horas, o que não ajudou.
Para mim, parece espasmo muscular
ou, no máximo, uma fratura pressionada na coluna.
Que deve ser comum na profissão dele.
Acho que uma tomografia das costas é o certo.
Parece correto. Faça isso. Me diga o resultado.
Cara, poderia ter contado sua teoria.
- Não tenho teoria. - Tem sim.
- Mas não acredita em mim. - Vamos fazer a tomografia.
Com licença.
Cai fora daqui.
Quero o médico de verdade.
Teve várias hemorragias parênquimas.
Acabou de aprender essa palavra?
São pequenos sangramentos no cérebro
causados por concussões múltiplas.
Pego pesado.
As pancadas na cabeça te causaram sérios problemas.
Darius disse ter o medicamento.
A medicação reduzirá isso.
Certo. Posso cair fora daqui agora?
Precisa saber
que a medicação cessará as convulsões
mas não reverterá o dano já causado.
A próxima concussão poderá matá-lo.
O quê?
O que está dizendo?
Estou dizendo que não pode mais jogar hóquei.
Não se quiser viver.
Sinto muito. Mesmo.
Tem uma SO, mas não há cirurgiões.
Temos uma hora para salvar o ovário.
Tem uma opção. Dr. Hudson fez residência cirúrgica...
- Ele não é cirurgião. - Por que todos dizem não?
- Podemos ajudá-la. - O difícil dessa profissão
é priorizar os pacientes.
Ela é triagem 2, sem risco de morte.
Enquanto houver paciente triagem 1 na sua frente
ela deve esperar.
- O que tem? - Menino, 14 anos. Escalando.
Às 2:00 A.M.?
Era a escalada anual da lua cheia no Scarbo Canyon.
Caiu 5 metros. O rosto bateu forte.
O nariz não parou de sangrar.
- Quem é você? - O pai dele.
Epistaxe intensa. Perda sanguínea acima de 200ml.
- Tentei estancar, não deu. - Ele toma Coumadin.
Coumadin. Por que ele toma afinador de sangue?
Tinha coágulo nas retinas aos 4 anos.
- Apenas o vire. - Certo, espere.
- Pronto. - Pronto?
E 1,2,3. Calma. Olha a maca.
Peguei. Afastem. Jesse, sucção, por favor.
Cuidado. Precisamos estancar o sangue.
Dois tampões nasais, por favor.
Rápido. Vamos.
Coágulos nas retinas? Ele é cego?
Não completamente. Ele vê formas.
Ele é cego e o levou para escalar?
- Não é da nossa conta. - Desculpa.
Certo.
Jesse, prepare o CPT a 50 unidades por kg
e envie coagulação, tipo e fator imediatamente.
Ele ficará bem, certo?
O sangue não está coagulando por causa dos diluentes.
Preciso de mais tampões nasais, por favor.
Chame a Otorrinolaringologia. Seis unidades na lata.
Jesse, não sei se posso controlar o sangramento.
Não há O- no banco. Aguardando mais.
Certo. Pressão arterial caindo.
Precisamos do sangue.
O menino vai secar se não acharmos um jeito de...
Abaixe-o. Abaixe-o.
Certo. Abaixe-o. Abaixe-o.
Cuidado com a cabeça.
Mesmo em um sangramento grande, aplica-se o básico.
Primeiro sempre as vias respiratórias.
Dra. Lorenson, quero que abra as narinas
enquanto o Jesse aspira dentro.
Precisamos achar a origem do sangramento, certo?
Com sorte, será na parte anterior e poderemos ver.
Mas se for na posterior, e temo que seja, então...
Pressão arterial caindo.
Droga. Precisamos do sangue. A não ser que tenha um jeito...
- Me dê 2 cateteres urinários. - Cateter urinário?
- Dois. Agora. Por favor. - Certo, faremos um tampão.
- Dra. Lorenson? - Sim.
- Me dê aquele café ali. - Ali, ali.
Preciso de qualquer líquido, agora, certo?
Só precisamos que o líquido infle o balão dentro do nariz.
Desculpa.
Vê como o balão se ajusta à cavidade nasal...
- E estanca o sangue. - Sangue chegando.
- Estava na hora. - Desculpa.
- Pressão estabilizando. - Isso.
Viu? Um tampão perfeito.
Tudo bem? Vai funcionar.
Agora damos a ele mais PCT, revertemos a anticoagulação,
e o levamos para cima.
Para quê isso?
Você é a próxima. Melhor correr.
Disse que a tartaruga pôs a cabeça para fora.
Desculpa?
Ela vai cortar o rabo do macaco.
Olha, só ande logo, loirinha,
ou teremos um deslizamento de terra aqui.
Me avise quando o anestesiologista chegar...
Ainda há risco...
É? Tudo bem.
Passando.
Assine aqui.
Acha que sou um péssimo pai
por levar meu filho cego para escalar?
Acho que o Harley tem sorte
em ter um pai que não tem um filho cego.
Ele tem um filho.
Curta cada minuto. Acredite.
Certo, me ouça.
Posso estar tornando a torção pessoal.
Mas se só tivesse uma chance de recuperar o que perdeu...
Não estamos aqui para consertar nossas vidas, Christa.
Não vai querer tornar o trabalho pessoal.
- Não acredito em nada disso. - Como?
Perdi meu filho, meu marido me deixou,
e você perdeu... Você disse...
Não disse nada. Não sabe nada de mim, Dr. Lorenson.
Não somos amigas.
Sou diretora do programa de residência, você uma residente.
Certo, mas ouvi o que disse ao pai do menino, e está certa.
Cuide de quem você ama, pois não sabe quando partirão.
O que está havendo?
Quer que você desfaça a torção.
É, ela me disse.
Desculpa. Ele era o amor de sua vida. Só quero ajudá-la.
Taylor teria que autorizar.
Espere. O quê?
Teria que ser rápido.
- Consegue por laparoscopia? - Laparoscopia é meu lance.
Não peça Taylor. Mais fácil pedir perdão
- do que permissão. - Obrigada. Obrigada.
Vá. O relógio está correndo.
Sabe quando tem o Dia da Profissão no colégio?
Eu não estava lá.
Estava muito ocupado ganhando o estadual.
O que eu devo fazer se não estou jogando hóquei?
Tem uma mulher ali que se tornou médica aos 40.
Serei médico agora?
Pode fazer o que quiser, o que colocar na cabeça.
- Quem te disse isso? - Você disse.
Após Edmonton, o repórter te perguntou se o gol foi sorte.
Você disse que foi "sorte esperta".
Ele perguntou o que significava.
Você disse, "é quando você trabalha muito,
assim, ao ter uma chance,
não precisa rezar por uma "sorte burra"."
Você pode ser o que você quiser, cara.
Acredite em mim. Sou prova viva disso.
Pessoal, o paciente na tomografia está ficando de lado.
Rocksickler? Do problema nas costas?
- Como assim de lado? - Só disseram para irem agora.
Ache a Dra. Rorish.
- Ah, não. - Foi o seu palpite.
- Estava certo. - Não sabemos disso.
Cheque o pulso direito. Eu checo o esquerdo.
- Eu tenho pulso. - Eu não. Sabe o que significa.
- Taquicardia. - Você sabia!
- Do quê? O que há? - Um atendente agora!
- Precisamos ter certeza. - Estamos certos.
Ele já está no tomógrafo. Faça o tórax, até a vértebra T10.
- Precisamos confirmar. - Malaya, não há tempo!
Alguém me diz o que está havendo!
Pode estar tendo uma dissecção aórtica.
A dor nas costas é causada por uma ruptura vertical da aorta,
principal artéria do coração.
- Vou morrer? - Definitivamente não.
Meu Deus.
Tire-o daqui! Tire-o daqui!
Malaya, venha aqui agora!
Me dê o kit de punção!
É o arpão com a seringa na ponta.
Eu sei o que é!
Não creio que isso esteja acontecendo.
Acredite. Está acontecendo.
- Ele está morrendo! - Eu sei!
Que diabos estão fazendo?
Leucócitos altos, com mais de 18 mil prematuros.
Vamos colocá-la na posição Trendelenburg.
Para já, doutor.
Isso permite à gravidade mover o intestino
para fora da pélvis e do baixo ventre.
Christa, pode me passar a agulha de insulflação?
Certo, Stan. Terei que colocar essa agulha no seu peito
para drenar o sangue comprimindo o coração.
Vamos monitorá-la pelo ultrassom
para que não perfure a parede coronária.
- O que faço? - Pegue um tubo coletor.
Há, talvez, mais de 1L de sangue ali.
- Está inconsciente. - Melhor.
Certo, temos uma chance ou estará morto.
- Entendido? - Entendido.
Certo.
Estou colocando a agulha agora.
Viram o que eu disse?
A faixa escura, preta, ao redor do coração?
É sangue, muito sangue.
Ali está nossa agulha.
Vêem?
Estamos no tubo agora.
Veem aquele azul?
É o tubo não recebendo sangue suficiente.
Como uma mangueira torcida.
Então vamos achar onde está torcido.
- Ali. - É isso.
Agora, com essa mão, moverei a sonda
até a ponta do ovário e vou virá-la.
Agora olhem.
O sangue circulará pelo ovário,
e a cor mudará.
A qualquer segundo.
Aí está.
Quer pilotar? Venha aqui.
Pegue o bastão.
E a câmera.
Com calma.
Agora, irá retirar a câmera lentamente.
Certo. E olhe a imagem.
- Por que deixou a cirurgia? - Longa história.
Certo, vai puxá-la completamente até a saída.
Com calma.
Agora retire o tubo com calma.
O que está acontecendo?
- Saia. - Eu fiz isso?
Não. Devo ter perfurado uma veia ao colocar o tubo.
O tubo manteve a pressão.
Teremos que operá-la.
Pode trazer uma bandeja cirúrgica, por favor?
Irei perfurar o saco agora.
Cruzem os dedos.
Aí está.
Estou dentro.
Puxando com a seringa.
Ouviram isso?
Está funcionando.
Pressão arterial caindo.
Vamos injetar alguns fluídos nela.
Iniciando a incisão agora.
- Espere. - O quê?
- Cateter urinário. - O quê?
Dr. Rorish usou na criança com nariz sangrando.
Pôs o cateter e encheu de líquido,
pressionando a artéria. Podemos fazer o mesmo aqui?
Creio que sim. Tem algum no carrinho?
Vamos entrar pela abertura.
Dra. Lorenson...
Você injetará os líquidos ao meu sinal.
Agora, por favor. Injete os fluídos.
Olhem a pressão arterial. Está funcionando.
É. Funcionou.
Muito bem, doutora.
Muito bem.
Se estiver pronta para ir para casa,
ligarei para que a busquem.
Envelhecer é uma privada em movimento.
O melhor que pode fazer é segurar na borda.
- Não estou certa? - Como a chuva, garota.
Como a chuva.
Tem sorvete nessa espelunca?
Acho que podemos dar um jeito.
Dra. Rorish?
Foi minha culpa.
Angus teve um pressentimento
de que era uma dissecção aórtica.
Por que não agiu?
Não tinha certeza.
Eu acho.
Os dois, me ouçam bem.
Há coisas que nunca irão querer ver em uma tomografia.
Uma dissecção aórtica é uma delas.
Por quê?
Porque se perdeu o tempo para ter a imagem,
significa que não agiu rápido o suficiente.
Seu instinto deve ser mais preciso que seu bisturi
e mais rápido do que qualquer máquina.
Você ignora seu instinto às suas custas e deles.
- Funcionou? - Funcionou.
Houve complicações, mas...
Mas funcionou.
Parece que sim.
Espero que tudo dê certo para você.
Obrigada, doutora.
- Ela ficará bem. - Eu sei.
Então por que está chorando?
Não estou.
Você pode ser minha chefe e professora,
e posso estar passando dos limites,
mas você e eu, estamos no mesmo clube.
E essas coisas importam para a gente.
Isso importa.
Tem um paciente em perigo real.
À beira da morte.
Está em pânico pois não sabe mais diferenciar
seu instinto de puro medo.
Mas em algum lugar, dentro de você,
uma voz sussura:
"Ainda posso trazê-lo de volta.
Ainda tenho um movimento sobrando."
Aqui vai um segredo.
Se ouve essa voz,
significa que estão no lugar certo,
na profissão certa.
Estão em casa.
24 horas atrás tivemos um paciente assim.
Abrimos o seu coração, aqui mesmo, nessa sala.
Ele gostaria de conhecê-los.
Muito obrigado.
Muito obrigada. Muito obrigada.