Hoje não é sábado. Por que fez panquecas para mim?
São panquecas de recomeço.
Como o primeiro dia de aula todos os anos,
quando pode usar um uniforme novo.
Nem todo mundo usava um uniforme novo,
mas a regra aqui é que quando começa um novo evento da vida,
ganhamos panquecas.
Eu não quero um recomeço.
Quero ficar na cirurgia.
Eu sei, e eu estou muito orgulhosa de você
por lidar com tudo tão...
Doutores, por favor, me deem mais um minuto.
Temos outro pastor na igreja,
mas Clarence gosta de escrever as pregações.
- Desculpe. - Por favor,
embora isto seja importante também.
A cirurgia consiste em dois passos,
primeiro fundimos a coluna, estabilizando-a,
e então removemos o tumor.
Com o câncer espalhado nos linfonodos,
terá que seguir com quimioterapia.
- Clarence, está sentindo dor? - Um pouco, mas estou bem.
Como é o tumor empurrando sua coluna que causa a dor,
a fusão aliviará a pressão nos nervos
e deve acabar com a dor.
Por favor, eu... Eu preciso desta dor.
Não pode fazer a outra parte e remover o tumor?
Se não fundirmos, será mais difícil tirar o tumor.
Mais difícil, mas pode ser feito?
Pode, mas eu não recomendo. Especialmente sem motivo.
Eu fiz algo...
imperdoável.
Essa dor é o meu castigo.
Posso perguntar o que fez de tão ruim?
Eu matei uma pessoa.
Legenda: Frank | Pazolline | Doug
Legenda: MissG | GoDo
Legenda: Sassenach | SilneiS
Revisão: Yuca
2ª Temporada - E16 "Believe"
Minha irmã e eu voltávamos da escalada ao Monte Whitney.
Estamos fazendo as 50 escaladas.
A dormência começou na escalada?
Primeiro as mãos, depois os pés.
- Está com dor de cabeça? - Estou.
Altitudes elevadas causam isso. Desidratação ajuda.
De agora em diante, vão mais devagar e bebam mais.
Conte aquela outra coisa...
Antes de ir à montanha,
tive uma sensação estranha como se fosse...
Pavor.
A sensação não passava.
Quando descrevem sensação de futura desgraça,
no geral, é ansiedade.
Não, foi como se fosse uma premonição.
Que eu iria morrer.
- Acredito... - Dr. Park examinará o cérebro,
e faremos testes laboratoriais.
Shaun!
- Olá, Dra. Lever. - Pode me chamar de Carly.
Bem-vindo à Patologia.
Será ótimo trabalhar com você.
O que achou?
Sei que é muito para assimilar.
É como a primeira vez na Disneylândia, não é?
Nunca fui à Disneylândia.
Deixe-me fazer um tour...
Citopatologia, forense, genômica, microbiologia.
Nós identificamos organismos,
interpretamos a morfologia da célula,
sequenciamos genes...
É uma bioimpressora D300e
patógena antibacteriana?
É nova.
Você está trabalhando em resistência a antibióticos
em micro-organismos emergentes?
É "nós" agora, Shaun.
Sim, estamos.
Quer brincar com ela?
Quero muito.
Vá em frente.
É o seu trabalho agora.
Nós somos os detetives.
Cirurgiões são apenas os policiais.
A melhor aposta é tentar separar o tumor
do cordão, e então ressecá-lo.
Isso é loucura. Sabem como ele "matou" alguém?
Aconselhava um paroquiano que cometeu suicídio.
Deve ter sido traumático.
Traumático, sim, assassinato, não.
Sei que é burrice, mas ele tem autonomia.
Não falei isso. Falei que é loucura.
Quer ultrapassar o desejo dele porque ele é religioso?
Por volta de 90% dos americanos acreditam em Deus.
Estou entre eles. Somos deficientes mentais?
Deveria ignorar se não aceita nossas escolhas?
Apenas aquelas mensagens divinas sobre tumores.
- Ele não é louco. - Tem razão.
Ele é só burro. Não deveríamos educá-lo?
- Vai dissuadi-lo da religião? - Não.
Falou que a cirurgia seria mais perigosa dessa forma.
Não acho que ele sabe o quanto será perigoso.
Boa ideia.
Acha que irá para o inferno se ele morrer antes do perdão.
Diga o que pode acontecer na mesa.
Uma ressonância para ansiedade?
Pode funcionar e estaríamos minimizando
testes médicos desnecessários.
Quando fui residente,
tive uma paciente que foi ao pronto-socorro,
uma mulher de 35 anos.
Tosse leve. Levemente hipotireoidismo.
Sinais vitais normais.
Eu a rotulei de chorona, porque insistia...
"Eu vou morrer."
Mandei para casa.
E ela morreu?
Não. Continuou voltando.
Repetidamente.
Fizemos esse teste e provamos que não tinha nada errado,
e a mandamos pra casa mais segura.
Droga!
A RM mostrou um meningioma grande.
Um tumor avançado que cresce
nas camadas de tecido que cobrem o cérebro.
São características consistentes de um tumor maligno.
Esses tumores tendem a ser agressivos
e impossíveis de serem totalmente dissecados.
Então... O que podemos fazer?
Tratamento paliativo, controle com medicamentos.
Corre risco de danos na medula espinhal,
paralisia... morte.
Se é a vontade de Deus, que seja feita Sua vontade.
Se você tem câncer por vontade Dele,
por que está aqui recebendo tratamento?
Estou aqui porque acredito na ciência.
E sou o que sou porque acredito em Deus.
Então acha que todos que estão doentes,
estão sendo punidos?
Temos uma menina de oito anos com câncer nos ossos,
quer dizer a ela que Deus a odeia?
Tenho certeza que a garota não está sofrendo como punição.
Está sofrendo para outros terem a chance...
de mostrar piedade a ela,
de mostrar compaixão, então ela pode inspirar.
Não sei dos planos Dele, mas não é simples como você...
Não. Não é tão simples.
Exceto por sua dor.
O nome dele era Michael.
A esposa achou o corpo dele.
- Você não tinha como saber. - Sabia que estava deprimido.
Mas achava que ele estava melhorando.
Não atendi a ligação dele
porque estava tomando uma bebida.
Tinha sido um longo dia lidando com reformas...
e eu estava tomando a droga de uma bebida.
- Oi, Shaun. - Oi, Carly.
Iniciei a medicação anticonvulsiva de Sadie Barnes,
preciso que verifique a taxa de fenitoína.
Os mensageiros estão felizes, médicos entregando amostras.
Como estão as coisas aqui?
Carly fala que patologistas são detetives,
e cirurgiões são só policiais.
Shaun, está feliz aqui?
Quando ministrou a dose de ataque à paciente?
Há uma hora.
Shaun, se está feliz, está ótimo.
Mas se não está, diga ao Han como se sente.
Mostrar a ele que se importa e que acredita em si mesmo.
- Precisa do exame de STAT3? - Não.
Ela está assintomática.
- É só prevenção de crises. - Ótimo.
Carly diz que aqui podemos descansar quando precisarmos.
Quero uma pausa. Vou dar um volta.
Não deveria estar na patologia. É um ótimo residente.
Tem razão.
- Vai trazê-lo de volta? - Não.
Está enganada. Ele precisa da patologia.
- Mas era é um bom residente. - Por que...
Porque ele nunca será um bom cirurgião.
O que acontecerá em três anos
quando ninguém o estiver guiando?
Quando ele estiver orientando alguém?
Supervisionar novos residentes, liderar as rondas,
defender pacientes vulneráveis...
Você o vê fazendo isso sem uma rede de apoio?
Podemos ajudá-lo a conseguir.
Só porque ele quer ser cirurgião.
Porque você quer que ele seja não significa que vai acontecer.
Já pensou que podemos
conhecer o Shaun melhor que você?
Já pensou que esse pode ser o problema?
Que sua visão pode estar distorcida porque gosta dele?
Já pensou que ele pode se dar melhor na patologia?
Que ele pode até gostar?
Você se importa com isso?
Achei que você se importasse.
Precisamos ver melhor no abdômen.
Tira mais do pedículo e do corpo da vértebra.
Ligando a saída nervosa.
Tiramos com o tumor pra aumentar a margem.
Não consigo ver.
O tumor está curvando a medula para nós.
Precisamos abrir mais para visualizar melhor.
A vértebra está muito fragmentada e deslocada.
Não conseguiremos dissecar sem estabilização.
- Está com líquido. - Deve ser choque medular.
Precisamos parar.
Certo, no três. Um, dois, três.
Vocês me curaram!
- Não, não. - E a minha dor?
- Pare! - Não consertamos.
Teve uma complicação. Injetamos anestésico.
Ele vai parar de agir. Tivemos que parar a cirurgia
antes de conseguirmos retirar o tumor.
Você entrou em choque.
Seus batimentos cardíacos e pressão sanguínea caíram.
Falamos que seria complicado sem a fusão.
Nada mudou. O efeito do anestésico acabará,
a dor voltará, mas será pior.
Quando podem tentar de novo?
Tentar de novo? Nós falhamos.
Não há motivo para pensar que conseguiremos
- sem fazer a fusão. - Você sabe os problemas,
- você aprendeu... - Por que você não aprendeu?
Acha que Deus quer que você morra?
Por favor.
Tente novamente.
Envenenamento por cianeto.
A causa de morte do caso Atlin.
Sabe como descobri?
Senti o cheiro. Amêndoas.
O paciente do Dr. Park.
Revisei a contagem de eosinófilos
e não bate com o diagnóstico
de meningioma avançado que estava na requisição.
Ótimo. Bom trabalho.
Vou falar com a Dra. Lim sobre isso.
Espera, Shaun. Não precisa fazer isso.
Os atendentes vão ver os exames.
- Vão levar para eles. - Eu quero levar.
Você já esteve lá, sabe como funciona.
Como funciona é se eu vejo algo anormal,
eu discuto com a equipe
e planejamos como consertar isso.
Nós fazemos isso.
Depois que um teste é feito, partimos para o próximo.
Eu gostaria de dar uma caminhada.
E irá falar com Dr. Lim
e discutir o caso, Shaun?
Não é o que fazemos aqui.
Investigamos, reportamos e seguimos em frente.
Será capaz de fazer isso?
De seguir em frente?
Eu não sei.
Mas irei tentar com afinco.
Na próxima vez.
Dra. Browne.
É sobre um paciente?
Não.
Pode entrar.
Ouvi muito sobre você.
Sei que enfrentou um supervisor.
É isso que está acontecendo?
Eu fiz uma lista de casos
em que o Dr. Murphy contribuiu.
De forma única.
Você é uma amiga fiel.
Especifiquei as ideias que ele teve,
as ideias que ninguém mais teve...
Acha que eu o odeio?
Não.
Mas eu acho...
que pode ser tendencioso por causa da condição dele.
Ele não tem problema de comunicação?
- Estou errado nisso? - Não, mas ele...
Se ele estivesse gripado,
mandaria ficar em casa até que melhorasse.
Ele tem autismo.
Eu poderia mandá-lo ficar em casa até melhorar.
Em vez disso, encontrei um lugar para ele nos ajudar,
para salvar vidas.
E você deve saber que tenho opiniões mistas sobre lealdade.
Certinho. Aqui está.
Olá.
Aaron.
- Bom ver você. - Sim. É recíproco.
Posso pegar um desses?
- O de gotas de chocolate? - Sim, por favor.
Ocasião especial?
- Sim. - É mesmo?
A partir de hoje, sem mais toxinas no meu corpo.
Exceto, é claro, pelas gotas de chocolate.
Terminou a quimioterapia? Isso é incrível.
- Parabéns. - Obrigado.
Estava pensando em sair hoje e comemorar
o que pode ser uma notícia muito boa.
Se você estiver livre, melhor ainda.
Sinto muito, Aaron.
Tenho outro compromisso.
Amanhã, então?
Essa semana está uma loucura.
Eu não vou fazer quimioterapia nenhuma noite na próxima semana,
estou livre todas as noites, então...
Aaron, estou saindo com uma pessoa.
Desculpe.
Não há nada pelo que se desculpar.
Foi bom ver você.
Monitore a pressão sanguínea e a frequência cardíaca.
Fluido extra, vasopressores e inotrópicos prontos.
Por que sem Deus?
Você segue na tradição que ensinam.
Minha família não era religiosa. Nunca fomos à igreja.
Eu ia todo domingo.
Missa católica às 8h.
Meus pais se cansaram das regras e viraram luteranos.
Eles acharam chato e voltaram para a católica.
Essa é a minha tradição.
Como acha que vai ser quando você morrer?
Provavelmente como foi antes de eu nascer.
Um grande vazio.
Estamos lá.
Onde estávamos da última vez, quando deu errado.
Precisamos remover o tumor sem pressionar a espinha,
ou ele entrará em choque espinhal.
E temos que liberar mais tumor do corpo vertebral.
Estender as osteotomias proximais e distais.
Ótimo.
Acho que tenho acesso livre.
Soltando mais um pouco.
- Consegui. - Quando removê-lo,
cuidado para não morselizá-lo.
Pode erguê-lo?
Dra. Reznick, me dê a medida.
O comprimento máximo é 4,5cm.
Coloque uma imagem do pré-operatório.
Ali diz que o tumor tem oito centímetros.
Como um tumor diminui de 8 para 4,5cm,
sem radiação, em duas semanas?
Não diminui.
Por que me chamou, Shaun? Por que está na radiologia?
Confiamos em marcadores.
Você conta com o médico que faz o pedido,
enquanto passa para outra coisa.
- Certo. E daí? - Não concordo
com o diagnóstico de Sadie Barnes,
e acho que o tumor dela precisa de biopsia.
- Shaun, eu... - Devo ficar longe de pacientes.
Pacientes não podem entrar aqui.
Então não estou fazendo nada errado.
Dois radiologistas disseram que é um meningioma maligno
e envolve os vasos da artéria cerebral média.
É exatamente onde está.
E o quadro clínico se encaixa.
Dormência nas pernas e braços.
A ligação do tumor à dura-máter é ligeiramente anômala.
E a região insular é ligeiramente atípica também.
Quais diagnósticos diferenciais você está propondo?
Preciso falar com a paciente.
Devo pedir permissão ao Dr. Han?
Shaun, eu...
Falarei da sua preocupação ao responsável pela radiologia.
Mas falar com o Dr. Han? Não faça isso.
Falei com ele sobre sua transferência.
Não sei se fará alguma diferença.
Se eu fosse a Claire,
me deixaria falar com o Dr. Han sobre algo que me preocupa?
Sim. Provavelmente deixaria.
É porque a Claire...
não comete erros quando se comunica?
Sim.
Então acha que o Dr. Han tomou a decisão correta
me enviando para a patologia?
Não.
Os gânglios linfáticos também encolheram.
É uma tomografia de duas semanas atrás.
Maior e canceroso. Na de hoje...
Todos regrediram.
Há registro de regressão espontânea
em melanomas, carcinomas em células renais,
neuroblastomas e alguns cânceres no sangue.
Em um sarcoma metastizado?
Não. Mas se aconteceu nesses outros, por que não?
Porque não faz sentido.
Quando penso em câncer sumindo,
penso que o médico deixou algo passar, esqueceu algo,
ou fez alguma merda.
A teoria é que o corpo de algum jeito ativa
uma resposta imunizante contra câncer.
Alguma coisa, de algum jeito, começa.
A teoria diz que começa com uma infecção.
Os testes provam que ele não teve uma.
Nesse ponto, a explicação mais crível...
Vai usar a palavra com "m"?
Não pode dizer isso mesmo?
Só quando é sobre o time de hóquei americano de 1980.
Continue testando, tudo que lembrar.
Marcadores celulares, células T, PD-L1.
Precisamos de permissão do paciente.
O que levanta outro problema...
O que vamos fazer, medicamente?
Ele ia começar a quimioterapia.
Acabará com o sistema imunológico,
que pode ser o que esteja matando o câncer.
Se não sabemos o que o está curando,
não sabemos o que parar e o que começar.
Então não fazemos nada?
Confiamos em Deus para curá-lo?
Confiamos que o que atualmente está curando, continue assim.
Se ele tomou Tylenol, ontem, às 8h,
ele toma Tylenol, hoje, às 8h.
Monitore-o de perto, exames constantes.
Olá, Dr. Glassman.
Oi, obrigada por vir.
Ele está fazendo isso há duas horas.
Shaun.
O que está fazendo?
Colocando enlatados em ordem alfabética
e olhando a validade.
Bem, alguém tem que fazer isso.
- Algum problema? - Não.
- Está bem. - Certo, eu acho...
que o diagnóstico da paciente da Dra. Lim está errado,
mas não posso provar sem informação
e não posso conversar com pacientes.
Shaun.
Quero fazer as coisas.
Eu quero curar pessoas.
Pode me ajudar a virar residente em cirurgia de novo?
Não, não posso, Shaun.
- Não sou o presidente... - Sim.
Não sou mais o presidente do hospital, Shaun.
E mesmo se fosse, é irrelevante.
Você precisa cuidar de você sozinho.
E se você não puder,
então o novo chefe da Cirurgia está certo.
Posso ir falar que ele está errado,
mas não vai adiantar.
Ou você pode ir mostrar.
Estou fazendo uma pesquisa sobre Sadie Barnes.
Ela está dormindo.
Perfeito, não posso falar com ela.
Estou procurando a irmã dela, Jess.
Não a vi, sinto muito.
O que está fazendo?
Pode me explicar por que não ficou na patologia
e estava no quarto da paciente, mexendo na bolsa dela?
Não conversei com ela, ela estava dormindo.
Dr. Murphy, qualquer dúvida que eu tinha
sobre tirá-lo da cirurgia, desapareceu.
Não pode entrar em contato com pacientes.
Ou com família. Ou nada deles.
Entendeu? Ou serei forçado a te demitir?
As mídias sociais da Sadie dizem que ela financiou as escaladas
trabalhando como crítica de comida freelancer.
Ela foi num restaurante japonês que tinha
uma pontuação "A" na classificação,
mas caiu para "C", que corresponde
às más práticas de segurança alimentar.
Sushi ruim pode levar a vermes, mas nem sempre,
porque o ácido do estômago às vezes mata os parasitas.
Exceto no uso de bloqueador de ácido,
coisa que 60 milhões de americanos fazem.
Eu vi um frasco na bolsa dela.
Sadie pode ter esparganose
com um verme encapsulado que imita um meningioma.
Muito bem pensado.
Excelente. Vou dizer à paciente.
Eu direi à paciente.
Direi que faremos uma biópsia
para confirmar o diagnóstico.
- Mas nós... - Isso nos dirá
se o diagnóstico inicial está correto.
Sua teoria é um tiro no escuro.
Seria irresponsável dar esperanças a ela.
A cirurgia correu bem.
Conseguimos extrair todo o tumor,
sem complicações.
Obrigado.
Quando iniciaremos a quimioterapia?
Primeiro queremos executar alguns testes.
E queremos retomar seu histórico.
Ver a lista correta
dos medicamentos que você está tomando.
Querem retomar o histórico depois da cirurgia?
O que está havendo? O que não estão nos dizendo?
- O que deu errado? - Nada.
O fato é que a cirurgia foi...
melhor do que esperávamos.
Seu câncer parece ter...
ido embora sozinho.
Vamos fazer nossos testes.
Estamos confiantes de que há uma explicação médica.
Clarence.
- Oi. - Olá, Aaron.
O que eu...
O que eu te disse antes, que estou vendo alguém...
Não estou.
Quero dizer, eu tive um encontro,
- mas não foi, sabe... - Tudo bem.
Nós somos apenas...
Nós não somos um bom casal.
Isso é o que eu queria te dizer.
Isso não é verdade, você sabe.
Você sabe que não é. Você gosta de mim. E muito.
E eu gosto mais ainda de você.
Então o que é isso?
Eu realmente prefiro não entrar nisso.
- Você veio até aqui... - Para falar o que falei.
Veio ser franca e você só vai ser meio franca?
- Você não é tímida. - Não.
Então, diga?
Da última vez que estive aqui,
estávamos indo lá para cima...
Sim, estávamos.
Você caiu.
Sim, caí.
Eu tentei ajudar e você me afastou.
- Eu estava envergonhado. - Você estava doente.
- Você precisava de ajuda. - Eu não estou mais doente.
Talvez. E quero sair e comemorar.
Com você. Especificamente com você.
Porque nos divertimos.
Você me faz... Você me faz rir.
Você faz eu me sentir bem.
- Eu gosto de estar com você. - Parece horrível.
Mas coisas ruins vão acontecer.
Aaron, não se trata apenas de nos divertirmos.
Um de nós vai ficar doente,
um de nós vai precisar ser cuidado...
Espere. Eu só quero sair e ter um bom jantar com você.
E não fugir para Reno, achar um padre vestido de Elvis.
O que vamos fazer, Aaron?
Dirigir para uma colina e ir para o baile?
E então vou voltar para casa e esperar você ligar?
Eu só vim me desculpar.
Sinto muito.
E estou muito feliz...
Estou feliz que tenha terminado a quimioterapia.
E...
você vai vencer essa coisa.
Suas imunoglobulinas estão normais.
Tudo está normal.
Não conseguimos encontrar uma explicação científica.
Nossas orações...
É um milagre.
Milagre ou não,
parece que estamos de acordo agora.
Não há razão para não fazer a fusão espinhal
para eliminar sua dor.
Faça mais testes.
- Clarence. - Não há mais testes.
Deve haver uma explicação.
Refaça os exames, encontre outros exames.
"Deixe que toda a amargura, raiva, clamor e calúnia
sejam levados para longe de você".
Efésios 4:31.
- Não imaginei que fosse crente. - Eu não sou mais.
Não tenho certeza se você também é.
Deus falou diretamente
a Noé, Moisés, Jó e Salomão.
E agora, aparentemente, ele destacou
Pastor Clarence de San Jose
para se juntar às fileiras dos profetas.
Eu sinto muito, mas a menos que haja uma sarça ardente
é narcisista pensar que Deus fez de você seu projeto pessoal.
Deus fala com cada um de nós.
- Você só precisa escutar. - Você não está escutando.
As pessoas descobrem câncer o tempo todo.
Muitas vezes isso resulta em dor.
Essas coisas não são únicas. O que é único...
é ter um câncer metastático agressivo
começando a desaparecer
sem qualquer explicação racional.
O problema não é Deus.
Você tem que se perdoar.
- O que eu fiz... - Não pode ser desfeito.
Mas a sua dor pode.
Clarence...
a sua dor...
A sua dor não faz bem a ninguém.
Está bem.
Osteótomo e malho.
Você mentiu quando disse que nunca foi à igreja.
O que aconteceu?
Eu não queria ter essa conversa.
- É isso que aconteceu. - Não estou julgando.
Meu irmão saiu da escola
para viajar e voltou desacreditando.
Então pergunte a ele.
Foi libertador ou você se sentiu vazia?
Me passe o primeiro parafuso pedicular poliaxial.
Foi como perder um ente querido.
O momento da verdade.
Siga-me.
Nosso diagnóstico inicial estava errado.
Você não tem meningioma.
Você tem um verme no seu cérebro.
E por mais que isso possa soar nojento,
é completamente curável.
Então, a sensação de desgraça, estava errada?
- Salvou a sua vida. - Assim como o Dr. Murphy.
Este é o patologista que notou
uma anormalidade em um de seus testes.
Isso nos levou a essa descoberta.
Posso te dar um abraço também, Dr. Murphy?
Não.
Você e sua irmã estarão livres para conquistar
qualquer um dos 50 picos restantes que você escolher
assim que minha equipe remover cirurgicamente o verme.
- Obrigada. - Claro.
Não há muitos médicos que teriam feito
o que você fez hoje, Shaun.
Bom trabalho.
Sim, foi um excelente trabalho.
A maioria diria "obrigado",
mas tecnicamente não é uma resposta incorreta.
Tenha uma boa noite, você mereceu.
Eu não quero ir em caminhadas.
Eu não quero trocar de casos
depois dos exames terem sido feitos.
Eu não quero ser patologista.
Dr. Han, você precisa fazer de mim
um residente em cirurgia novamente.
Agradeço que tenha me dito isso.
Eu estava imaginando se conseguiria se defender.
Mas, Shaun, a verdade é que...
O que você fez hoje provou que estou certo.
Suas habilidades são tremendas. Suas fraquezas...
são igualmente significativas.
Você pode ser um ótimo patologista.
Pense em todas as Sadies lá fora,
esperando que você as salve.
Dra. Browne, Dra. Reznick.
A cirurgia correu bem. Sua coluna está estável.
Estou com medo.
Ainda pode ter dor localizada enquanto se cura...
Não, eu...
Eu continuo me perguntando:
e se eu desobedecesse a Deus?
Você tem que ter fé.
Mas você perdeu a sua.
Não tive um milagre pra ajudar em tempos difíceis.